Australská lékařská asociace schválila významný návrh na mezisexuální osoby: Je čas, aby Indie chránila vlastní
Australská lékařská asociace (AMA) nedávno schválila transformativní návrh s názvem „Uznávání intersexových variací a odložení neurgentních lékařských zásahů“. Toto orientační rozhodnutí uznává intersexové variace-diference v chromozomální, gonadálních, hormonálních nebo anatomických pohlavních charakteristikách, které zpochybňují binární normy mužských žen-jako přirozené aspekty lidské rozmanitosti, nikoli poruchy, které mají být opraveny. Odmítnutím patologizace intersexových těl, která historicky podporovala stigma a odůvodněné ne-konsensuální operace a hormonální ošetření u kojenců a dětí, pohybových šampionů tělesné autonomie. Obhajuje odkládání všech neurgentních lékařských intervencí, dokud jednotlivci nebudou moci poskytnout informovaný souhlas a zajistit jejich právo na sebeurčení. Tento progresivní postoj stanoví globální měřítko pro etickou lékařskou praxi a lidská práva a nabízí model pro země jako Indie, kde Intersexová zdravotní péče a zaostávání právPřes právní pokrok.
Varianty intersexu
Intersexové variace, také známé jako rozdíly v rozvoji pohlaví (DSD), zahrnují řadu vrozených podmínek ovlivňujících pohlavní charakteristiky. These may include chromosomal variations (eg, XXY in Klinefelter’s syndrome or XO in Turner’s syndrome), gonadal differences (eg, ovo-testicular conditions where both ovarian and testicular tissue are present), hormonal imbalances (eg, Congenital Adrenal Hyperplasia affecting cortisol and sex hormone production), or anatomical differences (eg, Nejednoznačné genitálie nebo vnitřní reprodukční struktury, které se nerovná s typickými mužskými nebo ženskými vzory). Odhady naznačují, že 1 z 2 000 až 1 ze 4 500 narození zahrnují intersexové rysy, i když širší definice, včetně jemnějších variací, se mohou vztahovat na 1,7% populace. Tyto podmínky jsou často identifikovány při narození nebo pubertě, ale mohou zůstat nezjištěny bez genetického nebo hormonálního testování. Historicky se lékařské intervence zaměřily na „normalizaci“ intersexových těl tak, aby odpovídaly binárním normám, často způsobovaly nevratnou škodu, jako je neplodnost, ztráta sexuální funkce nebo psychologické trauma. Pohyb AMA zdůrazňuje, že většina variací intersexu nepředstavuje žádná okamžitá zdravotní rizika, která obhajuje posun od chirurgické korekce k informované péči zaměřené na pacienta.
Situace v Indii
V Indii boj o intersexová práva zdůrazňuje propast mezi politikou a lékařskou praxí. V roce 2019 vrchní soud v Madrasu vydal průkopnický rozsudek V Arun Kumar vs. Generální inspektor registrace, který nasměroval vládu Tamil Nadu, aby zakázala sexuální chirurgické operace u mezisexuálních kojenců, s výjimkou případů ohrožujících život. Soud zdůraznil informovaný souhlas a čerpal z kulturních vyprávění, aby potvrdil rozmanité sexuální vlastnosti, inspiroval podobná rozhodnutí ve vysokých soudech v Kerale a Dillí o mezisexuálních právech, včetně uznání manželství a průsečích. V reakci na to Tamil Nadu vydal vládní příkaz V srpnu 2019 zakazující nepodstatné lékařské intervence na kojence mezisexu. Implementace však byla propastná. Zprávy odhalují pokračující porušování, od roku 2020 do roku 2024, s více než 500 intersexovými kojenci podrobenými operacím pouze v Tamil Nadu, navzdory zákazu.
Kritickým problémem, který tento problém zhoršuje, je absence vědeckých lékařských standardů k identifikaci mezisexuálních kojenců a dětí při narození, což vede k nesprávným diagnózám nebo předčasným zásahům poháněným společenským tlakem na přizpůsobení binárním normám. Takové systémové selhání odrážejí zastaralé lékařské praktiky, které nadále „normalizují“ intersexová těla bez souhlasu, porušují etické standardy a lidská práva.
