Roztroušená skleróza může začít mnohem dříve, než se dříve myslelo

Nejčasnější varovné příznaky roztroušené sklerózy (MS) se mohou objevit více než deset let, než dojde k prvnímu klasickému neurologickému příznakům, podle nového výzkumu z University of British Columbia.

Publikováno dnes v Síť JAMA Otevřená, studie analyzoval Zdravotní záznamy z více než 12 000 lidí v Britské Kolumbii a zjistili, že lidé s MS začali používat zdravotnické služby při zvýšené míře 15 let předtím, než se objevily jejich první příznaky MS.

Tato zjištění zpochybňují dlouhodobé předpoklady o tom, kdy onemocnění skutečně začíná, a nabízí dosud nejkomplexnější obrázek o tom, jak se pacienti v letech vedou k diagnóze, když hledají odpovědi na špatně definované lékařské výzvy.

„MS může být obtížné rozpoznat tolik z prvních příznaků – jako je únava, bolest hlavy, bolest a obavy o duševní zdraví– může být docela obecný a snadno se mýlit za jiné podmínky, “uvedl vedoucí autor Dr. Helen Tremlett, profesorka neurologie na lékařské fakultě UBC a vyšetřovatel v Djavadu Mowafaghian Centre for Health.

Studie použila propojené údaje o klinickém a administrativním provinčním zdraví ke sledování návštěv lékaře za 25 let vedoucích k nástupu symptomů MS pacienta, jak je neurolog stanoveno prostřednictvím podrobné anamnézy a klinických hodnocení.

Je to první studie, která prozkoumala využití zdravotní péče tak daleko v klinické anamnéze pacienta. Většina předchozích studií zkoumala pouze trendy za pět až 10 let, které vedly k první demyelinizační události pacienta (jako je Problémy se zrakem) pomocí administrativních dat. Toto je mnohem pozdější benchmark ve srovnání s neurologním datem nástupu symptomů.

Zjištění odhalila, že ve srovnání s běžnou populací měli lidé s RS stálé nahromadění zapojení zdravotní péče po dobu 15 let, přičemž různé typy návštěv lékaře se zvyšovaly v odlišných bodech v čase:

• 15 let před nástupem příznaků: Návštěvy lékařů obecné praxe se zvýšily, stejně jako návštěvy jakéhokoli lékaře pro příznaky, jako je únava, bolest, závratě a duševní stavy, včetně úzkosti a deprese.
• Před 12 lety: Zvýšily se návštěvy psychiatra.
• Osm až devět let předtím: Návštěvy neurologů a oftalmologů se zvýšily, což by se mohlo vztahovat k problémům, jako je rozmazané vidění nebo bolest očí.
• Tři až pět let předtím: Návštěvy pohotovostní medicíny a radiologie se zvýšily.
• O jeden rok předtím: návštěvy lékaře napříč několika specialitami dosáhly vrcholu, včetně neurologie, pohotovostní medicína a radiologie.

„Tyto vzorce naznačují, že MS má dlouhou a komplexní prodromální fázi-kde se něco děje pod povrchem, ale dosud se nehlásilo jako MS,“ řekla Dr. Marta Ruiz-Algueró, postdoktorandská členka UBC a první autor studie. „Teprve nyní začínáme chápat, jaké jsou tyto znaky s včasným varováním, s problémy související s duševním zdravím, které se zdají být mezi nejranějšími ukazateli.“

Studie staví předchozí práce Dr. Tremlett a její tým charakterizují raná fáze MS nebo prodromální fáze, když se objeví jemné příznaky, než se značky charakteristických znaků stanou rozpoznatelnými. Prodromální období jsou dobře zavedena u jiných neurologických poruch, jako je Parkinsonova choroba, kde změny nálady, poruchy spánku a zácpa často vyvstávají roky před známějšími motorickými příznaky, jako jsou třes a tuhost.

Zatímco vědci varují, že drtivá většina lidí, kteří zažívají obecné příznaky, se nebude rozvíjet MS, tvrdí, že rozpoznávání a charakterizaci prodromu MS by mohla jednoho dne pomoci urychlit diagnózu a zlepšit výsledky pro pacienty.

„Identifikací těchto dřívějších červených vlajek můžeme nakonec být schopni zasáhnout dříve – ať už je to prostřednictvím monitorování, podpory nebo preventivních strategií,“ řekl Dr. Tremlett. „Otevírá nové cesty pro výzkum časných biomarkerů, faktorů životního stylu a dalších potenciálních spouštěčů, které mohou být ve hře během této dříve přehlížené fáze nemoci.“