Proč se vyskytují úmrtí navzdory vakcíně proti vzteklině? Lékaři zdůrazňují přísné dodržování kroků prevence a léčby

The Smrt 50letého muže V Chennai kvůli vzteklině, přestože údajně dostával imunoglobulin a úplný průběh vakcíny po kousnutí psa, vyvolala otázky týkající se selhání vakcíny a mezerách v péči po expozice. Odborníci zdůrazňují, že zatímco vzteklina je téměř vždy fatální, jakmile se příznaky vyvinou, lze také plně zabránit, pokud jsou správné kroky provedeny okamžitě.

Okamžitá péče o rány

„Prvním krokem po kousnutí je důkladně mytí rány mýdlem a tekoucí vodou po dobu nejméně 15 minut. To samo o sobě může většinu viru odplatit,“ řekl C. Ananthakrishnan, vedoucí konzultant v interním lékařství, Prashanth Hospital, Chennai. Popsal čištění ran jako „jako zlaté jako samotná vakcína“, zdůraznil, že první hodina po kousnutí je kritická. Sindhuja L., neurofyzik, vs nemocnice, Chennai dodal, že dochází k mnoha selháním, protože lidé buď tento krok chybí nebo zpožďují. „Pokud virus vstoupí do nervů dříve, než začne vakcína fungovat, může být výsledek fatální,“ řekla.

Poloha a hloubka rány hrají při určování výsledků rozhodující roli. „Kousnutí na hlavě, obličeji, krku a horních končetinách umožňují viru rychle cestovat do mozku. Vyžadují agresivní přístup,“ vysvětlil Surendran R., konzultant, infekční choroby a kontrola infekcí nemocnic, nemocnice Sims, Chennai.

Rány kategorie 3 – hluboké kousnutí s krvácením, kontaminací sliznic nebo více zranění vyžadují kromě vakcíny imunoglobulin, řekl.

Dr. Sindhuja si vzpomněl na ošetření dítěte pokousaného na obličeji, které se vyvinulo vzteklinu, přestože obdržela vakcínu, zdůrazňuje, jak blízkost kousnutí k mozku urychluje progresi onemocnění.

Správné použití vakcíny

Režim vakcíny proti vzteklině (PEP) po expozici zahrnuje pět dávek podávaných ve dnech 0, 3, 7, 14 a 28 po potenciální expozici. U vysoce rizikových kousnutí kategorie 3 je také podáván imunoglobulin vztekliny, ideálně infiltrován do a kolem rány a neutralizuje virus lokálně.

Významným problémem zůstávají chyby při podávání vakcíny nebo imunoglobulinu. „Imunoglobulin by měl být důkladně infiltrován do a kolem rány, nejen intramuskulárně. Chybějící oblasti, zejména na obličeji a krku, zvýšit riziko,“ řekl Dr. Ananthakrishnan. Doktoři poznamenali stejně kritické dokončení plánu vakcíny. „Získání jen dvou výstřelů nestačí. Pokud není celý kurz dokončen podle harmonogramu, ochrana výrazně klesne,“ řekl.

Ajay Christopher, přidružený konzultant v pohotovostní medicíně, Relasova nemocnice, Chennai, poukázal na to, že zahájení vakcíny nebo imunoglobulinu pozdě, více než den nebo dva po kousnutí může také zásah stát neúčinným.

Řešení systémových mezer

Pro zajištění plné ochrany jsou zásadní včasné zahájení, správné správní místo (obvykle deltoid), dodržování úplného rozvrhu a údržba chladného řetězce. Odborníci poukázali na údržbu chladného řetězce jako na slabé spojení v systému. „Vakcíny proti vzteklině jsou citlivé biologické produkty. Pokud jsou zmrazeny nebo nejsou uloženy mezi 2 ° C a 8 ° C, jejich účinnost drasticky klesá,“ řekl Dr. Christopher.

Dr. Surendran dodal, že nesprávné zacházení se během selhání přepravy a skladování v nemocnicích by mohlo vést k tomu, že se budou podávat neefektivní dávky.

Základní zdravotní stavy mohou také ovlivnit reakci vakcíny. „Pacienti, kteří jsou imunokompromitováni, pacienti s diabetem, při transplantačních lécích nebo těžkém užívání alkoholu, nemusí také reagovat na vakcíny,“ řekl Dr. Ananthakrishnan.

Systémové problémy také přetrvávají. „V menších městech není imunoglobulin vždy k dispozici a povědomí veřejnosti o okamžitém mytí rány je stále velmi nízké,“ poznamenal Dr. Sindhuja.

Dr. Surendran zdůraznil potřebu přísných protokolů o skladování a manipulaci s vakcíny, pravidelné monitorování a školení zdravotnických pracovníků.

Zaměřit se na prevenci

Navzdory těmto mezerám odborníci zdůraznili, že vzteklina zůstává jednou z nejvíce preventivních nemocí. „Vzteklina nemá lék, jakmile začnou příznaky, ale pokud se s nimi vypořádají správně, je to 100% předcházení,“ řekl Dr. Ananthakrishnan.

Lékaři také uvedli, že žádné zvířecí kousnutí by nemělo být nikdy ignorováno. „Dokonce i škrábnutí od toulavého psa nebo kočky může být nebezpečné. Okamžitě umýt, vyhledejte lékařskou péči a nikdy nepřeskočte ani zpožďujte dávky vakcíny,“ řekl Dr. Sindhuja.

Pro ty, kteří jsou vystaveni vysokému riziku, jako jsou lidé, kteří často manipulují se zvířaty-lze také zvážit očkování před expozicí, dodal Dr. Surendran.

„Podle odborníků v domácnosti: Úmrtí vztekliny lze zabránit, pokud jsou péče o rány, vakcínu a imunoglobulin podávány správně a včas.“

Publikováno – 20. září 2025 12:17 je