Zde je jeden způsob, jak myslet mimo ‚tox.
Botox je obchodní značka pro purifikovanou formu botulotoxinu A, proteinu, který dočasně paralyzuje svaly tím, že blokuje nervové signály, které způsobují jejich kontrakci.
Injekce se používají na vše od vyhlazování vrásek ke zmírnění chronické migrény a relaxační hyperaktivní svaly močového měchýře.
Severozápadní medicína a ukrajinští lékaři nyní identifikovali další potenciální využití botoxu – zmírnění ničivé fantomové bolesti končetin Ukrajinští váleční amputátoři.
„Naše výsledky ukazují, že botulotoxin by mohl být účinným krátkodobým nástrojem pro léčbu poamputační bolesti, pokud by se používal spolu s komplexní lékařskou a chirurgickou péčí,“ řekl Dr. Roman Smolynets, anesteziolog a specialista na intenzivní péči z Multidisciplinární klinické nemocnice urgentní a intenzivní péče ve Lvově na Ukrajině.
„Mohl by to být další krok k tomu, abychom pomohli osobám po amputaci žít s menší bolestí a větší důstojností.“
Léčba bolesti po amputaci
Odhady naznačují že desítky tisíc ukrajinských vojáků a civilistů přišly o končetiny od zahájení ruské úplné invaze v roce 2022.
Většina lidí po amputaci trpí fantomovou bolestí končetin – bolestí chybějící končetiny – a reziduální bolestí končetiny – bolestí zbývající části končetiny.
Bolest končetin po amputaci často vyžaduje mnohostrannou strategii. Chirurgie se používá k řešení základních nervových problémů. Léky mohou zvládat signály bolesti, zatímco fyzikální terapie může zlepšit sílu a funkci.
Autoři studie chtěli vidět, jak botulotoxin funguje jako přístup.
Lékaři ošetřili v letech 2022 až 2024 ve dvou nemocnicích na západě Ukrajiny 160 pacientů po amputaci.
Asi 20 % dostalo botulotoxinové injekce kolem bolestivých nervových zakončení spolu s lékařskou a fyzikální terapií. Zbytek účastníků prostě podstoupil lékařskou a chirurgickou léčbu.
Jak může pomoci ‚Botox‘
Výzkumníci zjistili, že skupina „Botox“ zlepšila jejich fantomové bolesti končetin v průměru o 40% po jednom měsíci, zatímco ostatní účastníci hlásili pouze 10% posílení.
Celkem 69 % pacientů s botulotoxinem zaznamenalo alespoň 30% snížení fantomové bolesti končetin ve srovnání se 43 % jejich vrstevníků v druhé skupině.
Dr. Steven P. Cohenprofesor anesteziologie a místopředseda výzkumu a medicíny bolesti na Northwestern University Feinberg School of Medicine řekl The Post, že jediným vedlejším účinkem „botoxu“ byla dočasná bolest.
Pozitivní účinky „Botoxu“ byly bohužel pomíjivé.
Po třech měsících příjemci botulotoxinu zaostávali za druhou skupinou v úlevě od bolesti, což dává smysl, protože účinky botoxu mají tendenci odeznívat po třech nebo čtyřech měsících.
Není jasné, zda opakované injekce mohou poskytnout dlouhodobé výhody. Lékařský tým doufá, že je to předmětem budoucí studie spolu s experimentováním s množstvím dávek a kritérii výběru pacientů.
„Další studie sleduje lidi po dobu jednoho roku, odděluje jejich zbytkovou bolest končetin (pahýlu) a fantomové bolesti končetin a sleduje, jak jsou spojeny s úzkostí, depresí a kvalitou života,“ řekl Cohen, bývalý plukovník americké armády, který sloužil čtyři zahraniční zájezdy na podporu vojenských operací.
Co bude dál s amputovanými
Zjištění zveřejněná v úterý v časopise Archivy fyzikálního lékařství a rehabilitacemůže nakonec prospět více než 2 milionům Američanů věřil, že má ztrátu končetin.
Smolynets a Cohen poznamenali, že léčba „botoxem“ pomohla některým osobám po amputaci lépe používat protetiku a chodit.
Pár připisuje krátkodobé zmírnění bolesti způsobu, jakým byl botox aplikován.
Botox se obvykle pumpuje do svalu, ale vědci injektovali toxin přímo kolem nervových zakončení a okolních měkkých tkání, aby uklidnili nervovou aktivitu a snížili místní zánět.
Tato technika může pomoci zmírnit jiné formy bolesti nervů, jako je pásový opar a syndrom karpálního tunelu.
Jak se válka na Ukrajině protahuje, Smolynets a Cohen také testují nové válečné způsoby léčby traumatického poranění mozku a PTSD.
