Proč se váš lékař zdá být tak ukvapený a odmítavý? Tento způsob lůžka může být výsledkem systému zdravotní péče

Všichni jsme tam byli: Čekáte 45 minut ve vyšetřovně, až konečně vejde doktor.

Zdá se, že spěchají. Pár otázek, rychlá zkouška, pohled na hodiny a pak rychlopalný plán s malým časem na diskusi – a odejdete pocit nevyslyšení, spěchu a frustrace.

A co když budete hospitalizováni? Můžete se setkat s podobnou zkušeností.

Více než polovina dospělých v USA tvrdí, že jejich lékaři ignorovali nebo zavrhli jejich obavy nebo nebrali jejich příznaky vážně. prosince 2022 celostátní anketa.

Je snadné obvinit lékaře. Ale realita je taková, že většina lékařů by si ráda sednula a vést podrobný rozhovor s pacienty a jejich rodinami. Místo toho může být výsledkem vaše nepříjemná návštěva tlaky na produktivitu a administrativní zátěžčasto utvářeny systémy zdravotní péče, platební modely a politická rozhodnutí které ovlivňují způsob poskytování péče.

Pacienti stále častěji zažívají tzv administrativní újmu – ty nezamýšlené, ale velmi reálné důsledky vyplývající z administrativních rozhodnutí přijatých daleko proti proudu, která přímo ovlivňují to, jak lékaři praktikují. V neposlední řadě tyto typy interakcí ovlivnit péči o pacienty a jejich výsledky.

Jako lékař a výzkumník který se specializuje na obchod a poskytování zdravotní péče, jsem studoval, jak organizační rozhodnutí mají dominový efekt, utvářejí vztahy pacientů s jejich lékařem a kvalitu péče, kterou dostávají. Pacienti si nemusí být vědomi těchto předcházejících administrativních rozhodnutí, ale ovlivňují vše od času vyhrazeného pro schůzku až po počet pacientů, které musí lékař vidět, a zda je návštěva hrazena pojištěním.

Pohled do zákulisí

Stále více, zdravotnické organizace a skupiny lékařů čelit velkým finančním tlakům. Mnoho lékařů již nemůže provozovat svou soukromou praxi kvůli klesajícím úhradám, rostoucím nákladům a zvýšení administrativní zátěže; místo toho se stali zaměstnanci větších systémů zdravotní péče. V některých případech byly jejich praktiky získané private equity skupinami.

S tímto posunem mají lékaři menší kontrolu nad svou pracovní zátěží a časem dostanou se svými pacienty. Stále více, platební modely nepokrývají skutečné náklady na péči. Výchozím řešením je často to, že lékaři vidí více pacientů a méně času na každého a na vmáčknout další práci po hodinách.

Ale tento přístup s sebou nese náklady, mezi které patří i čas potřebný k tomu budovat smysluplná spojení s pacienty. Tento negativní, nezdvořilý tón, který jste možná zažili, může být způsoben tím, že na lékaře čeká mnoho pacientů a celý večer před ním dohnat psaní poznámek o návštěvěkontrola zdravotnické dokumentace a doplnění další požadované dokumentace. Během pracovního dne jsou často v poli 100 zpráv a upozornění denněvčetně doporučení a koordinace péče, to vše při snaze soustředit se na pacienta před nimi.

Důsledky však přesahují jejich chování u lůžka. Výzkum jasně ukazuje, že výkon lékařů a kvalita péče, kterou pacienti dostávají, jsou ovlivněné jejich pracovní zátěží. Podobný vzorec platí i pro sestry: Jejich vyšší pracovní zátěž je spojené s vyšší úmrtností mezi hospitalizovanými pacienty.

Předpokládejme, že jste hospitalizováni se zápalem plic, ale protože se váš lékař stará o příliš mnoho pacientů, váš pobyt v nemocnici je delší, což zvyšuje rizika infekce, ztráty svalové hmoty a dalších nepříznivých následků. V ordinaci může uspěchaná návštěva znamenat opožděné nebo zmeškané diagnózy a dokonce chyby v předpisech.

Asi polovina amerických lékařů hlásit pocity vyhořenía asi jedna třetina uvažuje opustit své současné zaměstnánís 60 % pravděpodobných úplně opustit klinickou praxi.

Dlouhá pracovní doba přináší také vyšší rizika srdeční choroby, mrtvice a další zdravotní problémy pro zdravotníky. V USA 40% lékařů pracovat 55 hodin týdně a víceve srovnání s méně než 10 % pracovníků v jiných oborech.

Lepší způsob

Administrativní škody vyplývající z předcházejících rozhodnutí nejsou nevyhnutelné. Z velké části se jim dá předejít. Rekonstrukce systému zdravotní péče se může zdát skličující, ale pacienti ani lékaři nejsou bezmocní.

Pacienti a jejich rodiny musí obhajovat sami sebe. Ptejte se a buďte přímí. Tato věta: „Stále se opravdu bojím…“ rychle upoutá pozornost vašeho lékaře. Pokud se vám vaše návštěva zdá uspěchaná, sdílejte ji zástupci pacientů nebo prostřednictvím průzkumů pacientů. Tyto poznatky pomáhají vedoucím administrativy rozpoznat, kdy systémy zaostávají.

Lékaři a pečovatelské týmy by neměli normalizovat neudržitelné pracovní podmínky. Zdravotní systémy potřebují strukturované, transparentní mechanismy, které usnadní a bezpečně umožní lékařům a členům pečovatelského týmu hlásit pracovní vytížení, personální obsazení nebo administrativní rozhodnutí. může poškodit pacienty.

Ještě silnější je, když pacienti a jejich lékaři mluví společně. Kolektivní hlasy mohou vést ke smysluplným změnám – jako je lobování za přiměřený čas, personální obsazení nebo politiky podporovat vysoce kvalitní péči zaměřenou na pacienta. Je také důležité, aby vedoucí administrativní pracovníci a tvůrci politik převzali odpovědnost za to, jak rozhodnutí ovlivní pacienty i pečovatelský tým.

Je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné definovat, jak vypadají bezpečné a realistické pracovní standardy a jak by měly být strukturovány pečovatelské týmy. Například kdy má smysl, aby lékař poskytoval péči, nebo a asistent lékaře nebo zdravotní sestra? Zdravotní systémy k tomu přitom mají příležitost kreativně přemýšlet o nových modelech péče které řeší nedostatek lékařů.

Výzkum ale ukazuje, že lékařská profese si nemůže dovolit čekat na dokonalá data, aby mohla jednat podle toho, co je již jasné. Přepracované a nedostatečně obsazené týmy zranili jak pacienty, tak jejich lékaře.

Ale když mají lékaři dostatek času, interakce se cítí jinak – vřelejší, trpělivější a pozornější. A jak výzkum ukazuje, zlepšují se i výsledky pacientů.

(Marisha Burden je profesorkou medicíny, nemocniční medicíny, University of Colorado Anschutz Medical Campus)

(Tento článek je znovu publikován z The Conversation pod licencí Creative Commons. Původní článek si přečtěte zde: https://theconversation.com/why-does-your-doctor-seem-so-rushed-and-dismissive-that-bedside-manner-may-be-the-result-of-the-health-care-system-261335)

Publikováno – 10. listopadu 2025 15:45 IST