Několik forem hormonální antikoncepce by mohlo přicházet s vyšším rizikem ischemické mrtvice a infarktu, zjistil nedávný výzkum.
Studie zveřejněná v BMJ 12. února zkoumal užívání antikoncepce a kardiovaskulární riziko u více než 2 milionů dánských žen.
Ve srovnání s těmi, kteří nepoužívali hormonální antikoncepci, měly ženy největší riziko, pokud použily kombinovaný vaginální prsten nebo kombinovaný Skinská náplast (což znamená antikoncepci obsahoval estrogen i progestin). Prsten vychoval ženy mrtvice riziko 2,4krát a infarkt Riziko 3,8krát, zatímco náplast zvýšila riziko mrtvice 3,4krát.
Kombinovaná pilulka – která také obsahuje oba estrogen a progestin a je nejčastěji používanou formou kontrola porodnosti—Přijat s dvojnásobkem rizika mrtvice a srdečního infarktu, ukázala data.
Progestinská antikoncepční prostředky, včetně pilulek a implantátů, také vedla k mírně vyššímu riziku mrtvice a srdečního infarktu, i když byly nižší než kombinované pilulky.
Přes tato zjištění vědci zdůraznili, že rizika používání těchto antikoncepčních prostředků jsou stále velmi nízká.
„Ačkoli bylo zjištěno, že hormonální antikoncepce zvyšuje kardiovaskulární riziko, počet žen, který se očekává, že budou mít infarkt nebo mrtvici kvůli hormonální antikoncepci, je stále opravdu velmi malý,“ řekl Jennifer Lewey, MD, MDŘeditelka Penn Medicine Women’s Cardiovaskulární zdraví a asistentka kardiovaskulární medicíny na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine.
Tato studie se opírá o údaje shromážděné v letech 1996 až 2021 od více než 2 milionů dánských žen, z nichž všechny byly ve věku 15 až 49 let. Na začátku studie neměl žádný z účastníků historii krevních sraženin, Endometriózanebo Syndrom polycystických vaječníkůmimo jiné zdravotní stavy.
Během této doby vědci zaznamenali mezi účastníky 4 730 úderů a 2 072 infarktů. Sledovali také používání antikoncepce účastníků.
Pro lidi, kteří nepoužívali žádnou hormonální antikoncepci, byla míra ischemické mrtvice 18 na 100 000 osob. To znamená, že kdybyste sledovali 100 000 lidí, kteří nejsou na antikoncepci po dobu jednoho roku, pravděpodobně by bylo 18 úderů.
Ve srovnání s tím byla míra 39 úderů na 100 000 osob pro ženy na kombinovaných pilulkách s antikoncepcí v ústní porodnosti, 33 pro ty na tabletách pouze na progestinu a 23 pro ženy používající uvolňování levonorgestrel Intrauterinní zařízení (IUDS).
U infarktů byla míra incidence 8 na 100 000 osob pro ženy, které nepoužívají hormonální antikoncepci. Pro kombinované ústní uživatele antikoncepce, 13 pro uživatele pilulek pouze pro progestin a 11 pro uživatele IUD, to bylo 18 srdečních infarktů na 100 000 osob.
Vědci také zjistili, že použití kombinovaného vaginálního kroužku, náplasti a (v menší míře) implantát pouze progestin bylo spojeno se zvýšeným rizikem krve.
Údaje v podstatě ukázaly, že kombinované pilulky, kroužky a záplaty, plus progestinové pilulky a implantáty, byly spojeny s různým stupněm zvýšeného rizika mrtvice a některé pro infarkty.
Metoda kontroly jedné hormonální antikoncepce, která nenesla žádné významné riziko? Studie zjistila, že iuds.
„Intrauterinní systém uvolňující levonorgestrel byl jediným hormonálním antikoncepcí, který nebyl spojen se zvýšeným rizikem, což zvyšuje tuto možnost bezpečnější pro kardiovaskulární zdraví,“ Therese Johansson, PhDVýzkumník Královského technologického institutu ve Švédsku, napsal v souvisejícím redakční.
Ačkoli jsou výsledky nové studie zajímavé, existují určitá omezení.
Důležité je, že studie nesdílí žádné podrobnosti o demografii žen, které měly tyto nepříznivé zdravotní události, Mary Jane Minkin, MDGynekolog a klinický profesor porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na Yale School of Medicine, řekl, řekl Zdraví.
Ženy v severní Evropě mají vyšší výskyt genů, které se zvyšují Krevní sraženina Riziko a „Nevíme prevalenci těchto mutací u těchto žen,“ vysvětlil Minkin. To znamená, že není jasné, zda by výsledky vydržely v americké populaci.
