V tomto rozhovoru hovoří News Medical s Dr Bryony HendersonLékařský ředitel pro Spojené království a USA na MedExpresso vyvíjející se roli Agonisté GLP‑1 v péči o obezitu a budoucnost léčby metabolického zdraví.
Představte se prosím a pohovořte trochu o své cestě tam, kde jste dnes.
Jsem lékařský ředitel pro Spojené království a USA v MedExpresskde vedu naše týmy klinického řízení a kvality. Moje cesta k této roli byla definována vášní pro bezpečnou, inovativní a škálovatelnou péči.
Před nástupem do MedExpress jsem získal zkušenosti s klinickými operacemi a digitálním zdravím prostřednictvím vedoucích rolí ve společnostech Kry/Livi a Numan. Vždy jsem se zavázal být klinickým hlasem pro změnu, ať už prostřednictvím publikování výzkumu o zdravotních nerovnostech nebo vedení oceněných kampaní v oblasti veřejného zdraví a mluvení s celostátními médii.
Dnes se zaměřuji na zajištění toho, abychom při inovacích v digitálním prostoru zůstali odhodláni dodržovat nejvyšší standardy bezpečnosti pacientů.
Co dělají agonisté GLP-1 fyziologicky a jak by měli pacienti rozumět jejich mechanismu účinku?
Fyziologicky agonisté receptoru GLP-1 napodobují přirozeně se vyskytující hormon, který naše tělo produkuje ve střevě po jídle. Tyto léky fungují jako „biologický most“ třemi klíčovými způsoby: za prvé stimulují slinivku břišní, aby uvolňovala správné množství inzulínu; za druhé, zpomalují vyprazdňování žaludku, což znamená, že se cítíte déle sytí; a za třetí, což je možná nejdůležitější, interagují s mozkovými centry odměny, aby snížili „hluk jídla“ a chutě.
Pochopení, že se jedná spíše o hormonální zásah než jen o potlačení chuti k jídlu, pomáhá pacientům vnímat to jako nástroj k resetování metabolických signálů.
Obrazový kredit: Alones/Shutterstock.com
Které skupiny pacientů s největší pravděpodobností budou mít prospěch z terapií založených na GLP-1?
Tyto injekce jsou obvykle předepisovány dospělým žijícím s obezitou, kteří mají index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30 nebo vyšší než 27, pokud mají jiné zdravotní problémy související s hmotností, jako je vysoký krevní tlak nebo prediabetes.
Při pohledu do roku 2026 se však „profil přínosů“ rozšiřuje, takže klinický dohled zůstává zásadní. Pacienti nejvíce profitují, když je medikace spojena s širší restrukturalizací životního stylu.
Existují kromě hubnutí i další zdravotní přínosy užívání těchto léků?
Rozhodně, a to je jedna z nejvíce vzrušujících oblastí vývoje pro rok 2026. Jak se hromadí klinické důkazy, vidíme, že GLP-1 se posouvají daleko za hranice. Očekáváme, že tyto léky budou předepisovány pro širší škálu indikací, včetně osteoartrózy, kardiovaskulárních onemocnění a chronického onemocnění ledvin. Do roku 2026 se můžeme dočkat také jejich aplikace při léčbě spánkové apnoe a dokonce i některých neurodegenerativních stavů. Přecházíme od „léků na hubnutí“ k „stabilizátorům metabolismu“.
Jak udržitelné jsou výsledky, když pacienti zůstávají na léčbě a když léčbu ukončí?
Udržitelnost do značné míry závisí na poskytované „obalové“ péči. GLP-1 jsou neuvěřitelně účinné při navození hubnutí, zatímco při léčbě víme, že obezita je chronický stav. Bez robustního plánu přechodu se mohou signály hladu vrátit, pokud je léčba ukončena.
To je důvod, proč se v MedExpress zaměřujeme na zvýšenou personalizaci; Očekávám, že do roku 2026 uvidím propracovanější dávkovací schémata a nástroje pro sledování, které pacientům pomohou dlouhodobě udržet jejich „nerozsahové“ zlepšení zdravotního stavu, ať už zůstanou na udržovací dávce nebo z ní přejdou.
Jak zvládáte očekávání pacientů, zejména vnímání agonistů GLP-1 jako „rychlého řešení“, a měla by být u těchto léků zvážena psychologická podpora?
