Zkoumání trestného chování u pacientů s demencí

Podezřelý pachatel, který si sotva pamatuje jeho jméno, několik dopravních porušení spáchaných žena v jejích padesátých letech, která je zcela nepřiměřená a nerozumí jejímu chování-měly by tyto případy předložit před soudem? A jak se stát řeší s lidmi, kteří spáchají násilné činy bez smyslu?

Tyto otázky přicházejí na mysl, pokud někdo uslyší tyto příklady z každodenní klinické praxe s lidmi trpícími demence. Neurodegenerativní onemocnění mohou ovlivnit několik funkcí mozku, od paměti u Alzheimerovy choroby až po chování, například u varianty behaviorální frontotemporální demence a k funkci senzorimotoriky u Parkinsonovy choroby.

Jedním z nejzajímavějších důsledků těchto změn je skutečnost, že osoby postižené těmito chorobami by mohly vyvinout kriminální rizikové chování, jako je obtěžování, narušení dopravy, krádež nebo dokonce chování, které způsobují poškození jiným lidem nebo zvířatům, a to i při prvním znamení nemoci.

Pokud osoby porušují sociální nebo právní normy v důsledku změn chování, osobnosti a poznání, mohou mít tyto incidenty podstatný dopad na rodinné a sociální okolí této osoby a mohou vést k stíhání.

Matthias Schroeter a Lena Szabo z MPI CBS tento problém zkoumali v široké metaanalýze, která zahrnovala 14 studií s 236 360 osobami z různých zemí (USA, Švédsko a Finsko, Německo a Japonsko). Práce je Publikováno v časopise Translační psychiatrie.

Jejich systematický přehled literatury odhalil, že prevalence chování kriminálního rizika je častější v průběhu raného onemocnění než v běžné populaci, ale poté klesá pod úrovní populace. Kreminální chování spáchané poprvé v polovině věku by proto mohlo být ukazatelem incidentní demence, které vyžaduje nejdříve diagnózu a terapii.

„Chtěli jsme zvýšit povědomí o tomto problému s Metaanalýzacož je první systematicky a kvantitativně zkoumající potenciální trestné chování u syndromů demence. Doufáme, že by to pomohlo lépe porozumět možným důsledkům takových nemocí, identifikovat možné důvody a povzbudit interdisciplinární úsilí k rozvoji strategií zvládání, “říká Schroeter, první autor studie.

Tým ukazuje, že prevalence kriminálního rizikového chování byla nejvyšší ve variantské varianty behaviorální frontotemporální demence (> 50%), následovala sémantická varianta primární progresivní afázie (40%), ale spíše nízká v cévní demenci a Huntingtonově chorobě (15%), Alzheimerovu chorobu (10%) a nejmenší v partinském syndromech (<10%).

„Trestní rizikové chování v frontotemporální demenci je s největší pravděpodobností způsobeno samotným neurodegenerativním onemocněním. Většina pacientů vykazovala v životě poprvé kriminální rizikové chování a neměla žádné předchozí záznamy o trestné činnosti,“ vysvětluje Schroeter, vůdce kognitivní neuropsychiatrie v MPI CBS.

„Zdá se, že prevalence je častější u frontotemporální demence a Alzheimerovy choroby v průběhu raného onemocnění než v běžné populaci před diagnózou, pravděpodobně v předběžných fázích, jako je mírná behaviorální nebo kognitivní poškození, ale poté klesá, což nakonec vede k nižší převládání v dementii po diagnostice.

„Zjistili jsme také, že kriminální rizikové chování je častější u mužů než u žen v demenci. Po diagnóze muži vykazovali čtyřikrát více trestného rizikového chování než ženy v frontotemporální demenci a sedmkrát více u Alzheimerovy choroby.“

V a Druhá studiePracovní skupina také identifikovala změny v mozku, které jsou spojeny s trestním chováním v fronttemporální demenci. Tato studie byla zveřejněna v Mapování lidského mozku.

Osoby vykazující trestné chování ukázaly větší atrofii v časovém laloku, což naznačuje, že to naznačuje Trestní chování může být způsobena tzv. Disinhibicí, tj. Ztráta normálních omezení nebo inhibice, což vede ke snížené schopnosti regulovat něčí chování, impulsy a emoce.

Disinhibition se může projevit jako působící impulzivně, aniž by to přemýšlel o důsledcích a chování, které jsou pro tuto situaci nevhodné.

Ačkoli jsou tato zjištění zajímavá, neměly by být přeceňovány. „Člověk musí zabránit další stigmatizaci osob s demencí. Většina spáchaných trestných činů byla menší, jako je neslušné chování, Dopravní narušeníKrádež, poškození majetku, ale také došlo k fyzickému násilí nebo agresi, “říká Schroeter.

„Citlivost pro toto téma je tedy možné včasné příznaky demence a nejstarší diagnózy a léčby je tedy nejdůležitější. Kromě včasné diagnózy a léčby postižených osob musí diskutovat o úpravách právního systému, jako je zvyšující se povědomí o přestupcích v důsledku těchto nemocí a zohledněno v respektových trestech a vězeních.“