Moje náklady na zdravotní péči rostou. Natočil jsem tedy sérii videí, kde jsem přišel na to, proč a kdo za to může. – Matka Jonesová

Právě jsem se otočil 26, což znamená, že jsem byl bez okolků vyřazen ze zdravotního pojištění mých rodičů a musel jsem se o sebe postarat na divokém západě amerického zdravotnictví. Pro nezávislého pracovníka, jako jsem já, to znamenalo, že jsem si musel koupit zdravotní péči na trhu.

Nejprve jsem musel zjistit, co to vlastně je.

Vraťme se do roku 2010, kdy jsem byl malé dítě, které se nemuselo starat o pochopení slova „odpočet“. Ten rok Kongres schválil zákon o cenově dostupné péči, hovorově známý jako Obamacare. Zákon zřídil tržiště, kde si lidé mohli koupit zdravotní pojištění, pokud ho nezískali prostřednictvím práce, Medicare nebo Medicaid. Také to poskytlo daňové úlevy – nebo částku v dolarech, kterou odečtete od daní, které platíte – spoustě lidí, kteří se tímto způsobem pojistili.

V roce 2014 byla tato tržiště v provozu. Jen ten rok ušetřilo více než 5,4 milionu lidí díky kreditům v průměru 276 dolarů měsíčně, podle údajů Centers for Medicare & Medicaid Services.

V roce 2021 pak Kongres nalil do těchto daňových úlev mnohem více finančních prostředků. Zvýšili daňové úlevy, které zapsaní studenti dostali, a způsobili více zapsaných. Od roku 2021 do roku 2025 vzrostly celkové roční prémiové daňové úlevy, které účastníci Marketplace obdrželi, o přibližně 87 miliard USD a počet Američanů, kteří tyto daňové úlevy získali, vzrostl o přibližně 12 milionů.

Úlovek? Tyto rozšířené daňové úlevy byly prodlouženy až do konce roku 2025. Když Kongres vyjednával rozpočtovou legislativu, která měla zastavit vládu před uzavřením v průběhu září, voliči tlačili na demokraty, aby financovali zdravotní péči a postavili se republikánským zákonodárcům, kteří mají za cíl snížit výdaje na zdravotní péči. Demokraté tedy trvali na tom, že budou hlasovat pro rozpočtovou legislativu, pouze pokud bude zahrnovat financování těchto daňových úlev ACA. Republikáni odmítli a vláda se zavřela.

Byla to nejdelší odstávka v historii a vypadalo to, že demokraté opravdu neustoupí, dokud nezískáme prodloužené daňové úlevy. Ale pak to udělali – ke zděšení všech, o čemž jsem hovořil v přímém přenosu zde. Demokraté souhlasili s otevřením vlády za příslib a hlasování o dotacích ACA.

Takže v podstatě jsme přesně tam, kde jsme byli: na pokraji toho, že spousta lidí přijde o zdravotní pojištění. Nebo si musíte platit mnohem dražší pojištění. O kolik dražší? Počítal jsem to.

Jádrem tohoto zvýšení cen je spor mezi zákonodárci ohledně financování daňových úlev, které lidem pomáhají platit za pokrytí Obamacare. V podstatě: Demokratičtí zákonodárci chtějí financovat tyto daňové úlevy; Republikánští zákonodárci ne. (Spolu se spoustou odstávkových šmejdů, které znovu přenesly hlasování o této záležitosti do prosince.) Bez úlevy může téměř 22 milionů lidí, kteří dostanou tyto kredity, očekávat, že zaplatí více.

Myslíte si, že jste v bezpečí, pokud jste stejně nedostávali tyto daňové úlevy? Přemýšlejte znovu! Pojišťovny, které jsou součástí trhů zákona o cenově dostupné péči (tj. tam, kde si kupujete zdravotní pojištění přes Obamacare), navrhli zvýšení mediánu pojistného o 18 procent – ​​asi o 11 procentních bodů vyšší než loňský medián. A myslíte si, že jste v bezpečí, protože máte zdravotní pojištění ze své práce? Také se zamyslete znovu! Očekává se, že v příštím roce dojde k nejvyššímu nárůstu celkových nákladů na zdravotní dávky na zaměstnance od roku 2010. Jinými slovy, z vaší výplaty vám vyjde více peněz na zaplacení vašeho zdravotního pojištění – v průměru o 6 až 7 procent více.

Ale o kolik více zaplatíte, závisí na faktorech, jako je váš věk, místo, kde žijete, a zda jste ženatý. Takhle tě neznám, takže dost o tobě. Pojďme mluvit o mně. Jsem svobodný 26letý muž žijící v Illinois. Zde pojišťovny požadovaly změny sazeb až o 38 procent. Takové zvýšení mého současného pojistného by mě přimělo platit více než 430 $ měsíčně za zdravotní pojištění. To je zhruba stejné jako můj rozpočet na potraviny, asi třetina mého nájmu, více než čtyřnásobek mých služeb, a nutilo by mě to vybrat si mezi nákupem občasné malé pochoutky nebo úsporou dost na to, abych v tomto životě odešel do důchodu.

