Nejen nafouknuté nohy: Co o edému pedálu může znamenat vaše zdraví

Edém pedálu, pedál z latiny Pedaliscož znamená „týkající se nohy“ a otoky z řečtiny oidem, To znamená „bobtnání“ doslova znamená otok nohou. Jedná se o poměrně běžný příznak, ale ten, který má obecně ponoření lékařů, aby identifikovali základní příčinu. Může to být způsobeno různými chorobami: mohou být systémové v důsledku srdečního, ledvinového nebo jaterního onemocnění nebo mohou být místní, způsobené traumatem.

Pochopení edému pedálu

Edém pedálu je považován za předběžný příznak pro mnoho onemocnění. Pochopení toho zahrnuje nejprve a klasifikuje to. První hlavní klasifikací je, zda je jednostranná nebo bilaterální, nebo, přítomná na jedné nebo obou nohou. V případě jednostranného otoku pedálu je třeba zvážit místní příčinu. To se může pohybovat od traumatu po nohu, lymfatickou obstrukci nebo dokonce hlubokou žilní trombózu nebo hmotnostní stlačující žilní zásobu nohy, která vyžaduje odborné konzultace a radiologické vyšetřování.

Bilaterální edém pedálu by mohl přenést něco většího. Slavný citát lékařských profesorů je: „Bilaterální edém pedálu znamená všechny selhání – srdeční, renální, játra, respirační“. Tato ponurá linie zdůrazňuje důležitost podrobného vyšetřování příčiny edému pedálu zahrnující obě končetiny.

Jak dochází k otoku?

Voda tvoří asi 60% dospělého lidského těla podle hmotnosti. Tato voda je rozdělena: dvě třetiny z ní se nacházejí v našich buňkách (intracelulární), zatímco jedna třetina je mimo buňky (extracelulární) a část této extracelulární vody je ve vaskulární komoře. Vaskulární komora se řídí hvězdnými rovnicemi hydrostatického a onkotického tlaku. Když se zvyšuje hydrostatický tlak, stejně jako v případě srdečního selhání, voda z vaskulární komory vytlačí do interstitia (podpůrné nebo pojivové tkáně) způsobující otok. Podobně, když se onkotický tlak snižuje, stejně jako u nízkých albuminových stavů chronického onemocnění ledvin a chronického onemocnění jater se tekutina vytahuje do intersticia.

Existují také dvě další příčiny otoku. Jedním z nich je endoteliální poškození (poškození vnitřní obložení krevních cév), jak je vidět u traumatu a dalších vážně nemocných podmínek, které vyžadují přijetí na JIP. Druhým je lymfatická stáze, jak je vidět ve wuchereriasis nebo filariasis, hovorově známá jako sloní.

Kromě těchto dvou podmínek může hrubý deficit kalorií a bílkovin po delší dobu způsobující stav nutričního nedostatku známé jako beriberi způsobit otoky pedálu. Může to být také způsobeno požitím jídla, které je bohaté na sodík, což vede k přetížení sodíku.

Jiné příčiny

Žena středního věku byla nedávno diagnostikována hypertenze a její lékař byla řádně instruována, aby se denně chovala antihypertenziva. Lékař ji varoval, že pokud si vyvinula otoky pedálu, bylo to známka „poškození srdce v důsledku nekontrolované hypertenze“. Pacient se vrátil po čtyřech týdnech léku, trápený otokem pedálu. Řekla, že vzala všechny své léky jako předepsané, ale i tehdy si vyvinula edém pedálu. Ukázalo se, že se jedná o případ otoku vyvolaného lékem, způsobený jedním z jejích léků.

Velké množství léčiv může způsobit otoky renální vazokonstrikcí nebo arteriolární dilatací nebo zvýšenou reabsorpcí sodíku ledvin. Bez ohledu na příčinu musí pacienti své lékaře o tom, na jakých lécích jsou.

Mezi několik vzácnějších příčin otoků patří hypotyreóza, endokrinní kortizolismus (abnormálně vysoká nebo nízká hladina kortizolu) a užívání steroidních tablet. Těhotenství je běžnou příčinou otoku pedálu, zejména směrem k pozdějším trimestrům; Nejlepší je však o tom poradit se svým lékařem, aby se zajistilo, že to svědčí o potenciálně nebezpečném stavu preeclampsie.

Edém pedálu nebo otoky nohou je tedy příznakem – nikoli onemocněním -, který může být způsoben řadou systémových nebo místních podmínek. Neignorujte to ani nezkoušejte domácí prostředky. Důkladné hodnocení zdravotnického pracovníka je nezbytné pro určení jeho příčiny a léčby.

(Dr. Arvind Radhakrishnan je praktický lékař a praktikant IAS důstojníka, který zjednodušuje složité zdravotní problémy. Arvindradhakrishnan97@gmail.com)