Brace pro jediný největší nárůst pojistného na zdravotní pojištění – někdy – matka Jones

Jako federální Vláda vstoupí do devátého dne vypnutí vyvolaného tím, že Kongres nesplnil pokračující usnesení, které by financovalo vládu asi dva další měsíce – se stovkami tisíc pracovníků, kteří se nezaplatili, nezaplacené, Federální půjčky malým podnikům pozastavit a budoucnost výhod Snap V ohrožení nadcházejících měsíců Pokud vypnutí pokračuje; Náklady na zdravotní péči, jádro boje proti vypnutí, vypadají stále pravděpodobnější.

V rámci zákona o dostupné péči, který připravil cestu pro rozšířenější přístup ke zdravotní péči, Federální vláda používá k dotování daňové úlevy prémie desítek milionů kvalifikovaných lidí.

Ale pokud je Kongres nerozšiřuje, protože demokratičtí politici – a několik republikánů – požadují, budou tyto daňové úvěry nastaveny do konce roku. To znamená „vytvoření většího počtu nepojištěných, vyžadujících více vládních financování pro nekompenzovanou péči a zhoršující se zdravotní výsledky ve Spojených státech“ August Report Z Fondu Commonwealth Fund, neziskové zdravotnické think tank a grantová organizace se sídlem v New Yorku.

Mluvil jsem s jedním z autorů zprávy, Jeanne M. LambrewO tom, co je v sázce, pokud vyprší daňové úvěry ACA. Lambrew je ředitelkou reformy zdravotnictví na Foundation Century Foundation, kde je také vedoucí pracovníkem, a dříve působila jako komisařka Maine Department of Health and Human Services, ředitelka Úřadu pro zdravotnictví na americkém ministerstvu zdravotnictví a lidských služeb v rámci Obamovy administrativy a jako zástupce prezidenta Obamy pro zdravotní politiku.

Proč zvyšují cenově dostupné sazby zákona o péči?

Nemyslím si, že v historii zdravotní politiky jsme (vždy) Považováno za velké předpokládané zvýšení pojistného na zdravotní pojištění, jak právě vidíme na trhu ACA. Je to vyplývá ze dvou různých akcí. Jedním z nich jsou administrativní kroky, které zvyšují tarify, omezují imigraci a jinak omezují naši schopnost našeho systému zdravotní péče přizpůsobit se a zlepšovat. A pak také z největších škrty ve zdravotnictví ve federální historii: 1,1 bilionu dolarů bylo proříznuto přes HR 1, ten známý jako Jeden velký krásný Bill Actcož má velký dopad.

Existují tedy prémiové daňové úvěry, na které záleží na 20 milionech lidí v této zemi, a budou sníženy 1. ledna bez akce. To povede k tomu, že průměrný člověk bude vidět více než zdvojnásobení jejich prémie mimo kapsu, a to je významné. Všechny tyto změny z akce, nečinnosti a zanedbávání tedy povedou k skutečně nejvyššímu zvýšení pojistného ve zdravotním pojištění pro jakoukoli skupinu v historii na trhu.

Myslíte si, že tento problém je široce pochopen? Myslíte si, že většina Američanů na plánech na trhu si uvědomí, jak moc jejich sazby stoupnou?

Pochopení roste, ale částečně proto, že když jsme vytvořili zákon o dostupné péči, chtěli jsme být normální. Chtěli jsme být součástí toho, jak lidé získávají zdravotní pojištění. Takže jsme to nevybrali. Nikdy jsme to nenazvali Obamacare. Bylo to všechno soukromé pojištění, co lidé dostávají, co lidé z 26 let dostanou. Snažíme se to normalizovat, což znamená, že porozumění je menší, než by mělo být.

Vše, co říká, jsme od (období zápisu) jen 23 dní a bude okamžitě zřejmé, o kolik více budou za zdravotní pojištění příští rok platit.

Co je v sázce pro jednotlivce a jejich rodiny, pokud vyprší daňové úvěry? Které domácnosti budou zasaženy nejtěžší?

Myslím, že často nevypadáme tvrdě na skutečné prémiové dopady, ale jsou velmi velké. Takže v průměru, Je to pro všechny. (Pokud jsou zachovány daňové úlevy,) uvidíme tyto prémiové daňové úvěry vzrůst o 1 016 $;; To je v průměru hodně peněz.

A když se podíváte na čtyřčlennou rodinu se středním příjmem 90 000 $, jen kvůli prodlevy Prémiové daňové úvěry, to bude ztráta 3 735 $. Nejedná se o odhady. To jsou skutečné. Jen abych to uvedl do kontextu, 3 735 $ pro čtyřčlennou rodinu je obrovské. Pravděpodobně vymaže veškeré potenciální zvýšení mezd příštího roku. Přesahuje zvýšení nájemného, ​​zvyšuje se jídlo. Je to velmi velké množství, takže si myslím, že to má významný dopad na rodiny.

Jak se prémie a kredity změnily v prvním Bílém domě Trump a poté Biden Administration?

Když prezident Trump přišel poprvé, přestal platit dotace lidem s nízkými příjmy, aby snížili své odpočitatelné a spoluplaty. Všichni jsme se strašně obávali, co by to pro lidi znamenalo. Státní a pojišťovací společnosti se však opravdu staraly o pokus o to, aby se zdravotní péče stala dostupnou, a proto vytvořily jiný způsob, jak toto pokrytí dotovat. Takže to trochu kulhalo.

Když však během pandemie přišla Biden Administration, vylepšili prémiové daňové úvěry, aby je zlepšili, což zdvojnásobilo zápis. Zvýšilo to rasovou rozmanitost zápisu. Zvýšilo se (počet) lidí s nízkými příjmy. To odstranilo útes, takže když se příjem lidí zvýšil, neměli rádi pád a nic neměli. To vše vedlo k velkým ziskům a všemu, co je ohroženo.

Myslíte si, že je to politicky riskantní krok pro republikány, aby tyto daňové úvěry vypršely?

Je to problém se spánkem, potenciálně proto, že jsme se snažili učinit tuto součást hlavního systému zdravotní péče, že lidé si opravdu neuvědomují, co zákon o dostupné péči udělal pro soukromé zdravotní pojištění.

Myslím si, že republikáni se na to probudí, protože všichni jejich komisaři státního pojištění, malé podniky, které jsou výrazně ovlivněny, jsou ovlivněny (a) jejich venkovští obyvatelé. Všechny tyto složky začínají říkat: „Hej, počkejte minutu.“

Víte, významná část zemědělců se spoléhá na tržiště ACA pro pokrytí, protože nemohou získat pojištění sponzorované zaměstnavatelem. A je to skutečnost, že ve státech, které Medicaid nerozšiřovaly podle zákona o dostupné péči, se více lidí spoléhá na tyto prémiové daňové úvěry, takže státy jako Texas a Florida jsou zvláště ovlivněny.

Jedná se o nestranický problém. Je to napříč deskou. Doufáme, že bude skutečná uvědomit si, že na zdravotním pokrytí záleží, že péče o lidi záleží, že zabránění lidem s rakovinou nebo zdravotním postižením je důležité, a v následujících dnech, týdnech a měsících budou dojít k určitým opatřením.

Tento rozhovor byl lehce upraven pro jasnost. Spisovatel získal podporu stipendia z fondu Commonwealth Fund, která zveřejnila studii citovanou v tomto článku.