Lidé se účastní každoroční Pride Parade v San Juan v Portoriku 5. června 2022. Ricardo Arduengo/AFP/Getty
„Lidé se bojí.“ Z jejich myslí, “říká mi Dr. Miguel Vázquez Rivera.
Psycholog a výkonný ředitel nadace True Self, nezisková organizace LGBTQ v Portoriku, říká, že v červenci zaznamenal v červencovi v červencové a mladších lidech 21 a sebevražedných představách a sebevražedných představách a sebevražedných představách a sebevražedných představách a genderu na přesahujícím lidem.
Zákaz, senátní návrh zákona 350, patří mezi nejdrsnější v jakémkoli státě nebo území, což kriminalizuje jakékoli ustanovení o péči o genderově potvrzující nezletilé s pokutami-až do 15 let vězení, zrušení lékařských licencí a pokuty až 50 000 $-které obhajují obavy, by se mohlo vztahovat na rodiče i pro poskytování lékařských poskytovatelů.
Z každého amerického státu nebo území, které dříve léčilo genderovou dysforii v trans -mládeži, činí Portoriko jedinečný věk většiny většiny nejvýrazněji trestání: lékařská autonomie je udělena pouze ve věku 21 let, stejně jako většina jiných dospělých práv než nákup alkoholu a vstupu do armády.
Rivera se připravuje na nevyhnutelné důsledky veřejného zdraví, které zákaz přinese. Na rozdíl od zákazů v jiných jurisdikcích se Portoriko vstoupilo v platnost okamžitě: poskytovatelé nebyli schopni snížit své pacienty z hormonů a blokátorů, což vedlo k fyziologickým i psychologickým účinkům. „Bylo to kruté, začarované a nedůstojné,“ říká.
To také motivovalo nebo vyžadovalo nebezpečnou lékařskou péči. „Nezastaví své přechody,“ říká Rivera. „Dostanou to nelegálně na černých trzích na ulicích,“ riskuje onemocnění prostřednictvím výměn jehly, nepřesného dávkování a nedostatečného řízení hladin hormonů bez lékařské podpory.
Na vrcholu zákazu trans -mládeže zákonodárce také prošel a zákon To umožňuje lékařským pracovníkům odmítnout zacházet s lidmi z náboženských důvodů. Zákon chrání obyvatele před diskriminací na základě pohlaví, rasy a sexuální orientace – ale ne genderovou identitu, což vede k obavy, že to mohlo by být využíváno k cílovému transgenderu a ne-binárním Portoricům.
„Portoriko má velmi venkovské oblasti, kde je jen jedna zdravotní sestra, takže pokud je to jediná zdravotní sestra, pak je to otázka života a smrti,“ říká Karina Claudio Betancourt, ředitelka komunitní organizující skupiny La Tejedora.
Vždy to bylo neuvěřitelně obtížný Pro všechny trans lidi-ale zejména mládež-získat předpisy pro jakékoli přechod související péče v Portoriku, kde byla jeho dostupnost mnohem omezenější než v většině USA.
Získání předpisu testosteronu trvalo betancourt rok, dokonce jako dospělý; Citují také další bariéry, jako je nedostatek venkovských klinik a časté popření Medicaid (Medicaid je primárním prostředkem zdravotní péče více než a třetí obyvatel Portorika). „Je to také o nedostatku zdrojů a nedostatku lékařů, kteří jsou schopni skutečně inklinovat k této komunitě,“ říká Betancourt.
Mládež čelí ještě více překážkám: Dokud se zákaz nastoupí v platnost, přestože je Portoriko zalibnější než 18 států, měl Portoriko pouze tři lékaře poskytující pohlaví potvrzující péči o mládež a jednu kliniku pro mladé dospělé ve věku 18 až 21 let. Rivera odhaduje, že asi 100 lidí do věku 21 let do věku 21 let na ostrově.
Nyní je Rivera Postavení proudu textů a hovorů od členů komunity a bývalých pacientů, kteří uvažují o opuštění ostrova.
Alespoň jedna žena, Güarix Agosto, již má. Agosto, kterému je 20 let, zahájil HRT nelegálně bez předpisu v Portoriku v roce 2022. Přestože byl společensky mimo transgender a v psychoterapii od roku 2018, bariéry v lékařském systému jí stále znemožnily péči v rámci zákona.
V červenci byla nakonec naplánována na lékařské jmenování na operaci – ale náhle byla zrušena, když byl podepsán Senát Bill 350. Její partner, který legálně dostával testosteron prostřednictvím kliniky, také ztratil předpis ihned poté, co zákaz vstoupil v platnost.
Agosto popsal průchod návrhu zákona jako „poslední ránu“. Krátce poté, co vstoupila do práva, se přestěhovala z Portorika do New Yorku, kde nyní žije v útulku pro LGBTQ Youth.
