CDC potvrzuje, že klíšťata s černohnědou mohou u lidí způsobit alergii na červené maso

Žena v Maine si vyvinula nebezpečnou alergii na maso po černohněném kousnutí klíšťat-popis CDC k přehodnocení, které klíšťata může vyvolat syndrom alfa-gal. Desetiletí případů naznačuje, že hrozba je širší, než kdysi věřila.

Odeslat: Alpha-Gal Syndrom po Ixodes Scapularis Kousnutí a celostátní dohled, Maine, USA, 2014–2023. Obrázek kredit: Aleksei Ruzhin / Shutterstock

V nedávné expedici zveřejněné v časopise Vznikající infekční onemocněníVědci ze Spojených států Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), Maine Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (Maine CDC), University of North Carolina a další instituce přezkoumali případovou studii z Maine, aby založili Ixodes scapularis Jako potenciální nosič syndromu alfa-gal (AGS). Retrospektivně vyhodnotili pozitivní výsledky IGE testů specifických pro a-gal a záznamy případů shromážděné během 10 let (2014–2023) v rámci zvýšeného dohledu. Zjistili, že nejméně 23 obyvatel Maine podobně získalo syndrom z neznámých nebo potenciálně ne-ne-line Star Tick Expozice, což zdůraznilo potřebu zvýšeného dohledu a lékařské péče kousnutí z jiných druhů klíšťat.

Pozadí

Alfa-gal syndrom, hovorově nazývaný „alergií na maso savčího masa“ nebo „alergie na kousnutí klíštěte“, je těžkou alergickou reakcí (hypersenzitivita) na disacharidové galaktózy-a-1,3-galaktózy (a-gal), které se běžně vyskytují v mammálním masa.

Mezi příznaky patří vyrážka, úly, nevolnost nebo zvracení, potíže s dýcháním, pokles krevního tlaku, závratě nebo slabost, průjem, těžká bolest žaludku a ve vzácných případech anafylaxe.

AGS se obvykle spustí po kousnutí z klíště Lone Star, Amblyomma americanumzejména ve Spojených státech amerických. Prostorové rozdělení syndromu silně koreluje s geografickou distribucí Lone Star Tick.

Zejména, Ixodes holocyclus V Austrálii se také zapojilo do spuštění stavu, což naznačuje, že kousnutí z nelineckých druhů hvězd (např. Ixodes scapularis a Haemaphysalis longieornis) může být znepokojivější, než se dříve věřilo.

O studii

Tato studie zkoumá případ 45leté ženy, která zobrazovala příznaky podobné AGS po kousnutí z nelidní hvězdy. Studie provedlo Maine Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (Maine CDC).

Časová osa nástupu symptomů u pacienta s alfa-gal syndromem po kousnutí tick scapularis, Maine, USA, 2022.

Studijní subjekt hlásil, že 4. května 2022 obdržel kousnutí klíštěte (levý bicep), objevený po jejím návratu z York County v Maine. Subjekt identifikoval klíště jako dospělá žena Ixodes scapulariscož bylo potvrzeno CDC pomocí molekulárních a morfologických dat. O devět dní později, kromě demonstrace oblasti kousnutí zánět a těžkou svědění, subjekt uváděl, že zpožděné příznaky gastrointestinálního (GI) (GI) (GI) (GI) (GI) (Bolest břicha a malátnost) po konzumaci pečeného králíka.

Tyto příznaky se často opakovaly po spotřebě savčího jídla subjektu v následujících dvou týdnech. Zejména byla jídla sdílena, přičemž pouze předmět hlásil příznaky GI. Subjekt navíc neměl předchozí anamnézu alergií nebo expozice parazita.

„Těžká epizoda průjmu a zvracení hodin po spotřebě hovězího masa přiměla pacienta k návštěvě poskytovatele zdravotní péče (HCP) 20 dní po kousnutí klíště.“

Vzhledem k jejím příznakům její poskytovatel zdravotní péče promítl předmět prostřednictvím panelu lékařských testů, včetně metabolického panelu, úplného krevního počtu, amylázy, lipázy a Helicobacter pylori dechový test. Současně byl proveden ultrazvuk (pro detekci žlučových kamenů) a test IgE specifický pro sérový a-gal. Všechny testy prokázaly, že subjekt byl v dobrém zdraví, kromě testu IgE specifického pro a-gal, který byl abnormálně vysoký (> 100 KU/L).

Ačkoli nevykazovala vyrážku, úly, respirační potíže nebo anafylaxi, její příznaky byly v souladu s gastrointestinálním fenotypem AG. Kofaktory jídla, jako je alkohol, mohly zhoršit nástup symptomů.

„Spotřeba slaniny po 3 měsících a steak po 7 měsících po prvních příznacích vedly ke zpožděnému pocitu pálení. Deset měsíců po prvních příznacích pacienta toleroval steakovou večeři a pečené hovězí sendvič a obnovoval jí červené maso. Α-gal-specifické IgE ve 13 měsících (13. června 2023) měřilo 16 KU/L a po 25 měsících měřilo 4,58 KU/L.“

Progrese a přetrvávání reakce místa kousnutí u syndromu alfa-gal po ixodes scapularis tick kousnutí, Maine, USA, 2022. A) Den 1, připojená dospělá žena Ixodes scapularis; B) zvětšená verze obrázku na panelu A; zvětšení × 2,1; C) 3. den, rostoucí erytém obklopující místo kousnutí klíšťat doprovázený intenzivním a rostoucím svěží; D) 5. den, místo kousnutí méně zanícené a s strupou; E) den 53, pacient obnovil fotografickou dokumentaci z důvodu přetrvávajícího svědění a „světlic“ léze, která se občas stala; F) den 55, léze se zlepšila; G) Den 57, léze se opět mírně zvýšila, fotografie pořízená k změně dokumentu. Po těchto fotografiích se Pruritus do značné míry vyřešil. Od prosince 2024 zůstává místo kousnutí identifikovatelné jako asymptomatická papule.

Studujte zjištění a sledování

Tato případová studie poskytuje důkazy naznačující, že kousnutí z Ixodes scapularis může vyvolat hypersenzitivitu a AG u lidí. To zase přimělo americké CDC (Maine), aby retrospektivně shromáždily a promítly záznamy pacientů z Maine, které pokrývaly 10 předchozích let (2014–2023). Z 57 obyvatel Maine, kteří vykazují příznaky podobné AGS, IGE laboratorní testy potvrdily, že 23 bylo pozitivních na a-gal-specifické alergie.

Rozhovory prováděné s AGS potvrdily případy a recenze jejich historie cestování před jejich příznaky odhalily kontakt s osamělou hvězdou, černonotá a další klíšťata. Studie však uznává, že ne všechny expozice klíšťat by mohly být potvrzeny a že k nástupu AGS by mohla přispět předchozí senzibilizace nebo více kousnutí klíšťat po celý život.

Závěry

Tato studie naznačuje, že klíšťata ne-listů, zejména černohnědé klíště (Ixodes scapularis), může být zapojen do hypersenzitivity AGS u lidí, což výrazně rozšíří potenciální prostorové rozložení syndromu po celé USA.

Aby to bylo řešeno, CDC rozšířila dohled a doporučila klinickým lékařům a zdravotnickým pracovníkům, aby rutinně promítli tick-kousnout pacienty pro IGES specifické pro a-gal.