HHS publikuje útok na péči o mládež potvrzující pohlaví-matka Jones

Před třemi měsíci, Správa Donalda Trumpa vydal výkonný příkaz Pokouší se ochutnat standardní lékařské ošetření pro transgender děti. Lékaři, kteří takové léčby poskytli, by byli stíháni, slíbil; Nemocnice by ztratily veškeré federální financování.

V tomto pořadí byla pohřbena klauzule, která nařídila, aby nejvyšší federální zdravotní agentura zveřejnila do 90 dnů přezkum vědeckých důkazů a „osvědčených postupů“ pro léčbu genderové dysforie u dětí. Tato zpráva je konečně zde: Ve čtvrtek ráno Ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb zveřejnilo zdlouhavý dokument, který zábradlí proti důkazní základně pro péči o pohlaví pro mládež a profesionální sdružení, která vyvinula standardy pro jejich léčbu. Místo toho se obhajuje s dětmi s genderovou dysforií, které mají být zacházeny pouze s „průzkumnou psychoterapií“ – fráze se někdy používá jako a eufemismus pro anti-trans-konverzní terapii, jako předchozí Matka Jones vyšetřování nalezen.

Zatímco přezkum neznamená formální doporučení týkající se lékařských ošetření potvrzujících pohlaví, Tisková zpráva HHS Tvrdí, že dokument „objasňuje“, že „věda a důkazy nepodporují jejich použití a rizika nelze ignorovat.“

Odborníci na transgender zdravotní péči okamžitě zabouchl Zpráva, jejíž autoři nebyli zveřejněni, jako politický, ne vědecký dokument. „Je to post-hoc ospravedlnění pro politickou agendu, kterou chtěli pokračovat,“ říká Kellan BakerVýkonný ředitel Whitman-Walker Institute for Health Research and Policy. „Neděláte dobrou vědu za 90 dní s“ výzkumnou otázkou „, která je určována politickým fiat.“

„Dokument je poznamenán podpisem politiky, který je protikladný vůči způsobu, jakým je věda obvykle prováděna,“ Daniel AaronLékař a docent práva na University of Utah, napsal v e -mailu.

Stávající standardy Pro trans -mládežnickou zdravotní péči, vydanou Světovou profesionální asociací pro transgender zdraví (WPATH), doporučuji, aby děti s genderovou dysforií dostávaly psychoterapii, ale a malá menšina trans -mládežes souhlas svých rodičůjsou také podávány pohlaví potvrzující lékařské ošetření, které mohou zahrnovat blokátory puberty pro děti, které vstoupily do terapie puberty a hormony pro dospívající. Chirurgie je vzácná a obvykle vyhrazena pro nejstarší adolescenty.

Zpráva HHS však v prvním odstavci svého zavedení zkresluje počet mládeže, která tuto péči dostává, a tvrdí, že „mnoho“ rostoucího počtu transgenderových dospívajících se léčí hormony a operacemi.

Trans -mládež byla samozřejmě Nadměrné zaměření Trumpovy kampaně – a od uklidnění Úřad, vydal politiku po politice zaměřené na podkopání účasti transgender lidí ve veřejném životě. Zatímco právní výzvy mají dočasně stylizovaný Některé z Trumpových útoků na transakce v trans -zdravotní péči, další politiky vstoupily v platnost. Ministerstvo pro záležitosti veteránů vyřazuje Hormonální terapie pro trans veterány. Miliony in Financování výzkumu pro trans -zdravotní péči byla údajně zrušena. V dubnu ministerstvo spravedlnosti Nastavte linii Snitch Pro kohokoli, kdo nahlásí poskytovatele lékařské péče potvrzující pohlaví. Minulý týden generální prokurátor Pam Bondi nasměroval její podklady otevřít trestní vyšetřování vůči lékařům pro „mrzačení ženských genitálií“ trans -mládeže.