„Musel jsem opustit Portoriko, protože můj život se stal úplně neudržitelným,“ řekl Agosto v e -mailu. „Bylo to asi roky opuštění, institucionálního zanedbávání a tlačení na marže na všech úrovních.“ Přesto řekla: „Miluji svůj ostrov hluboce.“
Zatímco někteří Portorici odcházejí, jiní se ptají, jak se vrátit. Victoria a její trans syn Liam (oba pseudonymy) žijí v Nové Anglii, ale vracejí se do Portorika často navštěvovat rodinu. Plánovali, aby se Liam zúčastnil University of Portorico: „Je to zdroj hrdosti studovat na této vysoké škole,“ říká Victoria, ale tento plán je nyní nemožný.
„Věříme v sebeurčení našich těl a v sebeurčení našich lidí.“
A hlubší hněv simul, zejména pro Portorikánskou diasporu. „Kolik trans puertorických dětí není schopno snít o návratu do své zasrané země?“ Zeptá se Victoria.
Rivera stále více tráví své dny po telefonu s členy komunity Trans a diskutují o rizicích a výhodách přesunu do ochranných států v USA. Začal připravovat svou neziskovou organizaci na nové programování, včetně fundraisingu, aby poslal mládež do zemí bez zákazů.
V mnoha ohledech Rivera říká, že Ban Reeks of Bad Science, tvrdí, že se zabývá předpokládanými škodami mládeži, která lituje přechodu, aniž by citovala výzkum nebo důkazy – možná proto, že jeho případ málo podporuje.
Lékařský výzkum důsledně zjistí, že podíl trans-mládeže, kteří dostávají lékařskou péči související s přechodem, je a zlomek jednoho procenta; že taková péče je spojena vylepšené duševní zdraví a sníženo deprese, úzkost a sebevražda; a to v této skupině, litovat je vzácné. Studie to také ukazují Detransition—Casing Social nebo Medical Transition – je vzácný i produkt komplexspíše než rovnoměrně negativní, uvažování.
I když neexistují žádné studie o výsledcích pro trans -mládež v Portoriku, Rivera říká, že jeho zkušenosti tyto studie odrážejí: „Neměli jsme problém s předem předpisem. Neměli jsme problém, že jsme s hodnocením nebyli důkladně. Neměli jsme problém litiví (léčby).“ “
„Zasloužíme si prosperovat doma, nejen přežít v exilu.“
Naopak, konzervativní standardy znamenaly, že transní pacienti v Portoru Rico podstoupili další hodnocení a terapii před dotazem na lékařskou péči. „Měli jsme vyšší omezení,“ řekla Rivera, než jiné jurisdikce sloužící trans -mládeži.
Politická motivace, říká Rivera, přichází k „chtít být na straně prezidenta Spojených států“. On a další vidí pozoruhodně tvrdé anti-LGBTQ účty jako explicitní kapitulaci pro Trumpovu administrativu-Konzervativní guvernér PUERTO RICO, pro-Trumpova guvernér Jenniffer González Colón dříve vyjádřil podpora Pro zákon o federální rovnosti Pro-LGBTQ a dokonce poslal zpět první návrh SB 350 se změnami na ochranu přístupu k blokátorům puberty a další péči o mládež, která je již dostává. Když však zákonodárci odmítli pozměňovací návrhy, Colón stejně podepsal účet.
Obyvatelé Portorika jsou uzamčeni z prezidentských voleb a nemají v Kongresu žádné hlasovací zastoupení – ale politický proud ve Washingtonu, Rivera říká: „Ovlivňuje nás přímo“.
Pro trans Pertoriky, jako jsou Agosto a Betancourt, jsou kolonialismus a transfobie tkané dohromady. „Být Portorikánem v trans -tělech je neustále bojovat proti koloniálním, náboženským a státním strukturám, které se nás snaží definovat, umlčet nás nebo vymazat,“ píše Agosto.
Betancourt z La Tejedora Puerto říká, že mnoho trans a queer Portoriků „podporuje sebeurčení našeho ostrova, protože věříme v sebeurčení našich těl a v sebeurčení našeho lidu“.
Agosto, nyní v New Yorku, říká, že uprchla z ostrova „s téměř ničím jiným než nadějí a instinkty přežití“. Tam, dokonce i žijící v útulku a fundraising pro Podpora je schopna získat skutečnou zdravotní péči – a za tím „mít možnost budovat důstojný život“.
„Za pár měsíců jsem dosáhla většího pokroku v NYC,“ říká, „než v letech v Portoriku.“
Ale to nezabrání Agosto v práci směrem k budoucnosti, kde se může vrátit do Portorika.
„Zasloužíme si prosperovat doma, nejen přežít v exilu,“ říká, „dokud to není možné, budu se stále organizovat, mluvit a snít o portoriku, kde trans -mládež už nemusí uprchnout, aby se cítil člověk.“
