Vážený Dr. Roach: Jsem aktivní muž v mých 70. letech a v dobrém zdravotním stavu. Cvičím, jím zdravě a udržuji svou váhu a moje krevní práce se vrací perfektně. Mám jedinečnou situaci, o které jsem předtím nečetl a nemohu najít žádné informace.
V mém šourku, která tam byla už mnoho let, mám hmotnost a po zkoumání se cítí jako třetí varlata. Nevím, co s tím dělat, nebo jestli bych s tím vůbec něco udělal. Je to bezbolestné a nezpůsobuje žádné problémy. Je to běžné? Mám o tom vidět lékaře? Pokud ano, měl bych vidět urologa nebo mého lékaře primární péče? Existují nějaké ošetření tohoto problému?
– DF
Odpověď: Smokorálové hmoty jsou vždy důležité a měly by být hodnoceny lékařem, jakmile budou objeveny. Ačkoli rakovina varlat není nejčastější příčinou skvrny, zůstává mezi nejčastější rakovina u mladých mužů a zvyšuje pravděpodobnost, jak muži stárnou. Může růst a rozšířit se rychle, a přestože to zůstává vysoce léčitelné (i v pozdějších stádiích), léčba je mnohem snazší, když je nalezena brzy.
Od doby, kdy jste si všimli, je tam mnoho let, rakovina je nepravděpodobná. Varikocelesy (abnormální dilatační krevní cévy, které jsou podobné křečovým žilám) a uhlovod (sbírky tekutin), jsou běžnými hmotami SCOTAL. Snížená kýla se může prezentovat jako hmota skromné.
Doporučuji začít s lékařem primární péče.
Vážený Dr. Roach: Můj EGFR je 48 a moje ACR je 130,1 mg/g. Požádal jsem svého lékaře o doporučení nefrologovi. Můj lékař neodpověděl. Co radíš?
– Pg
Odpověď: Nejprve vysvětlíme, co to je a co znamenají. Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (EGFR) je standardní expresí celkové funkce ledvin. Devadesát nebo vyšší je normální, zatímco 48 je v mírně až středně sníženému rozsahu – nebo jak se nazývá chronický onemocnění ledvin 3A.
ACR je poměr albumin-kreatinin. Váš je ve středně zvýšeném rozsahu, někdy nazývaný A2, což naznačuje, že močí je významná, ale nikoli extrémní ztráta bílkovin.
Online odhad rizika selhání ledvin v příštích pěti letech je 2,6% (k dispozici na adrese ckdpcrisk.org/kidneyfairurerisk/). Přezkum doporučení od odborných skupin zjistí, že tato kombinace výsledků nesplňuje absolutní požadavky na doporučení nefrologovi. Stále však může být rozumné zvážit doporučení.
Toyourgoodhealth@med.cornell.edu.