Baker předpovídá, že nová zpráva HHS bude použita k posílení současného a budoucího soudního sporu proti trans-trans a argumentovat, že jsou zaslouženy drastické změny politiky. „Bude se to spoléhat, bude citováno, pokaždé, když se vláda snaží vyšetřovat, stíhat, poskytovat poskytovatele zdravotní péče a zdravotnické instituce, které pečují o transgender mladé lidi,“ říká Baker. „Pravděpodobně to bude použito ve snaze také k kriminalizaci rodičů.“

Aaron souhlasí. „Zpráva bude pravděpodobně použita k omezení zdravotní péče o transgender a za zasít zmatek mezi veřejností.“

Nad její zjevně Politická povaha, odborníci tvrdí, že dokument nesplňuje vědecké standardy. Autoři zprávy, popsán Bílým domem jako „tým osmi významných vědců“ nejmenované– „Abychom pomohli udržet integritu tohoto procesu,“ tvrdí tisková zpráva HHS.

„To je neobvyklé a není typické pro lékařskou literaturu,“ říká Alex DworakLékař rodinného lékařství v Omaha v Nebrasce, který léčí transgender pacienty. Shrnutí, říká Dworak, obsahuje nepřesnosti, zavádějící jazyk a zkreslení druhu péče, kterou poskytuje pacientům s transgenderem. Za prvé, Dworak zdůrazňuje, shrnutí tvrdí, že „nebyla nalezena žádná nezávislá souvislost mezi genderovou dysforií a sebevraždou“ – což Dworak nazývá „zcela nesprávně“, citující a Systematické revize to našlo opak.

Zpráva také obsahuje zdlouhavou vysvětlení Christine Jorgensen, sporný příběhy O trans -zdravotní péči „oznamovatelé“ a sekce tvrdí, že samotná myšlenka „genderové identity“ je nedefinovatelná. „Čte to jako sen anti-trans-horečka,“ říká Baker.

Baker popisuje jednu z hlavních kritik přezkumu-nedostatek „vysoce kvalitních“ důkazů o léčbě transgender mládeže-jako „klasický příklad použití žargonu k pokusu o rozptýlení a v omyl“. Důkazy jsou popsány jako „nízká“ nebo „vysoká“ kvalita na základě faktorů, jako je velikost studie a typ, nejčastěji hodnoceno lékařským výzkumem Standard známý jako stupeň. Ve skutečnosti studie mít zobrazeno že velmi nízké procento léčby na všech oblastech medicíny je podporováno tím, co zpráva nazývá vysoce kvalitní důkazy. Navrhování randomizované kontrolované studie– Příklad takových důkazů – je prakticky i eticky nemožný při studiu pediatrické a transgenderové zdravotní péče, odborníci jako Baker udržují. „Důkazy o úrovni péče o trans -lidi jsou stejně silné jako důkazy napříč nesčetnými dalšími oblastmi medicíny,“ říká Baker. „O typech studií, které provádíme v trans -zdraví, nebo na úrovni důkazů, které podporují standardy péče, není nic neobvyklého.“

Gordon GuyattProfesor medicíny a odborník na výzkumné metody na McMaster University v Kanadě Ontario byl jedním z klíčových vývojářů přístupu třídy. Guyatt v e-mailu napsal, že zpráva přesně klasifikuje důkazy o péči o mládež potvrzující pohlaví tak nízkou nebo velmi nízkou jistotu, ale její diskuse o etických otázkách byla „nevyvážená“.

Zpráva „naznačuje, že adolescenti by měli být odepřeni zvažovaným pohlavím potvrzujícím terapií a že lidem by nemělo být dovoleno provádět výzkum, aby řešili možné výsledky,“ napsal Guyatt. „Zdá se mi to nevyvážené a vyvolává otázku, jak tato zpráva vznikla, jak byl tým, který sestavil zprávu, a vliv, který hráči v současné administrativě měli na zprávu.“

Dworak zdůrazňuje, že zpráva nepředstavuje ani stanovené právo ani klinické standardy – a neovlivní léčbu, kterou poskytuje svým pacientům. „Chci, aby moji pacienti a všichni, kdo to čtou, to vědí: nejsi sám,“ říká. „Jsou tam lidé, kteří se o vás starají a myslí si, že jste důležití a cenní a chtějí, abyste přežili a prosperovali.“