Nyní je jedinečně hrozný čas na snížení financování pro HIV – matku Jones

Rebecca Denison očekávala mít krátký život. V 80. letech získala HIV jako vysokoškolský student, Řekla publiku Na konferenci o infekčních chorobách v San Franciscu začátkem tohoto měsíce a v roce 1990 získala oficiální diagnózu. „Tehdy,“ řekla věcně, „bylo pochopeno, že všichni zemřeme.“ Během šesti let se to všechno změnilo. A Nová generace drog Volání inhibitorů proteázy, když jsou kombinovány s jinými léky, učinily virus prakticky nezjistitelný u lidí s HIV, což jim poskytlo mnohem větší šanci na život do stáří.

„Vaše práce mi zachránila život,“ řekl Denison, nyní obhájce HIV pozitivních žen.

Není sama. Během posledních tří desetiletí vývoj preventivních léčivých přípravků spolu s lepším testováním a léčbou snížil nové roční infekce HIV ohromujícím 60 procent globálně. Nyní strategie brát drogy před setkáním HIV—Pre-expozice profylaxe nebo přípravy-může snížit riziko přenosu během sexu až do 99 procent.

Poté minulý rok vědci odhalili Další kritický vývoj: V klinickém hodnocení více než 5 000 dívek a mladých žen v Africe, dvakrát roční výstřel zvaný lenacapavir, podávaný jako přípravná, zablokovaná infekce HIV pro 100 procent více než 2 000 účastníků Kdo to obdržel. Krátce nato, ve 3 000 osobách, multi-genderových studiích napříč sedmi zeměmi, 99,9 procenta účastníků, kteří dostali lenacapavir nezískal HIV. Droga, která to dobře fungovala (a vyžadovala injekci jen jednou za šest měsíců, neméně) nikdy předtím nebylo vidět.

„Vzlykl jsem,“ vzpomíná jsem, že Anna Katomski, bývalá analytička programu v Agentuře Spojených států pro mezinárodní rozvoj (USAID), si vzpomíná, když poprvé viděla výsledky prezentované na konferenci. Lenacapavir není vakcína; Taková věc má unikl vědcům po celá desetiletí. Ale jako Věda Vložte to do článku, který pojmenoval lék, jeho 2024 “Průlom roku,„Může to být„ další nejlepší věc “-dlouhotrvající, injekční, vysoce efektivní preventivní.

Ale teď je to všechno ohroženo. Jak Denison varovala ve svém projevu na konferenci v San Franciscu, Robert F. Kennedy Jr., který kdysi řekl, že HIV byl způsobené „gay životní styl“ a „poppers“Nyní vede ministerstvu zdravotnictví a lidských služeb; Tisíce vládních pracovníků, včetně Katomski, zaznamenaly jejich práci ukončené nebo snížení financování; a tzv. „Oddělení vládní efektivity“, vedené technologickým miliardářem Elonem Muskem, zavřel USAID, rozhodnutí, které úředníci říci Bude bránit schopnosti země bojovat proti malárii, obrnu, tuberkulóze, HIV/AIDS a dalšími chorobami po celém světě. Clawbacks tam nekončí: minulý týden, Wall Street Journal hlášeno To, že Trumpova správa zvažuje snížení prostředků v Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pro domácí prevenci HIV.

Obzvláště znepokojující pro výzkumné pracovníky HIV je hrozba pro Pepfar – nouzový plán amerického prezidenta pro pomoc AIDS – program vytvořený v roce 2003 republikánským prezidentem Georgem W. Bushem, aby do světa přinesl HIV léčbu, z velké části doručené prostřednictvím USAID. 20. ledna vydal prezident Donald Trump výkonný příkaz k „Přehodnotit a vyrovnat “politika zahraniční pomoci země a vyzval k 90denní recenzi souvisejících programů. Krátce nato si Trumpova správa nařídila uzavření operací v USAID, včetně práce na Pepfar. Administrativa se od té doby ustoupila, vydávání vzdání se Umožnění některým programům Pepfar pokračovat, včetně přípravy na těhotné a kojící ženy, Ale ne pro Jiné „klíčové populace“, jako jsou lidé LGBTQI a sexuální pracovníci, říká Nidhi Bouri, bývalý náměstek asistenta pro globální zdraví v USAID. S zahraniční pomocí, která je nyní přezkoumávána do 19. dubna, je budoucnost Pepfar nejasná.

Jedná se o program, který v průběhu své historie 20 a více let uložil odhadovaný 26 milionů životů. „Je to největší akt lidstva v historii boje proti infekčním chorobám, které svět kdy poznal,“ nedávno bývalá hlava Pepfar John Nkengasong nedávno řekl Věda časopis.

