Silné kouření spojené s atrofií v oblasti Alzheimerových mozků

Nový výzkum MRI ukazuje, že těžké kouření může zmenšit klíčové oblasti mozku vázaných na paměť a poznání a nadváha může zintenzivnit poškození a vyvolávat nové otázky týkající se prevence demence.

Studie: Kouření předpovídá atrofii mozku u 10 134 zdravých jedinců a je potenciálně ovlivněno indexem tělesné hmotnosti. Obrázek kredit: fongbeerredhot/shutterstock.com

Nedávná studie v NPJ demence Zkoumal vztah mezi kouřením a atrofií mozku a to, zda index tělesné hmotnosti (BMI) ovlivňuje toto asociaci. Studie zjistila, že kuřáci měli výrazně nižší objemy mozku šedé a bílé hmoty než nekuřáci. Když byl BMI zahrnut do statistických modelů, byl snížen vztah mezi ročníky kouření a ztráty objemu mozku, což naznačuje možný zprostředkující účinek spíše než přímou příčinnou souvislost.

Neurodegenerativní porucha: prevalence a rizikové faktory

Neurodegenerativní porucha dochází, když nervové buňky v mozku a nervový systém Postupně ztrácí svou funkci, což má za následek pokles fyzických a kognitivních schopností. Alzheimerova choroba (AD) je nejčastějším typem demence, který ovlivňuje paměť, kognitivní funkci a chování.

Na celém světě byla zaznamenána zvýšená prevalence demence. Nedávná studie odhaduje, že s demencí bylo diagnostikováno přibližně 47 milionů lidí po celém světě. Předpokládá se, že toto číslo se každý rok zvýší o 10 milionů nových případů.

Více studií identifikovalo rizikové faktory raného, středního života a pozdního života pro demenci. Kouření je rizikovým faktorem, který přispívá až k 14% případů demence po celém světě. Toxiny přítomné v cigaretovém kouři mohou vyvolat neuroinflamaci, mechanismus úzce spojený s AD. Kromě demence předchozí výzkum také ukázal, že kuřáci cigaret jsou vystaveni vysokému riziku mnoha onemocnění, jako je cerebrovaskulární onemocnění a respirační onemocnění.

Zatímco předchozí metaanalýzy spojily kouření se zvýšeným rizikem demence, jen málo rozsáhlých studií zkoumalo, jak se historie a intenzita kouření přímo vztahují k zobrazování magnetické rezonance (MRI)-měřenou mozkovou atrofii, a Biomarker neurodegenerace. Abychom tomu posoudili, musí být vyhodnocena souvislost mezi kouřením a mozkovým atrofií a ztrátou mozkové tkáně ze smrštění nebo smrti neuronů se sníženými neuronálními spojeními.

Vědci obecně sledují mozkovou atrofii pro AD a další neurodegenerativní poruchy prostřednictvím neuroimagingu při ztrátě objemu na strukturálním zobrazování T1, které se liší od stárnutí. MRI se provádí za účelem posouzení ztráty objemu mozku, biomarkeru neurodegenerace.

Ne mnoho rozsáhlých studií zkoumalo souvislost mezi kouřením a atrofií mozku na základě ztráty objemu mozku na měřenou MRI, což by mohlo hrát klíčovou roli při určování toho, jak významně kouření přispívá k kognitivnímu poklesu a AD.

O studii

Současná studie testovala hypotézu, že jednotlivci s anamnézou kouření zažívají vyšší atrofii mozku na celé úrovni mozku a regionálních lobarů než nekuřáci.

Pro tuto studii bylo vybráno celkem 10 134 účastníků ze čtyř studijních míst ve věku 18 až 97 let. Všichni účastníci podstoupili nekontrastní skenování celého těla MRI. Před zobrazením vyplnili dotazníky, z nichž byly získány jejich demografické informace, anamnéza a stav kouření. Každý účastník poskytl informace o počtu balíčků, které kouřili denně, ao počtu let, které kouřili.

Na základě odpovědí na dotazníky byli účastníci seskupeni jako kuřácká skupina (nenulová hodnota balíčku) a nekuřácká skupina (Zero Pack Years). Roky balení odpovídají míře expozice tabáku pro hodnocení historie kouření a souvisejících rizik. Kuřácká skupina zahrnovala 3 292 účastníků, zatímco nekuřácká skupina zahrnovala 6 842 jedinců.

Současná studie použila síť FastSurfer, rozsáhle validovaný plynovod s hlubokým učením, k kvantifikaci objemu mozku z 3D skenování T1. Pro segmentaci intrakraniálního objemu (ICV) byl také použit model hlubokého učení.

U kuřáků byla provedena regresní analýza pro zkoumání vztahu mezi lety smečkami kouření a mozkovými oblastmi ve dvou různých modelech: model 1 (upravený pro věk, pohlaví a místo studia) a model 2 (upravený podle věku, pohlaví, místa a BMI).

Nálezy studie

Ve srovnání se skupinou nekuřácké skupiny byly účastníky patřící do kuřácké skupiny častěji ženy, bělošské, vyšší BMI, byly starší a měly vyšší míru diabetes mellitus a hypertenze typu 2. Skupina kouření měla průměrný rok 11,93.

Regionální srovnání skupiny odhalilo nižší objemy mozku v kouření versus nekuřácké skupiny. Pearsonova bivariační korelace naznačila skromnou pozitivní korelaci mezi vyšším BMI a zvýšenou lety kouření. Porovnáním modelu 1 a modelu 2 současná studie pozorovala oslabení statistické významnosti a velikosti účinků napříč 11 oblastmi mozku, když byla přidána BMI, což naznačuje možný, ale ne definitivně prokázán, zprostředkující účinek BMI ve spojení mezi rokem nárůstu kouření a snížením objemu mozku.

Důležité je, že kuřáci stále vykazovali významnou atrofii ve více regionech, včetně Alzheimerových oblastí relevantních onemocnění, jako je hippocampus, zadní cingulát a preceneus, i když se přizpůsobují BMI.

Závěry

Současná studie odhalila, že jednotlivci s anamnézou kouření a vyšším smečkovým lety kouření měli atrofii mozku. Předběžná zjištění také naznačují, že BMI by mohla hrát potenciální a průzkumnou roli ve spojení mezi kouřením cigaret a ztrátou objemu mozku. Obezita a kouření jsou proto dva rizikové faktory, které by mohly být v budoucnu využívány, aby se zabránilo demenci, včetně AD.

V budoucnu je zapotřebí dalšího výzkumu k prozkoumání potenciálních zprostředkovatelských účinků objemu hyperintenzity bílé hmoty a atrofie mozku týkající se historie kouření a balení.

Klíčovou silou této studie spočívá v analýze velké kohorty s historií kouření a kvantitativním strukturálním zobrazováním mozku. Dále to umožnilo měření regionálního objemu mozku ohroženým patologií AD, jako je hippocampus, zadní cingulát a preceneus.

Navzdory silným stránkám, průřezový design omezil schopnost autorů uzavřít příčinnou souvislost. Návrh studie postrádal časové rozlišení nezbytné pro spolehlivé zprostředkování nebo testování moderování. Studie navíc nezahrnovala kognitivní testování nebo Alzheimerovy biomarkery, jako je amyloid nebo tau, což omezuje schopnost spojit pozorovanou atrofii mozku přímo s demencí. Proto role BMI ve vztahu mezi kouřením a atrofií mozku vyžaduje pro validaci více podélné analýzy.

Stáhněte si kopii PDF hned teď!