Kalifornie tento týden plánuje oznámit zákony o cenově dostupné péči na trh zapsání, že jejich náklady by se mohly příští rok prudce zvýšit, pokud Kongres nerozšiřuje dotace, aby pomohl lidem koupit zdravotní pojištění.
Analytici zdravotní péče tvrdí, že nepojištěná obyvatelstvo národa výrazně vzroste, pokud federální zákonodárci nesouhlasí s obnovením daňových úvěrů z éry Covid, které Kongres v roce 2021 povolil k doplnění dotací ACA.
Jsou také populární. Podle průzkumu KFF více než tři čtvrtiny dospělých, z toho 59% republikánů, tvrdí, že chtějí, aby Kongres prodloužil zvýšené daňové úvěry pro lidi s nízkými a mírnými příjmy. KFF je nezisková organizace pro zdraví, která zahrnuje KFF Health News, vydavatel California Healthline.
Další kredity snížily pojistné, pomohly milionům Američanů poskytnout náklady na pojištění ACA a snížily nepojištěnou sazbu národa.
Minulý týden prezident Donald Trump navrhl, že by mohla být dohoda o zdravotní péči. A republikánská americká zástupce Marjorie Taylor Greene z Gruzie, která byla dlouho v souladu s hnutím „Make America Great Again“, podporovala prodloužení daňových úvěrů a v příspěvku na sociálních médiích uvedla, že „byla absolutně znechucena, že pojistné na zdravotní pojištění, pokud se daňové úvěry letos vypustí“.
Republikánští vůdci však chtějí nejprve otevřít vládu, zatímco demokraté chtějí dohodu v návrhu zákona, který končí odstavení.
Pokud se doplňkové dotace neprodlouží nad rámec tohoto roku, očekává se, že částka dotovaná spotřebitelé platí za své zdravotní plány ACA v průměru více než dvojnásobek. To by bylo pro většinu více než 24 milionů na tržiště na trhu, včetně téměř 90% z téměř 2 milionů lidí v Kalifornii, největšího státu provozovaného zdravotního pojištění, což by bylo bolestivé nárůst o životním stavu. Analytici tvrdí, že ztráta vylepšených kreditů by vedla miliony, aby snížily pokrytí na národní úrovni, včetně stovek tisíc v Kalifornii.
Vypnutí federální vlády pramení především z neshody mezi demokratickými zákonodárci, kteří chtějí prodloužit daňové úvěry, a republikány proti nákladům a v mnoha případech na samotný zákon o zdravotní péči. Jeden odhad dává cenovou značku na 350 miliard USD za 10 let. Demokraté doufají, že jejich postoj jim může pomoci získat zpět dům v příštím roce v polovině voleb, jako tomu bylo v roce 2018 po neúspěšném úsilí GOP o zrušení ACA.
Otevřená sezóna zápisu pro rok 2026 ACA Health Plans začíná 1. listopadu ve většině států, včetně Kalifornie, a zapisovatelé stále nemají ponětí, zda jejich prémie příští rok vystoupí.
„Lidé musí být schopni nakupovat zdravotní plány,“ říká Jessica Altman, výkonná ředitelka Cover California. „Jsme v klíčovém okamžiku.“
V červenci zakrytá Kalifornie poslala oznámení o zapsáním vylepšené části své federální dotace, která bude vypršena. Záměrem bylo dát jim varování, do jaké míry by se jejich náklady mohly zvýšit, kdyby se příští rok rozhodli zachovat stejný zdravotní plán.
V jednom případě, společný scénář pro zápisy ze středního příjmu, by celá dotace ve výši 200 $ měsíčně zmizela. Podle vzorkovacích oznámení poskytnutých společností Covered California stál další účastník, aby ztratil jednu třetinu z celkového počtu 600 USD měsíčně.
Dodatečné daňové úvěry poskytly finanční pomoc mnoha nakupujícím zdravotního plánu středních příjmů, kteří se nekvalifikovali na původní dotace a zvýšili množství pomoci mnoha dalším.
Vůdce většiny Senátu John Thune na konci září nechal dveře otevřené, aby prodloužily jinak vycházející daňové úvěry, ale řekl: „Muselo by to přijít s některými reformami.“
Mohou zahrnovat změny, které by snížily počet účastníků, kteří jsou způsobilí pro zvláštní finanční pomoc, na základě příjmu, a snížit nebo eliminovat plány nulového premia, které se staly široce dostupnými s příchodem dodatečných daňových úvěrů.