Co by to tedy znamenalo odejít z tohoto velkého činu lidstva? Stručně řečeno, říká Monica Gándhí, která řídí Kalifornskou univerzitu v San Francisco-Bay Center pro výzkum AIDS, byla by to „katastrofa“. Bez obnovy americké pomoci, výkonný ředitel UNAIDS Winnie Byanyima řekl Associated Press Minulý měsíc mohl svět vidět do roku 2029 více než šestkrát více nových infekcí HIV a desetinásobné zvýšení úmrtí na Více než šest milionů. Doslova je to smrt tisíci škrty.

Gándhí se také obává možnost získání odporu na drogy. Jak vysvětluje, efektivně léčba HIV vyžaduje denně kombinované antiretrovirové léky. Bez spolehlivého přístupu k klinikám a pomoci varuje, lidé se mohou pokusit natáhnout zásobování pilulky, lék méně často nebo sdílet s rodinnými příslušníky. „Pokud uděláte tento druh přídělu, to, k čemu to vede, je rezistence na drogy.“

A Pepfar není jediný rizikový program HIV. Několik významných studií se také zastavilo v reakci na Trumpovu rozkaz. Jedna sada pokusů známá jako studie matice, Snažení financované USAID bylo navrženo tak, aby vyhodnocovalo nové produkty prevence HIV pro ženy, včetně rozpustného vaginálního filmu, rozpuštění vaginální vložky a vaginálního kroužku, který měl zabránit těhotenství a přenosu HIV. Catherine Chappell, docentka a OB/Gyn na Pittsburghu University of Pittsburgh, která pomohla vést soud pro vaginální prsten, říká, že příkaz Trump znamenal, že její klinická studie fáze I náhle skončila sběrem středních dat. „Měli jsme účastníky v Jižní Africe, kteří stále měli tyto (placebo) prsteny v jejich vaginách,“ říká. Chappell se obává, že propuštění studie uprostřed by mohlo mít „nenapravitelně poškozený“ vztah vědců s komunitou. „Je to prostě úplně neetické,“ říká.

Podobně, Katomski, bývalý analytik USAID, byl uprostřed analýzy dat ve studii Mosaic, třídílný studie, který měl u žen a dívek vyhodnotit různé formy přípravy (ústní, injekční a vaginální prsten). Když se studie zastavila, tak i Katomski a její kolegové analýza a šíření dat partnerům a účastníkům. „Je to nejen takové porušování etických kódů, které sledujeme jako vědci,“ říká, „ale také z vědeckého hlediska je to jen plýtvání dolarům daňových poplatníků.“ Než ztratila práci v USAID, Katomskiho výzkumná divize zvažovala pokusy pro Lenacapavir, „průlomovou“ drogu 2024. „To vše bylo právě odříznuto,“ říká.

Není jasné, jak přesně došlo k tomuto nedávnému posunu v prioritách. Za posledních 20 let Pepfar viděl širokou bipartisanskou podporu. V a 2023 Op-ed publikoval v KopecSkupina senátorů, včetně Lindsey Graham (Rs.C.), jednoho z nejhlasitějších příznivců Trumpu, naléhala na opětovnou autorizaci Pepfar, napsala: „Musíme znovu spojit, abychom znovu opětovně přepracovali, a snažíme se ukončit AIDS jako hrozbu veřejného zdraví do roku 2030. Dokonce i bývalý senátor Marco Rubio, nyní Trumpův státní tajemník – kdo dohlížet na očištění USAID—Sosoval práci agentury v „více než dvou desítkách příležitostí“ v průběhu let, Podle politický kontroly stránek pro kontrolu faktů„Od úlevy z hurikánu po bojování infekčních chorob až po pomoc při uprchlících.“

Stručně řečeno, po desetiletích výzkumu věda přinesla nejúčinnější a preventivní HIV drogy, jaké kdy svět viděl – a USA házejí ruce a opustí úsilí o jejich sdílení s těmi, kteří nejvíce potřebují. To není jen morální selhání, říkají odborníci, že jde také proti vlastnímu zájmu země. Po celá desetiletí úředníci viděli prevenci zahraničních chorob jako formu „měkké síly“ – to podporuje důvěru v globální komunitu a zároveň zajišťuje méně infekcí v zahraničí i nakonec doma. „Když zabráníte přenosu nemocí, ať už se jedná o HIV, ať už se jedná o tuberkulózu, ať už jde o malárii, v jedné oblasti světa,“ říká Katomski, „brání tomu, aby se onemocnění vrátilo do Spojených států.“

To vše znamená, že nyní je jedinečně špatný čas odejít od výzkumu a pomoci HIV. Jako Anthony Fauci, bývalý šéf Národního institutu alergických a infekčních nemocí, Řekl účastníkům konference prostřednictvím videa V San Franciscu: „Můžeme ukončit globální epidemii HIV. Máme k tomu zdroje.“

„Teď není čas se stáhnout,“ řekl, „protože historie nás bude tvrdě soudit, pokud promrháme příležitost, která je před námi.“