Pediatričtí pacienti s primárními glomerulárními onemocněními mohou zaznamenat rychlejší pokles funkce ledvin

Nový výzkum odhaluje, že na rozdíl od konvenčního přesvědčení nejsou primární glomerulární onemocnění nutně benigní pro děti a mladé dospělé. Ve skutečnosti mohou některé podskupiny dětí a mladých dospělých zaznamenat rychlejší pokles funkce ledvin než starší pacienti. Zjištění budou prezentována na ASN Kidney Week 2025 5.–9. listopadu.

Přímá srovnání výsledků mezi dospělými a dětskými pacienty s primárními glomerulárními chorobami jsou vzácná – včetně onemocnění s minimálními změnami (MCD), fokální segmentové glomerulosklerózy (FSGS), membranózní nefropatie (MN) a IgA nefropatie (IgAN). Výzkumníci analyzovali data z CureGN, jedné z největších longitudinálních kohortových studií glomerulárních onemocnění. Když zkoumali míru poklesu funkce ledvin a riziko progrese ke složenému výsledku selhání ledvin, ≥ 40% poklesu odhadované glomerulární filtrace (eGFR) nebo úmrtí, děti a mladí dospělí měli podobné nebo dokonce vyšší riziko, že se setkají s těmito nepříznivými výsledky jako starší dospělí.

Dětští pacienti s a biopsie-diagnóza MCD měla strmější poklesy eGFR ve srovnání s dospělými pacienty s MCD. Pacienti s MN ve věku 13–17 let a pacienti s nefropatií FSGS a IgA ve věku 18–44 let měli v době biopsie nejstrmější poklesy eGFR ze všech jejich diagnostických kohort. U pacientů s MCD, FSGS a MN nebyly mezi různými věkovými skupinami zjištěny žádné rozdíly v riziku progrese ke složenému výsledku smrti, selhání ledvin nebo poklesu eGFR o ≥ 40 %, zatímco pacienti s IgA nefropatií ve věku 6–12 let, 13–17 let a 45–64 let měli nižší riziko progrese ve srovnání s pacienty ve věku 18–44 let.

Tato zjištění naznačují, že mladí pacienti, kterým byla biopsií ledvin stanovena diagnóza primárního glomerulárního onemocnění, čelí významnému riziku selhání ledvin a nutnosti dialýzy a/nebo transplantace během svého života. Domníváme se, že jsou zapotřebí budoucí studie, které by objasnily celoživotní zátěž a morbiditu primárních glomerulárních onemocnění u pacientů diagnostikovaných v mladém věku.“

Margaret Helmuth, MS, hlavní autorka University of Michigan, Ann Arbor

„Náš výzkum také zdůrazňuje důležitost zahrnutí dětí do klinických studií pro léčbu onemocnění, aby se zmírnily nepříznivé důsledky, kterým čelí,“ dodal spoluautor Chia-shi Wang, MD, MSc, z lékařské fakulty Emory University.

Studie: „Výsledky glomerulárních onemocnění v průběhu života: Zpráva výzkumného konsorcia Cure Glomerulonephropathy (CureGN)“