Správa příběhu „rychlé opravy“ je klíčovou součástí klinického řízení. Musíme mít jasno: jde o lékařské zásahy, nikoli o „drogy marnosti“. Psychologická podpora není volitelný doplněk; je často zásadní. Potřebujeme současně řešit vztah chování k jídlu.
Podle mého názoru budou nejúspěšnějšími modely léčby v roce 2026 ty, které kombinují medikaci se změnou chování, aby zajistily, že se životní styl pacienta vyvine spolu s jeho biologií.
Jaké problémy vidíte v souvislosti s přístupem, cenovou dostupností a spravedlností při předepisování agonistů GLP-1? Existují rozdíly v soukromých modelech předepisování ve srovnání s přístupy NHS a veřejného zdraví k péči o obezitu?
Obrazový kredit: IM Imagery/Shutterstock.com
Toto je kritický problém. Přístup prostřednictvím systémů, jako je NHS, zůstává ve srovnání s klinickými potřebami omezený. NHS zkoumá nové modely zavádění, ale využívání stále představuje pouze zlomek způsobilé populace. Vzniká tak „dvouvrstvý“ systém, ve kterém soukromé předepisování nabízí dřívější přístup.
Rok 2026 však bude zlomový: as semaglutid ztrácí patentovou ochranu na hlavních globálních trzích, jako je Čína, Kanada a Brazílie, a vzhledem k tomu, že liraglutid již nemá v USA patent, očekává se, že růst generik sníží náklady a zlepší globální kapitál.
Myslíte si, že současné pokyny a schválení vytvářejí správnou rovnováhu mezi rozšířením přístupu k agonistům GLP-1 a zajištěním náležitého klinického dohledu a jaké změny byste případně provedli?
Současné pokyny nabízejí silný bezpečnostní rámec, existuje však prostor pro další rozvoj. Jak se blížíme k roku 2026, rád bych viděl pokyny, které umožní větší „flexibilitu dávkování“ a personalizované cesty léčby. Musíme zajistit, aby rozšíření přístupu, které je nezbytností veřejného zdraví, nebylo na úkor klinického dohledu.
Zaměřuji se na zajištění toho, aby bez ohledu na model porodu byl pacient vždy v péči klinického lékaře, který sleduje metriky, jako je krevní tlak a variabilita srdeční frekvence.
Myslíte si, že agonisté GLP-1 mění způsob, jakým je obezita vnímána jako zdravotní stav oproti výběru životního stylu?
Ano, jsme svědky hlubokého posunu. Pomáhají bořit „mýtus o síle vůle“. Tím, že demonstrují, jak hormonální dráhy ovlivňují hmotnost, přestavují tyto léčby obezitu na chronické metabolické onemocnění spíše než na volbu životního stylu. Tento posun ve vnímání je zásadní pro snížení stigmatu, které mnoha pacientům v minulosti bránilo vyhledat pomoc.
Jak vidíte, že agonisté GLP-1 zapadnou do dlouhodobé, celostní péče o obezitu během příštího desetiletí?
Během příštího desetiletí budou GLP-1 „kotvou“ mnohem holistického přístupu založeného na datech. Budeme svědky rozšíření možností, včetně nových kombinovaných terapií a perorálních přípravků, jako je orforglipron, které pacientům nabídnou větší výběr v tom, jak budou léky užívat. Uvidíme rozšířené možnosti včetně kombinovaných terapií a perorálních přípravků, jako je orforglipron, integrace léků s nositelnou technologií, sledování metabolismu v reálném čase a přizpůsobený nutriční koučink. Posouváme se od „univerzálního řešení pro všechny“ a směřujeme k personalizovanému celoživotnímu řízení metabolického zdraví.
Kde mohou čtenáři najít více informací?
O Výzkumníkovi
Dr. Bryony Henderson nastupuje do HeliosX jako lékařská ředitelka pro Spojené království a USA a přináší rozsáhlé zkušenosti s klinickými operacemi, řízením a digitálním zdravím ze svých rolí ve společnostech Kry/Livi a Numan. Jako uznávaný klinický hlas přispěla k oceněným kampaním, publikovala o nerovnostech v oblasti zdraví a objevila se ve velkých národních médiích. V HeliosX vede klinické řízení a kvalitu, podporuje poskytování bezpečné, inovativní a škálovatelné péče.
