Nebezpečné patogeny ponechaly nezajištěné v laboratořích po celé Africe. Zastavené inspekce pro MPOX, Ebola a další infekce na letištích a dalších kontrolních stanovištích. Miliony nerezorovaných zvířat dodávaných přes hranice.
Vědci říkají, že pauza Trumpovy administrativy na zahraniční pomoc přinášejí programy, které brání a šňupají ohniskami po celém světě.
To zahrnuje Američany. Ohniska, která začínají v zámoří, mohou rychle cestovat: Koronavirus se mohl poprvé objevit například v Číně, ale brzy se objevilo všude, včetně Spojených států. Když se v této zemi objeví obrna nebo dengue, případy jsou obvykle spojeny s mezinárodním cestováním.
„Ve skutečnosti je v zájmu amerických lidí udržovat nemoci dole,“ řekl Dr. Githinji Gitahi, který vede Amref Health Africa, velkou neziskovou organizaci, která se spoléhá na Spojené státy asi 25 procent svých financování.
„Nemoci se dostávají do USA, i když na tom máme naše nejlepší lidi, a teď na to nedáváme naše nejlepší lidi,“ dodal.
V rozhovorech více než 30 současných a bývalých úředníků agentury Spojených států pro mezinárodní rozvoj, členové zdravotnických organizací a odborníků na infekční nemoci popisovali, že svět byl nebezpečnější než před několika týdny.
Mnoho z nich hovořilo pod podmínkou anonymity ze strachu z odvety federální vládou.
Načasování je dire: Demokratická republika Konga zažívá nejsmrtelnější vypuknutí MPOX v historii, přičemž případy explodují v tuctu dalších afrických zemí.
Spojené státy jsou domovem zhoršující se krize ptačí chřipky. Dětije více virů hemoragické horečky: Ebola in Uganda, Marburg v Tanzaniia Lassa v Nigérii a Sierra Leone.
V roce 2023 investoval USAID asi 900 milionů dolarů financovat laboratoře a připravenost na nouzovou odpověď ve více než 30 zemích. Pauza o zahraniční pomoci ztuhla tyto programy. U soudů se třídí i platební platby za již dokončené práce.
Zřeknutí se ministerstva zahraničí bylo určeno k tomu, aby umožnila nějakou práci pokračovat v obsazení Ebola, Marburg a Mpox, jakož i připravenosti na ptačí chřipku.
Podle jmenování Trump Administration však udusili platební systémy a vytvořili překážky pro implementaci výjimky, podle Memossaid memos od Nicholase Enrichkdo byl úřadujícím asistentem agentury pro globální zdraví až do neděle.
Minulý měsíc pak Trumpova správa zrušila asi 5 800 smluv, což účinně uzavřelo většinu iniciativ financovaných USAID, včetně mnoha, které obdržely povolení k pokračování.
„Nakonec bylo jasné, že nebudeme implementovat“ dokonce i programy, které se vzdali, pan Enrich si vzpomněl v rozhovoru.
Rozhodnutí pravděpodobně povede k více než 28 000 novým případům infekčních chorob, jako jsou Ebola a Marburg, a 200 000 případů paralytické obrny každý rok, Podle jednoho odhadu.
Ministr zahraničí Marco Rubio „od té doby, co byl přísahán, usilovně pracuje, aby přezkoumal každý utracený dolar,“ uvedlo ministerstvo zahraničí v e -mailovém prohlášení.
„Budeme moci říci, že každý program, který jsme tam venku, slouží národnímu zájmu, protože nás činí bezpečnější nebo silnější nebo prosperující,“ prohlásilo prohlášení pana Rubia.
Většina zaměstnanců USAID byly ukončeny nebo umístěné na administrativní dovolené bez varování. Agentura měla více než 50 lidí, kteří se věnovali reakcím na vypuknutí, což je výsledek kongresového tlaku na posílení Pandemické připravenosti.
Nyní má šest. Mezi ti, kteří byli propuštěni, patřili vedoucího odborníka organizace v laboratorní diagnostice a manažer reakce Ebola. „Nemám ponětí, jak bude šest lidí provozovat čtyři odpovědi na vypuknutí,“ řekl jeden úředník, který byl propuštěn.
Také byly poslány domů stovky tisíc komunitních zdravotnických pracovníků v Africe, kteří byli strážci pro nemoci.
Začátkem ledna Tanzanská vláda byla popřena Byly nové případy Marburgu, hemoragické horečky. Byl to komunitní zdravotnický pracovník vyškolený prostřednictvím programu Ebola financovaného USA, který tuto nemoc o týden později ohlásil.