Pokud končí vylepšené dotace, projekty Covered California projektují, aby její zapsali, kteří dostávají vylepšené dotace, zvýší jejich prémiové náklady v průměru o 97%. Zvýšení se však nebude neseno stejně. V závislosti na věku, příjmu a místě někteří lidé uvidí menší skoky, zatímco jiní mohli vidět jejich náklady na trojnásobné náklady, říká Altman.
Obyvatelé venkova, zejména v severních a východních okresech, a podél pobřeží Monterey, uvidí podle projekcí z kryté Kalifornie nepřiměřeně velké nárůst nákladů. Zapisovatelé s příjmy nad 62 600 USD ztratí zcela finanční pomoc, takže někteří, kteří jsou ve věku 55–64 let s prémiovými účty až 30% jejich příjmu.
Bez vylepšených dotací: „Uvidíme více lidí, kteří zažívají lékařský dluh, více lidí je buď nepojištěno nebo nedostatečně zajištěno,“ říká Cary Sanders, vedoucí politická ředitelka neziskové kalifornské pana-etnické zdravotnické sítě. „A to je nejrychlejší způsob, jak rodiny ztratit svou ekonomickou bezpečnost.“
Covered California odhaduje, že asi 400 000 lidí opustí výměnu a pravděpodobně jde bez pojištění. A to, zdravotničtí pracovníci a obhájci varují, jen hromadí stres – ve formě více přeplněných pohotovostních místností a komunitních klinik – na již zdůrazněném systému zdravotní péče.
Proporcionální dopad v Kalifornii však bude menší než v některých republikánských státech, jako je Florida, Texas a Gruzie. Vzhledem k tomu, že tyto státy nepřijaly expanzi ACA Medicaid, miliony obyvatel se dostaly do plánů trhu Obamacare, zejména poté, co zvýšené daňové úvěry učinily pokrytí nesmírně dostupnějším.
Od roku 2020 do roku 2025 vzrostl zápis ACA na trhu téměř 2,5krát na Floridě na 4,7 milionu – více než dvojitý zápis na trhu v Kalifornii. V Texasu se to více než ztrojnásobilo na necelé 4 miliony. Gruzie se také ztrojnásobila na 1,5 milionu.
Kalifornie má asi 190 milionů dolarů za 2026 ve státních fondech, aby pomohla vyrovnat ztrátu vylepšených prémiových dotací. Tyto peníze se však v současné době používají na to, aby pomohly kompenzovat odečíst si odečtení, platby zajištění a další výdaje mimo kapsu. A je to pokles v kbelíku ve srovnání s 2,5 miliardami dolarů ročně v oblasti finanční pomoci zakryté Kalifornie, kteří v současné době dostávají z vypršených daňových kreditů.
„Mnoho lidí bude šokováno tím, čemu čelí,“ říká Rachel Linn Gish, mluvčí neziskové skupiny Advocacy Group Health Access v Kalifornii. „Budou muset udělat super tvrdá rozhodnutí:„ Ořezávám své potraviny nebo své nájemné, nebo jdu nepojištěn? ““
Velmi brzy budou muset kryté Kalifornie a další tržiště ACA muset poslat formální otevřená dopisy s otevřeným zápisem a oznámit se přesně, co lze očekávat pro pokrytí 2026.
Kalifornie zakrytá obvykle posílá tyto dopisy 1. října, ale odložila je na přibližně 15. října v naději, že Washington zajistí jasnost. Kalifornie Kalifornie má prozatím dvě verze dopisu na ledě, jednu s prodloužením daňových úvěrů a druhou bez.
Altman říká, že doufá v kongresovou akci, než pošle ten s neuvěřitelným zvýšením prémie. Ale nemusí mít na výběr.
„To je výchozí, jako ve věci, která se stane, pokud se nic nezmění,“ říká Altman. „Bohužel je to také nejhorší scénář.“
Obává se, že pokud Kalifornie Kalifornie informuje, že jejich sazby pravděpodobně prudce vzrostou, mnoho vyděsí, i když Kongres později souhlasí s prodloužením kreditů.