Heteronormativní binární čočka převládající v indické společnosti navíc přesahuje heterosexuální komunity do sexuální orientace, genderové identity, genderového výrazu a pohlavních charakteristik (SOGIESC) a vytváří interní divize, které podkopávají kolektivní obhajobu. V rámci indické transgenderové komunity, zejména mezi některými transwomeny, homofobií a heteronormativním konceptem genderové identity a výrazu, často vylučují ty, kteří se neshodují o jejich přísné definici femininity nebo maskulinity. Toto vylučování marginalizuje rozmanité queer identity-například binární, genderqueer nebo jiní genderově nekonformující jedinci-s širším sogiesc spektrem, posilují hierarchii, která upřednostňuje transwomen, kteří se vyrovnávají heteronormativní ideály. Podobně je transfobie převládající u některých převážně heteronormativních homosexuálů a několika lesbiček, kteří mohou odmítnout nebo stigmatiae transgender a intersexové jedince a považovat je za mimo binární normy, které sami dodržují. Tyto vnitřní předsudky – homofobie v transgenderových komunitách a transfobii v rámci homosexuálních a lesbických kruhů – rozruší hnutí SOGIESC a zředí jeho schopnost řešit systémové problémy, jako je právní uznání, přístup k zdravotní péči a sociální začleňování pro všechny.
Tokensim, byrokratická setrvačnost
Vydávání ID karet Intersex, jejichž cílem je potvrdit identitu, zůstává do značné míry symbolická bez zařazení do národního sčítání lidu. Bez uznání sčítání lidu se mezisexní jednotlivci – obvykle miliony v Indii – statisticky neviditelné, což brání cílené politice a přidělování zdrojů. Tento tokenismus podtrhuje marginalizaci intersexových lidí, často popisovaných jako „menšina mezi menšinami“. Tímto problémem je neregulovaný transgenderový systém „Hijra Jamath“, který pracuje vnější formální právní rámce a často nutí genderově nekonformovat děti do žebrání a prostituce. Tento vykořisťovatelský systém zdůrazňuje naléhavou potřebu regulace na ochranu zranitelných jednotlivců a zajištění jejich práv na vzdělávání, zdravotní péči a důstojnost. Vyřízený případ Nejvyššího soudu, Gopi Shankar M vs. Indie, tyto problémy dále zdůrazňuje. V dubnu 2024 vydala tehdejší hlavní spravedlnost oznámení osmi ministerstvům odborů, náročné odpovědi Při zahrnutí mezisexuálních osob do sčítání lidu, změny registrace zákona o narození a úmrtí z roku 1969 a odlišení pohlaví od genderové identity, aby se zabránilo spojení. Od roku 2025 zůstává případ nevyřešen, což odráží byrokratickou setrvačnost.
Státní transgender a intersexová politika Tamil Nadu 2025 se zabývá vzděláním, zaměstnáním a zdravotní péčí a znamená krok ke zlepšeným zdravotním výsledkům. Bez začlenění sčítání lidu však změny zákona z roku 1969, regulace systému Hijra Jamath a úsilí o řešení předsudků vnitřní komunity, které tyto politiky riskují, že jsou povrchní. Keňa nabízí kontrastní příklad, který od roku 2025 změnil zákony, aby zahrnoval intersex jako součást kategorie sexu, což umožňuje přesné sběr dat a ochranu práv.
Cesta vpřed
Indické komunity intersexu a sogiesc vyžadují vědecký přístup zaměřený na zdraví a práva na pouhá gesta. Indická rada pro lékařský výzkum (ICMR) a Indian Medical Association (IMA) musí upřednostňovat výzkum intersexových variací, včetně genetických, hormonálních a anatomických markerů, aby vyvinuly standardizované protokoly pro identifikaci intersexových vlastností při narození a na vedení etické, neinvazivní péče. Kritické je školení poskytovatelů zdravotní péče, aby rozpoznali a respektovali intersexové variace bez výchozího chirurgického zásahu. Stejně důležitá je podpora jednoty v komunitách Sogiesc tím, že se zabývá homofobií a transfobií, která posiluje heteronormativní zkreslení, což zajišťuje inkluzivní obhajobu, která zahrnuje rozmanitou queer identitu.
Před příštím sčítání lidu a potenciálním vymezením musí vláda Indie a Tamil Nadu v souladu s návrhem AMA, který odráží étos vrchního soudu v Madrasu o odkládání intervencí a ukončení patologizace. Pouze zahrnutím sčítání lidu, právních změn, ukončení vykořisťovatelských praktik, robustního vymáhání zákonů, lékařských pokynů založených na důkazech a solidarity vnitřní komunity může Indie potvrdit zdraví, důstojnost a autonomii mezisexuálních a genderově nekonformovajících osob, které se posunou za symbolická opatření ke smysluplné změně vědecky, věda.
(Gopi Shankar Madurai je prvním indickým otevřeně intersexovým statutárním úřadem, jmenovaný indickou vládou na ministerstvu sociální spravedlnosti a zmocnění v roce 2020. Br.gopishankar@gmail.com)
Publikováno – 16. srpna 2025 14:34