Také kvůli způsobu, jakým byla studie navržena, nevíme, zda antikoncepce jsou ve skutečnosti za tímto vyšším výskytem infarktů a mrtvic. Je možné, že ženy, které byly předepsány tyto specifické formy antikoncepce, měly například vyšší výskyt základních podmínek.
„Možná někteří z poskytovatelů předpokládali, že u některých žen s vyšší rizikem může být bezpečnější náplast nebo vaginální prsten.“ obezita nebo věk, “řekl Minkin.
Tato nová studie není první, kdo najde souvislost mezi hormonální antikoncepcí a kardiovaskulárními riziky.
Analýza z roku 2012 zjistila korelaci mezi kombinovanými antikoncepčními pilulky a mrtvicí a infarktem. Navíc, autoři poznamenali, předchozí výzkum zjistil zvýšené riziko krevních sraženin s náplastí a prstenem ve srovnání s kombinovanými antikoncepčními pilulky.
Hormony v těchto antikoncepčních prostředcích by mohly vysvětlit proč.
„Je dobře známo, že estrogen je prothrombotický (sraženina)“ C. Noel Bairey Merz, MDProfesor kardiologie a ředitelka ženského centra srdce Barbra Streisand v Cedars Sinai Medical Center, řekl Zdraví.
Je známo, že progestogeny (určitá třída hormonů, které zahrnují progestiny), podporují zúžení nebo zúžení krevních cév, dodal Merz.
Výzkum je však smíšený. Jiné studie to ukázaly ProgesteronPřirozeně se vyskytující verze progestinu může skutečně uvolnit krevní cévy a chránit kardiovaskulární systém.
„Hormony, které se … přirozeně vyskytují v těle Zdraví. Ale „hormony, pokud jsou odebrány ve formě antikoncepce nebo hormonální substituční terapie, mohou vést k většímu riziku formování krevních sraženin.“
Další faktory, včetně genetiky, věku a dalších základních podmínek, mohou také přispět k tomu, jak hormonální antikoncepce ovlivňuje vaskulární zdraví, uvedla.
Odhaduje se, že téměř 65% amerických žen a dívek ve věku 15 až 49 let používá antikoncepci. Vzhledem k tomu, že někteří nesou mírně vyšší kardiovaskulární zdravotní rizika, je důležité mluvit s poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že pro vás používáte nejbezpečnější možnost.
Obecně platí, že kontrola porodnosti má tendenci být pro většinu zdravých lidí v bezpečí. Velká studie 2023 ve skutečnosti zjistila, že ženy, které přijaly ústní antikoncepční prostředky, měly nižší riziko smrti, kardiovaskulárních onemocnění, koronární srdeční choroby, srdeční selhání a Fibrilace síní.
Ale ženy, které jsou starší, kouří nebo mají obezitu, jsou vystaveny zvýšenému riziku srážení krve, řekl Minkin, takže kombinovaná hormonální antikoncepce pro ně nemusí být tou nejlepší volbou. Obecně se tyto kombinované hormonální antikoncepční prostředky nedoporučují, pokud máte vysoký krevní tlak nebo pokud máte více než 35 let.
A jak uvedla studie, specifický typ hormonální antikoncepce, kterou berete, může také změnit.
Náplast a kruh mohou být rizikovější, protože „neustále uvolňují nízké hladiny estrogenu“, řekl Lewey, což „vede k vyšší koncentraci estrogenu v krevním řečišti ve srovnání s pilulky“. Opět je známo, že estrogen zvyšuje krevní tlak a riziko sraženin, řekl Merz.
Samozřejmě existují i jiné možnosti nad rámec hormonálních antikoncepčních prostředků na bázi estrogenu.
Možnosti pouze progestinu mohou být bezpečnější, pokud máte podle American Heart Association existující kardiovaskulární stav, jako jsou IUD. Navíc kondomy, spermicidy a membrány Neovlivňuje kardiovaskulární riziko.
„Mezi nejbezpečnější formy antikoncepce u žen s existujícím kardiovaskulárním onemocněním patří nehormonální antikoncepcejako je měď-iud a sterilizace, “řekl Lewey.
Tyto nehormonální možnosti však mají tendenci být méně efektivní a vystavují ženu s vyšším rizikem těhotenství, zdůraznil Merz.
„Ženy s určitými typy kardiovaskulárních chorob jsou vystaveny vysokému riziku matek (úmrtnosti) a morbidity,“ řekl Lewey. „U těchto jedinců může těhotenství zvýšit kardiovaskulární riziko ve větší míře než určité formy antikoncepce.“
Vzhledem k tomu, že těhotenství i kontrola porodnosti mohou být riskantní, měly by ženy se známými problémy se srdcem trávit čas hodnocením všech možností se svými lékaři, zdůraznila.