Propuknutí nakonec rostlo tak, aby zahrnovalo 10 případů; Nyní je pod kontrolou, řekla vláda.
Dokonce i v klidnějších dobách pomáhá zahraniční pomoc předcházet, detekovat a léčit nemoci, která mohou ohrozit Američany, včetně HIV rezistentního na drogy, tuberkulózy a malárie a bakterií, které nereagují na dostupná antibiotika.
Hodně z této práce se zastavilo a jiné organizace nebo země nemohou tuto mezeru vyplnit. Ztrácí ztrátu je americké stažení ze Světové zdravotnické organizace, která zavedla vlastní opatření pro snižování nákladů.
„Jedná se o scénář ztráty,“ řekl Dr. Keiji Fukuda, který vedl úsilí o prevenci pandemie na WHO a CDC
Smíchání zahraniční pomoci zbavuje svět amerického vedení a odborných znalostí, ale také zamkne Spojené státy z globálních diskusí, Dr. Fukuda řekl: „Pro život mě nevidím ospravedlnění nebo důvod tohoto velmi vypočítaného systematického přístupu k snižování veřejného zdraví.“
Snaží se přizpůsobit
Intenzivní zaměření USAID na globální zabezpečení zdraví je Sotva o deset letVětšinou však obdržela bipartisanskou podporu. První Trumpova správa rozšířila program na 50 zemí.
Hodně z pomoci bylo zamýšleno, aby jim pomohlo nakonec řešit problémy samy o sobě. A do jisté míry se to stalo.
Ale konfrontováno s novým virem nebo ohniskem: „Existuje tolik věcí, které člověk musí udělat a učit se, a mnoho zemí to nemůže udělat samy o sobě,“ řekla Dr. Lucille Blumberg, lékařka infekčních nemocí a odborník na vznikající nemoci.
USAID a jeho partneři pomohli země identifikovat odborné znalosti, školení a stroje, které potřebovali, spojili úředníky na různých ministerstvech a zapojili zemědělce, podniky a rodiny.
„Vlastně to nestojí americkou vládu tolik,“ řekl úředník s velkou rozvojovou organizací. „Ale takový druh budování důvěry, komunikace, sdílení důkazů je skutečná síla, kterou USA přinášejí ke zdravotnímu zabezpečení-a to je pryč.“
V Africe některé země reagovaly na zmizení pomoci s poplachem, jiné s rezignací. „Snažíme se přizpůsobit tomuto vývoji,“ řekl Dr. Muhammad Ali Pate, nigérijský ministr zdravotnictví.
„Americká vláda není v konečném důsledku odpovědná za zdraví a bezpečnost nigerijského lidu,“ řekl. „Na konci dne je odpovědnost naše.“
Úspěšná reakce ohniska vyžaduje koordinaci nesčetných prvků: vyšetřovatelé k potvrzení počáteční zprávy; pracovníci vyškolení k testování; přístup k testovacím soupravům; transport vzorků; laboratoř s dostatečným množstvím pracovníků, tekoucí vodou, elektřinou a chemickými potřebami pro diagnózy; a odborníci na interpretaci a jednání o výsledcích.
V širokých úderech poskytovala CDC odborné znalosti o nemocech, logistice financované USAID a WHO svolaly zúčastněné strany, včetně ministerstev zdraví.
Před zamrznutím pomoci zaměstnanci z každé organizace často hovořili každý den, sdíleli informace a debatní strategii. Společně spustili dobu odezvy na vypuknutí z dvou týdnů v roce 2014 na pět dní v roce 2022 na pouhých 48 hodin naposledy.
Nyní však odborníci na CDC, kteří v průběhu desetiletí honili své odborné znalosti
Financování USAID pro vzorovou dopravu, laboratorní potřeby, palivo pro generátory a telefonní plány pro kontaktní stopy skončily. Velká část jeho investic do jednoduchých řešení zdánlivě neřešitelných problémů se také zastavila.
Například v západní Africe například hlodavci, kteří šíří horečku Lassa, napadnou domy při hledání jídla. Jeden program v projektu Stop Spillover v USAID představil kontejnery potravin odolných proti hlodavců, aby problém omezil, ale nyní se vypnul.
V Kongu, kde korupce, konflikty a nekonečné ohniska znamenají, že dohled „vypadá jako švýcarský sýr i v nejlepších časech“, reakce MPOX zpomalila, protože neexistovali žádné zdravotnické pracovníky k přepravě vzorků, uvedl úředník USAID s odpovědí.
