Jednoduchá intervence ovocné granoly ukazuje slibné kardio-renální signály u pacientů s CKD

Malá japonská studie naznačuje, že snídaně ovesné granoly s nízkým obsahem soli může zlepšit krevní tlak, ukazatele rizika lipidů a ukazatele zdraví střev u lidí se středně závažným chronickým onemocněním ledvin, přičemž zdůrazňuje potřebu větších kontrolovaných studií.

Studie: Konzumace ovoce Granola může přispět ke snížení rizika kardiovaskulárního onemocnění u pacientů s chronickým onemocněním ledvin G2–4. Obrazový kredit: Katarzyna Hurová / Shutterstock

V nedávné studii publikované v Potravinyvýzkumníci zkoumali účinky příjmu ovocné granoly (FGR) na pacienty s CKD.

Chronické onemocnění ledvin a kardiovaskulární riziko

CKD je závažným celosvětovým zdravotním problémem, který postihuje přibližně 843,6 milionů lidí na celém světě a je spojen se zvyšující se mírou úmrtnosti. Předpokládá se, že do roku 2040 bude celosvětově pátou hlavní příčinou ztracených let života. Stavy související se životním stylem, včetně diabetu, obezity a hypertenze, jsou hlavními rizikovými faktory pro CKD. CVD také zhoršuje životní prognózu, podobně jako CKD, a tyto dva stavy často koexistují.

Výskyt KVO se zvyšuje s progresí CKD, přičemž kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou mortality u pacientů s CKD. Bylo hlášeno, že dietní intervence, včetně středomořské, celozrnné a nízkoproteinové diety, snižují riziko CKD. Ovocná granola je cereální potravina primárně vyrobená z ovsa a obsahuje přibližně 0,24 g soli na 50 g porci, což z ní činí variantu s nízkým obsahem sodíku ve srovnání s typickými západními nebo japonskými jídly.

Nutriční vlastnosti ovsa a granoly

Hlavní složka granoly, oves, obsahuje beta-glukan, rozpustný ve vodě dietní vláknina uvádí se, že snižuje cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C) a hladiny glukózy v krvi. Již dříve autoři poznamenali, že příjem FGR snižuje příjem soli a krevní tlak (BP) a zlepšila střevní prostředí u hemodialyzovaných pacientů v observační studii před a po. Předpokládali, že příjem FGR by mohl přinést podobná zlepšení u pacientů s CKD.

Návrh studie a výběr účastníků

V této studii výzkumníci zkoumali účinnost a bezpečnost konzumace FGR u pacientů se středně těžkým CKD. V univerzitní nemocnici v Japonsku byli přijati pacienti ve věku 20 let nebo starší se stabilním stavem onemocnění a odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace 15–89 ml/min. Jedinci s aktivní zánětsnížený nutriční stav, malignita nebo terapie steroidy byly vyloučeny.

Měření, intervence a sběr dat

Při ambulantních návštěvách byly odebrány vzorky krve a moči. Byly provedeny klinické chemické testy a kompletní krevní obraz. Krevní tlak byl měřen neinvazivně a byl vypočten průměrný domácí TK za předchozí týden. Testy moči byly prováděny pomocí automatických analyzátorů a nutriční stav byl hodnocen pomocí Geriatrického nutričního indexu rizika. Pacienti také vyplnili dotazníky týkající se pohybu střev.

Změny ve formě a četnosti stolice byly hodnoceny pomocí Bristol Stool Form Scale. Intervence nahradila účastníkům obvyklou snídani 50 g FGR alespoň pět dní v týdnu po dobu dvou měsíců. Tanakův vzorec byl použit k odhadu denního příjmu soli ze vzorků moči. Po intervenci se opakovaly laboratorní testy, dotazníky a měření TK.

Klinické a biochemické výsledky

Do studie bylo zařazeno 25 jedinců, z nichž 24 bylo zahrnuto do konečné analýzy. Účastníci měli průměrný věk 66,8 let, byli převážně muži (83 procent) a měli převážně stádia CKD G3a až G3b, přičemž stádium G3 představovalo přibližně 71 procent. Diabetická nefropatie byla přítomna u 87 procent pacientů.

Systolický TK významně poklesl z výchozích 128,9 mmHg na 124,3 mmHg po intervenci, zatímco diastolický TK vykazoval nevýznamné snížení. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.

Nebyly pozorovány žádné změny jaterní, renální nebo hematopoetické funkce, včetně sérového kreatininu a odhadované rychlosti glomerulární filtrace. LDL-C a LDL-C na lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C) poměr se významně snížil, zatímco HDL-C a triglyceridy zůstaly nezměněny. Glykovaný hemoglobin, metabolismus glukózy a hladiny elektrolytů byly také nezměněny. Hladiny feritinu významně poklesly, i když klinický význam zůstává nejasný.

Močový albumin, sodík, chlorid, draslík a poměr albuminu ke kreatininu nevykazovaly žádné významné změny. Odhadovaný denní příjem soli se zvýšil z 8,4 g/den na 9,2 g/den, což je zjištění, které autoři uvádějí, že může odrážet omezení odhadu na základě spotové moči. N-acetyl-beta-D-glukosaminidáza v moči, marker renálního tubulárního poškození, významně poklesla. Bylo také pozorováno zlepšení frekvence pohybu střev a kvality stolice.

Interpretace, omezení a důsledky

Celkově byla konzumace ovocné granoly po dvou měsících spojena se snížením močových markerů tubulárního poškození, nižším systolickým TK a zlepšením markerů souvisejících s lipidy a střevního zdraví u pacientů se středně závažnou CKD. Tato zjištění naznačují potenciální kardiovaskulární a renální přínosy, ale měly by být považovány za hypotézy.

Mezi klíčová omezení patří jednoramenný, otevřený design, nepřítomnost kontrolní skupiny, malá velikost vzorku, krátké trvání intervence a nedostatek dietních záznamů. Exkluzivní nábor japonských účastníků a zapojení výrobce potravin do výzkumného programu může dále omezit zobecnění. Jsou zapotřebí rozsáhlejší, dlouhodobější studie u různých populací.