Toxický megakolon: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Toxický megakolon je vážný stav tlustého střeva nebo tlustého střeva, který ovlivňuje, jak dobře se jídlo pohybuje trávicím systémem. Trávicí příznaky, jako je nadýmání a nevolnost, jsou běžné.

Téměř polovina všech toxických případů megakolonu je vyvolána zánětlivými onemocněními střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida. Pro minimalizaci rizika komplikací je nezbytné rychlé lékařské ošetření.

Pokud máte toxický megakolon, můžete se cítit obecně dobře. Nejběžnějším příznakem je závažný, Krvavý průjem. Můžete si vyvinout anémii ze ztráty krve. Pokud jste anemičtí, můžete se cítit unavení nebo slabí, být na dechu nebo se stanete závratěmi cvičením.

Další příznaky toxického megakolonu mohou zahrnovat:

• Nafouklý žaludek, který se cítí něžný nebo bolestivý
• Tuhé břicho v důsledku hlídání břicha (když svaly žaludku napjaté blokují bolest a chrání tlusté střevo)
• Horečka nad 100,4 stupňů Fahrenheit (38 stupňů Celsia)
• Zimnice
• Nevolnost nebo zvracení
• Změna duševního stavu, jako je zmatená, ospalá nebo jako něco není v pořádku

Jak se stav zhoršuje, závažnější příznaky toxického megakolonu mohou zahrnovat:

• Pokles krevního tlaku
• Zvýšená srdeční frekvence
• Nízké hladiny draslíkuvedoucí k příznakům, jako je slabost svalů, křeče a bušení nebo přeskakování srdečního rytmu
• Dehydratace, včetně příznaků, jako je tmavá moč, bolest hlavy, závratě nebo lehkost

Všechno, co způsobuje zánět ve tlustém střevě, může způsobit toxický megakolon. Zánětlivá onemocnění střevStejně jako ulcerativní kolitida a Crohnova choroba způsobují dlouhodobé změny v tlustém střevě, které by mohly vyvolat toxický megakolon.

Infekce mohou někdy vést k toxickému megakolonu. Bakteriální a virové infekce, které mohou způsobit zánět v tlustém střevě, zahrnují:

• Clostridium difficile (C. diff)
• Salmonella
• Cytomegalovirus (CMV)
• Shigella

K pochopení spojení mezi zánětem a toxickým megakolonem je zapotřebí dalšího výzkumu. Studie naznačují, že infekce nebo zdravotní stavy způsobují zánět ve vnitřní vrstvě tlustého střeva. Tento hluboký zánět dále zvyšuje rozsáhlý zánět tlustého střeva a plyn.

Vaše gastrointestinální trakt obvykle kontrastuje rytmicky Přesunout strávené jídlo dopředu. Když se vaše tlusté střevo zapálí a plyne, uvolní se namísto uzavření. Nakonec se tlusté střevo ochrnulo. Protože žádný aktivní sval nedrží svůj tvar, rozšíří se tlusté střevo a jídlo se nemůže pohybovat skrz váš systém. V závažných případech může tlusté střevo prasknout.

Rizikové faktory

Některé zdravotní stavy, léky a gastrointestinální postupy mohou zvýšit riziko toxického megakolonu. Mezi ně patří, ale nemusí být omezena na:

• Zánětlivé onemocnění střev, zejména v raných stádiích
• Antimotilita agenti (léky, které zpomalují střevní kontrakce, často používané k léčbě průjmu)
• Opiáty (léky na reluzing bolesti)
• Antidepresiva
• Kolonoskopie (Interní zkouška vašeho dolního trávicího traktu)
• Barium klystýr (zkouška tlustého střeva a konečníku, která vyžaduje přístup k dolnímu trávicímu traktu)
• Přípravy střev, které před postupem vyčistí vaše tlusté střevo

Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaši lékařskou anamnézu, aby zjistil, zda máte nějaké infekce nebo zdravotní stavy, které mohou způsobit toxický megakolon. Po fyzickém vyšetření mohou provést následující diagnostické testy:

• Skenování počítačové tomografie (CT): Zobrazovací test používaný k vizualizaci tloušťky stěny tlustého střeva a dalších příznaků zánětu
• Břišní rentgen: Zobrazovací test pro stanovení šířky tlustého střeva
• Krevní testy: Laboratorní testování, aby se zjistilo, zda je počet červených krvinek nízký, draslík je nízký nebo je hladina bílých krvinek vysoká

Poté, co obdržíte diagnózu, váš tým zdravotnictví vytvoří plán léčby na podporu vašich individualizovaných potřeb.

Pokud se neléčí, je toxický megakolon fatální. Cílem léčby je snížit zánět a zlepšit pohyb v tlustém střevě. Dalším klíčovým cílem je minimalizovat riziko perforace (díra ve stěně tlustého střeva), komplikace toxického megakolonu.