Po uprchnutí z ohromených klinik bylo uvíznuto více než 400 pacientů s MPOX. Před restartováním vzdání se některé práce identifikovaly Spojené státy Dva nové případy MPOXOba u lidí, kteří cestovali do východní Afriky.
V Keni podporoval USAID osm laboratoří a komunitního dohledu ve 12 vysoce rizikových okresech. Laboratoře v hrabstvích Marsabit, Mandera a Garissa – které hraničí s Etiopií a Somálskem – došly testovací soupravy a činidla pro nemoci, včetně horečky Rift Valley, žluté horečky a obrnu a ztratily téměř polovinu svých zaměstnanců.
Keňa také hraničí s Ugandou a Tanzanií a je blízko Konga – všechna bojující nebezpečná ohniska – a ztratila více než 35 000 pracovníků.
„Tyto příkazy k zastavení práce by znamenaly, že zvyšuje riziko indexového případu procházející bez povšimnutí,“ řekl Dr. Gitahi s odkazem na první známý případ v ohnisku. Jeho organizace ukončila téměř 400 svých zaměstnanců 2 400.
Mnoho laboratoří v Africe ukládá vzorky patogenů, které se přirozeně vyskytují v životním prostředí, včetně několika, které mohou být zbraně. Vzhledem k vypnutému sledovacímu programům by mohly být patogeny ukradeny a útok bioterorismu by mohl být nezjištěn, dokud nebyl příliš pozdě na to, aby se čelil.
Někteří odborníci se obávali špatných aktérů, kteří mohou vydat hrozbu, jako je cholera do vody, nebo na zbraň antrax nebo brucelózu, běžnou u afrických zvířat. Jiní uvedli, že se obávají, že i nekvalifikované zacházení s těmito hrozbami nemocí může stačit k zahájení katastrofy.
Financování od vlády USA pomohlo najmout a školit pracovníky laboratoře, aby udržovali a nakládali s nebezpečnými viry a bakteriemi bezpečně.
Nyní však patogeny mohou být přesunuty dovnitř a ven z laboratoří a nikdo moudřejší. „Ztratili jsme schopnost pochopit, kde se konají patogeny,“ řekl Kaitlin Sandhaus, zakladatel a generální ředitel Global Implementation Solutions.
Její společnost pomohla 17 africkým laboratořům stát se akreditována v procedurách biologické bezpečnosti a podpořila pět zemí v oblasti navrhování zákonů, aby zajistila dodržování předpisů. Nyní se firma vypne.
V budoucnu budou další země, včetně Číny, dozvědět se více o tom, kde jsou umístěny riskantní patogeny, paní Sandhausová řekla: „Je to pro mě velmi nebezpečné.“
Čína již investovala do budování laboratoří v Africe, kde je levnější a snazší „pracovat na tom, co byste chtěli, aniž by někdo věnoval pozornost,“ řekl jeden úředník USAID.
Také Rusko poskytuje Ugandans v Mbale mobilní laboratoře na hranici s Keni, uvedl další úředník.
Některé africké země, jako je Somálsko, mají křehké zdravotnické systémy a přetrvávající bezpečnostní hrozby, přesto minimální kapacita pro sledování infekcí, které ponižují zvířata a lidi, řekl Abdinasir Yusuf Osman, veterinární epidemiolog a předseda pracovní skupiny v somálském zdravotnickém ministerstvu.
Každý rok Somálsko exportuje miliony velbloudů, skotu a dalších hospodářských zvířat, především na Střední východ. Národ se silně spoléhal na zahraniční pomoc, aby zvířata prověřil pro nemoci, řekl.
„Důsledky tohoto nedostatku financování budou podle mého názoru katastrofické a zvýší pravděpodobnost nekontrolovaných ohnisek,“ řekl Dr. Osman.
V zemích s většími ekonomikami pomohla zahraniční pomoc budovat vztahy. Thajsko je průkopníkem infekčních chorob a USAID financoval skromný projekt o odstranění malárie, který zvyšuje její dozorové schopnosti.
Náhlý konec tohoto závazku riskuje ztrátu dobré vůle, řekl Jui Shah, který pomáhal spustit program.
„V Asii jsou vztahy rozhodující pro jakýkoli druh práce, ale zejména pro role, které pracují s dohledem a údaji o pacientech,“ řekla. „Američané budou trpět, pokud jiné země váhají, aby se s námi zapojily o ohniskách.“
