„Získání trubic svázané“ je hovorový způsob, jak říci, že někdo podstupuje tubulární ligaci, sterilizující chirurgický zákrok, který zahrnuje uzavření vejcovody.
V nelékavě asistovaném těhotenství cestuje vejce z vaječník do dělohy přes vejcovské trubice, také nazývané děložní trubice. Tubální ligace zabraňuje tomuto pohybu trvalým blokováním, oříznutím nebo odstraněním zkumavek, čímž se zabrání oplodnění vejce. Odstranění zkumavek, nazývané salpingomie, je typ tubální ligace.
Postup je nesmírně účinný, s a 99% Míra bezplatného odběru. Toto číslo se zvyšuje na 100% pro operace, které používají velké řezy k přístupu k zkumavkám, spíše než minimálně invazivní lékařské nástroje, které mohou navigovat tělo malými řezy.
„Je to skvělá volba pro plánování rodiny, která bohužel zahrnuje chirurgický zákrok,“ Dr. Andrew RubensteinLive Science řekl ředitel obecné porodnictví a gynekologie na NYU Langone Health.
Vedlejší účinky jsou minimální, ale mohou zahrnovat bolest ramen, nadýmání, křeče břicha, nevolnost a závratě, podle Clevelandská klinika. Bolest ramene souvisí s plynem používaným k dočasnému nafouknutí břicha během některých postupů tubální ligace; ten plyn může přetrvávat a dráždit krk, ramena a hrudník až Pár dní po operaci.
Tubální ligaci lze provést, zda pacient měl dříve těhotenství, vysvětlil Rubenstein.
Související: Operace a vasektomie prudce stoupaly po Rooe
Bez ohledu na to, kdy osoba dostane své trubice svázané, je předem vyžadována rozsáhlá konzultace mezi pacientem a lékařem. Partner pacienta může být také zahrnut do konzultace.
„Je to sdílené rozhodování mezi členy týmu,“ řekl Rubenstein a popisoval proces rozhodování o tom, jaká forma antikoncepce je pro každého jednotlivého pacienta nejlepším přístupem. „Nejedná se o jednu epizodu a pak je naplánována chirurgie. Vyžaduje to nějaký vztah s lékařem-pacient.“
Jak funguje operace?
Existují čtyři hlavní metody pro dokončení tubální ligace, z nichž každá používá jinou techniku k blokování cestování vejce. Lékaři mohou obě trubice odstranit zcela – což se nazývá bilaterální salpingomie nebo zkráceně „bisalp“ – nebo rozdělit trubice jejich kauterizací, ořezáním nebo skládáním.
(Jednostranné salpingotomie, které odstraňují pouze jednu trubici, nejsou sterilizačním postupem, ale lze je použít k léčbě podmínek jako Ektopické těhotenství.)
Metoda, kterou si lékař vybere, a zda souhlasí s provedením procedury vůbec, částečně závisí na klinické historii pacienta, řekl Rubenstein. Lékaři budou zvážit faktory, jako je věk, minulé chirurgické zákroky a Index tělesné hmotnosti vidět, co je možné pro daného pacienta.
Postup je často dokončen dvěma malými řezy, jedním těsně pod pupkem a druhým na dolním břiše nad pánví. Použití Laparoskopické Nástroje – malá kamera a doprovodné nástroje, které umožňují chirurgovi vidět v těle – lékař může dokončit trvalou operaci.
Někdy se ligační ligace provádí jako preventivní léčba ke snížení šance pacienta na smluv Rakovina vaječníků. Důkazy naznačují, že rakoviny vaječníků Často vznikají ve vejcovodním trubicícha že odstranění zkumavek může riziko snížit.
„Nevylučuje to, ale rozhodně to snižuje riziko pro pacienty,“ řekl Rubenstein. V současné době není jasné, kolik tubální ligace snižuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny vaječníků, ale nějaký výzkum naznačuje, že se snižuje 24% na 42%.
Každý, kdo má v budoucnu otěhotnět, kdokoli s veteropickými trubicemi, který se nezajímá o otěhotnění a již plánuje podstoupit pánevní chirurgii, by měl zvážit přijetí tohoto preventivního opatření současně, alianci pro výzkum rakoviny vaječníků a společnost gynekologické onkologie navrhnout.
Rubenstein varoval, že ne všechny operační místnosti budou provádět tubální vazby. „Některé organizace vám neumožňují dělat tubulární ligaci ve svých zařízeních na základě náboženského přesvědčení, takže je třeba je provést v nedenominačním zařízení,“ řekl.
Je to trvalé?
Stejně jako každá operace může tubulární ligace selhat – v této souvislosti selhává selhání znamená, že pacient otěhotní po operaci.
„Je to nesmírně vzácné,“ řekl Rubenstein, ale může se to stát a je s větší pravděpodobností dojde u mladších pacientů. Během prvního roku po postupu je míra selhání odhadováno být 0,1 až 0,8% u všech pacientů.
Někteří poskytovatelé nebudou provádět postup u někoho mladšího než 30 let, řekl Rubenstein na základě toho, že pacient by ho mohl později litovat. Jedna studie 2022 To zkoumali asi 1 500 pacientů zjistilo, že 12,6% lidí, kteří podstoupili sterilizaci ve věku 21 až 30 let a 6,7% těch, kteří podstoupili sterilizaci, když byli starší 30, litovali jejich výběru. Zejména většina pacientů-92%-byla ve skupině s více než 30, takže vzorek mladších 30 let byl poněkud malý.
Chcete -li umístit studii 2022 ve větším kontextu, je průměrná hlášená míra lítosti podobná jako u chirurgie nahrazení kolena, asi 10%.
Rubenstein si myslí, že je důležité zdůraznit, že tubální ligace je trvalou chirurgií. „Lidé mají mylnou představu, že vázání vašich trubek je podobné vázání vašich tkanic. Můžete je svázat a rozvádět,“ řekl.
I když je lékařsky možné zvrátit operaci, když zkumavky nebyly plně odstraněny, pouze kauterizované, oříznuté nebo složené, většina lékařů tak neučiní, řekl Rubenstein. Když jsou hotovi, obracející se operace umožňují asi 73% pacientů otěhotnět a 53% k porodu, a Přezkum 135 nalezených případů.
Naproti tomu Rubenstein popsal oplodnění in vitro (IVF) Míra úspěšnosti v takových situacích jako „výjimečná“. Jinými slovy: „Doporučili bychom tomuto pacientovi, aby měl cyklus IVF a poté přenos tohoto embrya do dělohy, spíše než se pokusit znovu připojit zkumavky.“ IVF nikdy nevyžaduje, aby vejce procházelo trubicemi, takže postup by stále fungoval pro osobu, která nemá trubice.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