Jakmile budete diagnostikováni s megakolonem, musíte si odpočinout střeva, abyste mu dali čas na uzdravení. To může zahrnovat půst po dobu po dobu jasná kapalná stravanebo přijímat živiny prostřednictvím Nasogastric Trubka (tenká trubice vložená nosem do žaludku, která dodává jídlo, tekutiny a lék přímo do žaludku). Jak se váš stav zlepšuje, můžete pomalu začít jíst a pít znovu.

Léky

Léky jsou obvykle první linií léčby toxického megakolonu. Asi polovina všech toxických případů megakolonu je vyřešena léky a jinou nechirurgickou lékařskou péčí. Lékařské ošetření může zahrnovat:

• Antibiotika: Antibiotická léčiva, jako je FIRVANQ (vankomycin), se používají k léčbě současných infekcí způsobujících zánět střev a jakékoli budoucí infekce vyplývající z perforace střev.
• Steroidy: Kortikosteroidyjako je medrol (methylprednisolon), se používají k řízení zánětu v tlustém střevě, zejména u lidí se zánětlivým onemocněním střev.
• Tekutiny: Intravenózně podávané (prostřednictvím IV), tekutiny pomáhají léčit nebo zabránit dehydrataci.

Chirurgie

Váš tým zdravotní péče může doporučit chirurgický zákrok, pokud vaše tlusté střevo perforuje, část jeho zemře nebo vyvinete jinou komplikaci. Během chirurgického zákroku váš tým odstraní část vašeho tlustého střeva. V některých případech mohou odstranit celé tlusté střevo.

Pokud je část vašeho tlustého střeva odstraněna, možná budete potřebovat ileostomie. Ileostomie je chirurgický otvor v žaludku. Umožňuje to fekální hmotě opustit tělo po odstranění části tlustého střeva. Fekální záležitost je držena diskrétně v a vak Dokud to není vyprázdněno. Tento pouzdro se nosí za všech okolností.

Možná budete moci snížit riziko vzniku toxického megakolonu tím, že zabráníte infekcím, které by to mohly způsobit. Mezi několik způsobů, jak snížit riziko infekce, patří:

• Před použitím koupelny si umyjte ruce, před jídlem a po dotyku všech zvířat.
• Procvičujte bezpečnost potravin, zejména při přípravě syrového masa, drůbeže a mořských plodů.
• Vyvarujte se jíst kolem zvířat nebo líbat domácí zvířata.
• Přineste domácí mazlíčky veterinárnímu lékaři pro pravidelné vakcíny a ošetření škůdců.
• Při plavání v bazénech, jezerech nebo v jiných vodních oblastech neslačte vodu.
• Mějte na paměti, které potraviny a nápoje jsou bezpečné mít při cestování na mezinárodní úrovni.

Můžete také být schopni zabránit toxickému megakolonu hledáním rychlé odborné péče o vaše zánětlivé onemocnění střev. Pokud máte IBD, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co můžete udělat, abyste se vyhnuli této komplikaci.

Perforace střeva je vzácná, ale velká komplikace toxického megakolonu. Perforace je díra v tlustém střevě a vyžaduje okamžitou pohotovostní lékařskou péči. Když máte perforaci, veškerý obsah střeva uniká do břicha. Kyselý obsah z vašeho žaludku, napůl digestovaného jídla nebo fekální hmoty může poškodit okolní tkáň.

Mezi další komplikace toxického megakolonu patří:

• Anémie: Nízký počet červených krvinek způsobený ztrátou krve krvavým pohybem střev
• Nerovnováha elektrolytů: Nízké hladiny draslíku a albuminu (protein, který pomáhá regulovat hladiny tekutin v těle)
• Hubnutí: Nežádoucí hubnutí Kvůli trvalému průjmu a neschopnosti správně trávit jídlo

Pokud si myslíte, že můžete mít toxický megakolon, okamžitě vyhledejte nouzovou péči, abyste snížili riziko komplikací. Rychlé lékařské ošetření může snížit riziko perforace.

Toxický megakolon je vzácná, ale závažná komplikace zánětlivého onemocnění střev nebo určitých infekcí. Zánět z těchto stavů může paralyzovat tlusté střevo a způsobit příznaky, jako je krvavá průjem, zvracení a horečka. Váš poskytovatel zdravotní péče může požádat o zobrazovací testy, jako je CT sken nebo břišní rentgen, aby vás diagnostikoval toxickým megakolonem.

Léčba toxického megakolonu může zahrnovat čistou kapalnou stravu, steroidy a antibiotika. Někteří lidé mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého tlustého střeva. Můžete podniknout kroky, abyste zabránili infekci a snížili riziko toxického megakolonu.