USA by mohly ztratit status eliminace spalniček během několika měsíců, říkají odborníci
Spojené státy mohou ztratit status eliminace spalniček již v lednu, což znamená trvalé oživení nemoci, která byla ze země odstraněna před 25 lety.
10. listopadu Kanada ztratila status eliminace spalničekpoté, co Panamerická zdravotnická organizace dospěla k závěru, že nedávné propuknutí spalniček v zemi spolu souvisí a představuje pokračující přenos trvající déle než 12 měsíců. Spalničky jsou považovány za eliminované v zemi nebo regionu pouze tehdy, pokud nedochází k žádnému ohnisku trvajícímu déle než rok. Aby se tedy zachoval „stav eliminace“, musí být jakékoli zavlečení choroby z cestování odstraněno před 12 po sobě jdoucími měsíci šíření.
Velké propuknutí spalniček v západním Texasu začalo v lednu 2025 a od té doby skončilo – ale zatímco zuřilo, mohlo to zažehnout případy v Arizoně a Utahu, kde pokračující ohniska stále probíhají. Pokud úředníci veřejného zdraví najdou dostatek důkazů spojujících tato ohniska, Spojené státy pravděpodobně budou vidět, že jeho stav eliminace spalniček mizí v lednu 2026.
„Ještě nevíme, jak to rozhodnutí v lednu dopadne,“ řekl Dr. Diego Hijanospecialista na infekční choroby z dětské výzkumné nemocnice St. Jude. „Ale je pravděpodobné, když se podívají na případy, které začaly v Texasu a dále se šíří, že si budou myslet, že z této oblasti přicházely případy 12 měsíců.“
Eliminace spalniček je ceněným cílem veřejného zdraví. Nemoc, která se vyznačuje vysokou horečkou a dramatickou červenou vyrážkou, je na začátku nešťastná, ale může mít také fatální komplikace, včetně zápalu plic a otoku mozku. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), 1 až 3 z každých 1 000 dětí, které chytí spalničky, zemřou v této akutní fázi infekce.
Pro přeživší mohou mít spalničky dlouhodobé zdravotní následkyvčetně imunitní „amnézie“, která je zanechává náchylné k dalším nemocem. A asi 7 až 11 přeživších z každých 100 000 infikovaných lidí čelí smrtelné dlouhodobé komplikaci zvané subakutní sklerotizující panencefalitida, degenerativní onemocnění nervového systému, které vzniká roky po infekci spalničkami.
Dvě dávky vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) snižují šanci na získání spalniček o 97 %, uvádí Americká pediatrická akademie. Vzhledem k tomu, že spalničky jsou jednou z celosvětově nejpřenosnějších infekčních nemocí, jejich odstranění vyžaduje vysokou úroveň očkování. V populaci bez imunity se mezi nimi může nakazit jedna osoba se spalničkami 12 a 18 dalších. Chcete-li uhasit ohnisko, musíte toto číslo snížit na méně než 1, což znamená, že asi 95 % populace musí být chráněno očkováním nebo imunitou před předchozí infekcí, řekl Hijano Live Science.
Na celostátní úrovni má 92,5 % MŠ aktuální své MMR vakcíny, Podle CDC údaje ze školního roku 2024-2025. Toto číslo je ještě nižší v některých oblastech a komunitách, jako je převážně mennonitská komunita v západním Texasu. Tyto shluky nízkého proočkovaného pokrytí nejenže představují osoby ohrožené osobním onemocněním spalniček, ale také představují výzvu pro pracovníky veřejného zdraví, kteří se snaží zabránit propuknutí nákazy. Amy Winterovádemograf a výzkumník epidemiologie infekčních chorob na University of Georgia.
„Je to mnohem těžší, pokud jde o personál vyjíždějící ven a vyšetřování případů,“ řekl Winter Live Science. Vzhledem k tomu, že v těchto komunitách je náchylných tolik lidí, mohou mít úředníci veřejného zdraví obtížnější katalogizovat kontakty nakažené osoby a povzbuzovat je, aby izolovali nebo dostali postexpoziční vakcínu, která může zabránit nebo snížit závažnost infekce spalničkami.
„Pokud nemůžete zastavit přenosový řetězec do 12 měsíců,“ řekl Winter, „opravdu to signalizuje myšlenku, že nemáme kontrolu nad tímto patogenem.“
USA zaznamenaly v roce 2025 45 propuknutí spalniček a 1 723 potvrzených případů, podle údajů CDC pokrývající až do 12. listopadu. Aby se zjistilo, zda některé z těchto ohnisek souvisí s probíhajícím přenosem, vyšetřují úředníci veřejného zdraví každý případ a hledají časy a místa, kdy se infikovaní jedinci mohli překrývat s jinými, kteří chytili nemoc.
Provádějí také genetické testy, aby zjistili, zda kmeny spalniček za případy souvisejí, nebo zda infekce pochází ze samostatného zavlečení. K většině případů souvisejících s cestováním dochází, když vnímavý obyvatel USA cestuje do zahraničí do oblasti, kde se spalničky vyskytují endemickýZima řekla.
Tento týden představitelé veřejného zdraví ve výzvě mezi federálními a státními agenturami uvedli, že ohniska v západním Texasu souvisela s probíhajícími ohnisky v Utahu a Arizoně, Informoval o tom list The New York Times. Pokud se tato zjištění potvrdí, USA ztratí svůj status v lednu, pokud epidemie v Arizoně a Utahu neskončí bez dalšího přenosu.
Z dosud potvrzených případů v USA v tomto roce bylo 92 % u neočkovaných jedinců a další 4 % se vyskytla u jedinců, kteří dostali pouze první dávku MMR. Doporučené schéma dávkování MMR je dostat první dávku ve věku 1 a druhou mezi 4. a 6. rokem. Aby bylo možné spalničky znovu zvládnout, řekl Hijano, USA budou muset zvýšit svou celonárodní proočkovanost zpět nad 95 %.
„Dokud nebudeme mít tak vysokou míru očkování,“ řekl, „vždy budou existovat případy spalniček, které pocházejí z jiné země nebo jiné oblasti, které si najdou místo k šíření.“
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
