Nový krevní test dokáže předpovědět riziko poporodní deprese s více než 80% přesností
Stejně jako mnoho prvorodiček si i Lisette Lopez-Rose myslela, že porod zahájí čas radosti. Místo toho měla záchvaty paniky, když si představovala, že se jejímu dítěti stane něco špatného, a cítila se tížena smutkem, který se nedal pozvednout. Matka z oblasti San Francisco Bay Area věděla, že její extrémní emoce nejsou normální, ale bála se to říct svému porodníkovi. Co když jí vzali dítě?
Asi šest měsíců po porodu objevila online síť žen s podobnými zkušenostmi a nakonec se otevřela svému lékaři primární péče. „Asi dva měsíce poté, co jsem začala s léky, jsem začala mít pocit, že vystupuji z hluboké díry a znovu vidím světlo,“ říká. Dnes Lopez-Rose pracuje v Mezinárodní podpora po porodukoordinace dobrovolníků, kteří pomáhají novým matkám vytvářet online spojení.
Vůbec první lék na poporodní depresi, obsahující derivát progesteronu, získal schválení US Food and Drug Administration v roce 2019. To znamenalo nový přístup k této poruše. Letos v zimě, v dalším velkém pokroku, zahájí startupová společnost se sídlem v San Diegu krevní test, který předpovídá riziko poporodní deprese těhotné ženy s více než 80procentní přesností.
Produkt nazvaný myLuma bude prvním komerčně dostupným testem, který využívá biomarkery – molekuly v těle, v tomto případě krev – k předpovědi nástupu psychiatrické poruchy, podobně jako krevní testy mohou odhalit příznaky nemocí, jako je rakovina a cukrovka. Těhotné ženy, které se dozvědí, že jsou ohroženy poporodní depresí, by mohly podniknout preventivní kroky, jako je užívání antidepresiv po porodu nebo zajištění další podpory.
Krevní test by mohl snížit stigma, které mnoha ženám brání v hledání pomoci, říká Jennifer Payne, reprodukční psychiatrička z University of Virginia v Charlottesville a hlavní vyšetřovatelka studií, které vedly k novému testu. Je zakladatelkou a členkou vědeckého poradního sboru společnosti, která vyrábí myLuma, Dionysus Health.
„Pokud uděláme krevní test, stáhne to psychiatrii na úroveň biologie, kterou, myslím, může průměrný člověk chápat jako něco, co potřebuje léčbu a co není jen v něčí hlavě,“ říká.
Nepředvídatelné účinky hormonů
Payne byla v roce 2001 členkou Národního institutu duševního zdraví, když ji zaujala poporodní deprese jako okno do začátku nemoci. poruchy nálady. To ji přivedlo ke klíčové otázce: Proč náhlý pokles hormonů po porodu výrazně ovlivňuje některé ženy, ale jiné ne? I když není neobvyklé, že ženy během několika dní po porodu zažívají přechodné pocity úzkosti a smutku, pouze u některých zavládne hlubší a trvalejší deprese.
Jak se Payneův výzkum vyvíjel, spojila se se Zachary Kaminským, tehdejším kolegou z Johns Hopkins University, který studoval účinky estrogenu na mozky myší. Kaminsky je epigenetik: Zkoumá, jak se nazývají malé chemikálie methylové skupiny se mohou vázat na geny a ovlivnit, jak jsou aktivní. Rozsah této reverzibilní metylace mohou ovlivnit faktory prostředí od znečištění po výživu.
Porovnáním myších samic, kterým byly podávány vysoké hladiny estrogenu, s těmi, které jej neměly, Kaminsky zjistil, že estrogen způsobuje specifické vzorce metylace genů uvnitř buněk v hippocampusčást mozku, která pomáhá ovládat náladu. Tato zjištění naznačovala, co hledat ve vzorcích krve, které Payne odebral od 51 žen s anamnézou poruch nálady. Ženy byly sledovány během těhotenství i po něm, u některých se rozvinula poporodní deprese do čtyř týdnů po porodu.
Z výzkumu vzešly dva geny citlivé na estrogen – HP1BP3a TTC9B. Více než 80 procent žen kteří měli poporodní depresi, vykazovali výrazný vzor větší metylace na jednom genu a menší metylace na druhém. A co víc, změny v genech mohly být detekovány během každého trimestru těhotenství, říká Kaminsky, nyní na University of Ottawa Institute of Mental Health Research v Royal; je také spoluzakladatelem Dionýsa. Jinými slovy, dokonce i na začátku těhotenství, říká Kaminsky, „můžete předvídat ženy, které dostanou poporodní depresi.“
Kaminsky, Payne a spolupracovníci tato zjištění opakovaně replikovali. Jak je uvedeno v novinách z roku 2016 v Neurofarmakologiezjistili, že prostřednictvím metylačních vzorců těchto genů mohli správně předpovědět více než 80 procent případů poporodní deprese u 240 těhotných žen, které neměly v anamnéze psychiatrické poruchy. V další spolupráci zveřejněné v 2020 v Psychiatrický výzkumvědci z Johns Hopkins, Emory University a University of California, Irvine, včetně Payne a Kaminsky, testovali vzorky krve od 285 těhotných žen a také potvrdili zjištění.