To mě přimělo přemýšlet o tom, jak republikáni kohokoli přesvědčili, že zbavit se těchto dotací je v první řadě dobrý nápad. Rozhodl jsem se udělat nějaké dekódování.

Proč říkat „reformy medicaidu“, když se snažíte lidi vykopnout z Medicaidu? Proč zákonodárci Republikánské strany trvali na tom, že nemohou vyjednávat o zdravotní péči, pokud bude vláda zavřena? Proč lhát o federálních výdajích na zdravotní péči lidí bez dokladů?

abyste pochopili,‪ Obrátil jsem se na nepravděpodobný zdroj: moje středoškolské anglické poznámky k ‚Language in Thought and Action‘ od SI Hayakawy. Kniha může pomoci odpovědět: Proč tak politici zní?

Vezměte si předsedu sněmovny Mikea Johnsona. Poté, co vláda zavřela, diskutoval o „reformách Medicaid, ne o škrtech“. Pak objasnil, jaké reformy má na mysli: „Vykopněte ty lidi,“ řekl o skupinách, o kterých se domníval, že byly nesprávně zapsány. Rozdíl je věcí sémantiky, nebo přesněji toho, co Hayakawa nazývá „afektivní konotace“. To jsou naše osobní pocity spojené s jazykem. Koneckonců, pokud 74 procent dotázaných republikánů schválilo Medicaid (per a červnová anketa KFF), nevyhnul byste se vy – politik Republikánské strany – přiznání, že jste to přerušil?

Dále si vezměte JD Vance, který lže o demokratech požadujících „miliardy dolarů“ za zdravotní péči bez dokladů. I když pomineme krutou implikaci, že lidé bez dokumentů si nezaslouží dostupnou zdravotní péči, toto tvrzení není pravdivé. Postavení lidí bez dokladů proti jiným Američanům však posiluje to, co Hayakawa nazývá dvouhodnotovou orientací – mentalitu „my vs. oni“, kterou politici používají k mobilizaci své základny.

A konečně, vezměte si vágní prohlášení vůdce senátní většiny Johna Thuna o nutnosti znovuotevření vlády. Co to vlastně znamená a jak se tam chtěl dostat? Toto je další rétorický nástroj, který Hayakawa nazývá „abstrakce“. Všichni to děláme pro zefektivnění konverzace. Ale můžeme to také použít k ukazování prstem nebo k zproštění viny, jako je mluvit o znovuotevření vlády, aniž bychom upřesnili, jak by to člověk mohl – nebo nemohl – udělat. Takže až budete příště poslouchat, jak politici používají šíleně eufemistické výrazy k popisu budoucí bolesti skutečných lidí, nenechte se přelstít taktikou, která je dostatečně základní na to, aby se dala vyučovat na střední škole.

Ale kupují to lidé? Hledal jsem Američany napříč politickým spektrem, abych viděl jejich názor na změny ACA.

Některé rozhovory šly tak do hloubky, že jsem musel natočit videa, která se jim věnovala. Můžete se podívat na všech sedm videí zde.

Co teď? Mám pár závěrečných úvah:

Za prvé, nespokojenost s politickými vůdci je vysoká. Když vláda zavřela, cenově dostupná zdravotní péče byla v centru boje zákonodárců o financování vlády. Demokraté chtěli, aby jakákoli legislativa týkající se financování zahrnovala rozšíření daňových úlev pro lidi na tržištích zákona o cenově dostupné péči. Republikáni odmítli. Pak skupina demokratů v Senátu rozbila řady, aby znovu otevřela vládu, aniž by prodloužila kredity. Lidé, kteří dříve volili republikány, projevili frustraci z vůdců Republikánské strany za jejich odmítnutí poskytnout úvěry a liberálové i levičáci se vysmívali demokratům, kteří neudrželi linii poté, co země vydržela nejdelší odstavení vlády v historii USA.

Za druhé, vypršení platnosti kreditů bude mít rozsáhlé dopady. Ačkoli miliony Američanů, kteří nyní získají kredity, budou nejvíce přímo ovlivněny, ostatní pocítí dominový efekt. Soukromé pojištění bude dražší a další lidé, kteří dotace nedostávají, také čelí vyšším nákladům a omezenějšímu krytí.

Za třetí, kromě masivních humanitárních poplatků, které si omezení přístupu k dostupné zdravotní péči vyžádá, utrpí také ekonomika. Mnoho vlastníků malých podniků – lidí, které vůdce senátní většiny John Thune, republikán, nazval „páteří naší ekonomiky“ – vyjádřilo strach a obavy z rostoucích nákladů svých plánů na trhu, protože jejich dotace mají vypršet.

Jo a minulý týden republikáni zablokovali ještě další Hlas ACA.