Tento epigenetický výzkum tvoří základ testu myLuma, který také zahrnuje další biomarkery, které zlepšují jeho přesnost, říká Kaminsky. Od ledna 2026 se očekává, že bude k dispozici v některých lékařských ordinacích ve třech státech: Florida, Texas a Kalifornie. I když to ještě není schváleno FDA, lékaři mají povoleno používat takové laboratorní testy, aby pomohli učinit klinická rozhodnutí.
Nulování na steroidech
Ne každý s poporodní depresí má tyto epigenetické změny, takže Payne a další výzkumníci pokračují v hledání dalších biomarkerů, aby pochopili, jak hormonální změny spouštějí poporodní depresi. Zaměřují se například na neuroaktivní steroidy, které si tělo vytváří z molekul, jako je progesteron v mozku a dalších tkáních.
Jeden z těchto metabolitů, tzv allopregnanolon, má uklidňující účinek — ovlivňuje receptor v mozku nazývaném GABA-A, o kterém je známo, že se podílí na snižování stresu. Allopregnanolon během těhotenství stoupá a po porodu rychle klesá. Další neuroaktivní steroid, pregnanolon, má podobné vlastnosti. Třetí, isoallopregnanolon, tlumí antidepresivní účinek alopregnanolonu a zvyšuje pocity stresu.
Ve studii 136 těhotných žen zveřejněné v roce 2025 v časopise Neuropsychofarmakologieženy s nerovnováhou pregnanolonu a isoallopregnanolonu během těhotenství měli větší pravděpodobnost rozvoje poporodní deprese. Měření poměru těchto chemikálií v krvi by mohlo být dalším způsobem, jak předpovědět poporodní depresi, říká reprodukční psychiatrička Lauren M. Osborne z Weill Cornell Medicine v New Yorku, která studii vedla spolu s Paynem.
Alopregnanolon se mezitím již ukázal jako cenný nástroj léčby. Syntetická verze nazvaná brexanolon byla vyvinuta Cambridge, Massachusetts se sídlem v Sage Therapeutics a schválená FDA v roce 2019 – první lék schválený speciálně pro poporodní depresi. Původně byla podávána prostřednictvím IV infuze, byla nahrazena perorální verzí, zuranolonem, která byla schválena FDA v roce 2023.
Pokud uděláme krevní test, stáhne to psychiatrii na úroveň biologie, kterou, myslím, váš průměrný člověk může chápat jako něco, co potřebuje léčbu a co není jen v něčí hlavě.
Jennifer Payne, University of Virginia v Charlottesville
Jsou to „transformační terapie“, protože fungují rychle, píší autoři a 2025 článek v Výroční přehled medicíny. Ženy s vysokým rizikem poporodní deprese by dokonce mohly mít prospěch z proaktivního užívání zuranolonu, i když to ještě nebylo testováno, říká spoluautorka článku Samantha Meltzer-Brody, reprodukční psychiatrička na University of North Carolina, která byla akademickou hlavní výzkumnicí ve studiích brexanolonu a vyšetřovatelkou ve studiích zuranolonu.
Dostupnost krevního testu, dodává, „otevírá celou řadu otázek, jak to předběhnout, takže nemusíte čekat, až někdo začne trpět?“
Existují další možné cíle pro test poporodní deprese. V a článek z roku 2022 Molekulární psychiatrieNeurovědec Johns Hopkins Sarven Sabunciyan s Osbornem, Paynem a Morganem Shererem, tehdejším imunologem z Johns Hopkins, popsal malou studii, ve které se typy RNA přenášené krví v tukových bublinách lišily u žen, u kterých se rozvinula poporodní deprese – jak v těhotenství, tak po něm. Zejména došlo k poklesu druhů RNA souvisejících s autofagií – čištěním trosek z buněk. Autofagie byla spojována s dalšími psychiatrickými poruchami.
V dalším potenciálním vedení Eynav Accortt, klinický psycholog specializující se na perinatální duševní zdraví v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles, našel vzorec změněné proteiny ve vzorcích plazmy žen, u kterých se rozvinuly perinatální poruchy nálady a úzkostné poruchy, což je skupina stavů, která zahrnuje poporodní depresi. To zahrnovalo proteiny zapojené do funkce neuronů a zánětu, které je známo, že hraje roli v depresi.
Zatímco výzkumníci pokračují ve zkoumání těchto možností, Payne vede velkou klinickou studii, která poskytne podrobnější informace o prediktivní hodnotě testu myLuma. Například prozkoumá míru falešně pozitivních (ženy, které jsou identifikovány jako rizikové, u kterých se nerozvine poporodní deprese) a falešně negativních (ženy, u kterých se rozvine poporodní deprese, ale nebyly identifikovány testem). To je nezbytný krok ke schválení FDA, který by mohl zpřístupnit test přímo těhotným ženám.
Lopez-Rose vzpomíná, jak se během měsíců po narození své dcery cítila vyděšená. V těch temných časech dala výpověď v práci, sotva spala a přemohly ji negativní myšlenky. Měla o sobě mnoho pochybností, ale nyní ví, že oslovit pomoc bylo znamením, že je dobrou matkou.
Dnes jsou její dceři čtyři – a prospívá, stejně jako Lopez-Rose. Ale krevní test, jak říká, by ji varoval před tím, na co si má dávat pozor, „místo toho, aby to bylo tak šokující, když jsem procházel svou depresí.“
Tento článek se původně objevil v Poznatelný časopisnezisková publikace věnovaná zpřístupňování vědeckých poznatků všem. Přihlaste se k odběru newsletteru Knowable Magazine.
