Pacienti začnou veslovat před úsvitem Operace zdraví hranicBezplatná zdravotní klinika, která se koná každý rok po dobu pěti dnů ve Valle Del Río Grande de Texas. Mnoho obyvatel této oblasti převážně LatinaNachází se na hranici s Mexikem a nemají žádné zdravotní pojištění, takže tento veletrh zdraví byl již více než 25 let klíčovým zdrojem bezplatné lékařské péče v jižním Texasu.
Až do tohoto roku.
Plán správy trumfů Odstraňte více než 550 milionů dolarů Ve federálních fondech pro veřejné zdraví a pandemie v Texasu byla akce zrušena, těsně před jejím plánovaným startem na 21. července.
„Existují lidé, kteří přicházejí každý rok a závisí na této akci,“ řekl Dairen Sarmiento Rangel, ředitel ministerstva zdravotnictví a lidských služeb v Hidalgo County. „Někteří lidé dokonce ukradnou operaci zdraví hranic jako první, kdo obdrží služby. Tato událost je pro naši komunitu velmi důležitá.“
Státní a místní vlády již musely pro své programy dělat bolestivé škrty důležité snížení Ve federálním financování zdraví, které již vstoupilo v platnost. Nyní se připravují čelit Finanční údery které teprve přicházejí – některé se nenastanou až do konce příštího roku nebo dokonce později – v důsledku fiskálního a výdajového zákona schváleného republikány v Kongresu v červenci, známé jako The Jeden velký krásný účetkterý položí většinu národní agendy prezidenta Donalda Trumpa.
Texas například očekává snížení až do 39 000 milionů dolarů Ve federálních fondech pro Medicaid v příštích 10 letech kvůli novým překážkám registrace, jako jsou častější recenze způsobilosti, podle analýzy zveřejněné v červenci KFF.
Tato redukce společně představují radikální změnu ve způsobu, jakým jsou financovány a nabízeny programy státního zdraví. V praxi se správa pohybuje důležitou součástí nákladů na zdraví do států. To přinutí její vůdce, aby přijali obtížná rozhodnutí, protože mnoho státních rozpočtů je již pod tlakem poklesu výběru daní, zpomalením federálních výdajů Covid a ekonomickou nejistotou.
Více než tucet států Podle zprávy upustili své příjmové projekce pro příští rok Zveřejněno v červnu od Pew.
„Je téměř nevyhnutelné, že státy snižují několik zdravotnických služeb v důsledku fiskálního tlaku,“ řekl Wesley Tharpe, hlavní státní daňová politika Centra pro rozpočet a politické priority (CBPP), organizaci progresivní tendence.
Některé státy se snaží aktivně změkčit dopad.
Na Havaji zákonodárci navrhli pomoci neziskovým organizacím, které již čelí snížení federálních fondů. Budou distribuovat 50 milionů dolarů V dotacích zdravotnickým organizacím, sociálním službám a dalším, které utrpěly škrty. Pro přístup k prostředkům musí prokázat, že jejich financování bylo vyloučeno, sníženo nebo ovlivněno škrty.
„Není spravedlivé, že organizace zaměřené na pomoc lidem na Havaji jsou nuceny snížit své služby pro federální škrty,“ řekl demokratický guvernér Josh Green v Prohlášení.
Ostatní státy snížily projekty, aby čelily situaci.
Guvernér Delaware, Matt Meyer, demokrat, v březnu věděl, že se Trumpova administrativa stane 38 milionů dolarů v oblasti veřejného zdraví státu. V důsledku toho se o měsíc později zastavili státní legislativní vůdci Projekt na obnovení a rozšíření státu Capitol Complex.
„Uvědomili jsme si, že nezodpovědné federální škrty v síti sociální ochrany tisíců obyvatel Delaware nás přinutily ušetřit zdroje na ochranu nejzranitelnějších,“ řekl David SokolDočasný prezident státního senátu.
V Novém Mexiku, stát s vyšší procento obyvatel registrovaných v MedicaiduBipartisanská skupina zákonodárců hlasovala pro vytvoření správce pro posílení financování programu. Podle Některé odhadypřibližně 10% z Více než 800 000 obyvatel Pokrývají se na ně Medicaid a program pro zdravotní pojištění pro děti (Chip, v angličtině) by mohl ztratit své pokrytí podle tohoto nového federálního zákona.
Někteří státní vůdci varují své komunity, že nejhorší je teprve.
Na akci, která se konala 18. srpna v nemocnici v jižním Bronxu, v New Yorku, se demokratický guvernér Kathy Hochul vydal na jeviště se zdravotnickými pracovníky, aby kritizovali nový zákon Trumpa.
„To, co republikáni ve Washingtonu udělali s„ nejstrašnějším zákonem “, který jsem viděl, doslova poškozuje Newyorčany,“ řekl. Státní zdravotnický systém se připravuje na řezy blízko 13 000 milionů dolarů ročně.
V Kalifornii zákonodárci analyzovali dopad škrcení na Publikum Výboru Valného shromáždění 20. srpna, kde někteří demokratičtí zákonodárci uvedli, že státní programy, jako je reprodukční zdraví, byly ohroženy.
„Připravili jsme se na tuto realitu: tak -sallovaný„ velký krásný účet “prezidenta Trumpa je nyní zákonem,“ řekl demokratický zákonodárce Gregg Hart během publika a kvalifikoval jej jako „přímý útok na základní programy Kalifornie a naše hodnoty.“
„Bohužel, realita je taková, že stát nemá schopnost kompenzovat všechny tyto drakonické federální škrty současným rozpočtem,“ dodal. „Nemůžeme jednoduše podepsat šek a nechat to zmizet.“
Zákon o radikálním rozpočtu, který byl schválen bez demokratické podpory, sníží federální výdaje v Medicaidu v přibližném 1 miliardě dolarů během příštího desetiletí, podle odhadů odhadu Úřad pro rozpočet Kongresu (CBO). Snížení výdajů pochází z velké části z uložení a Požadavek na práci Pro lidi, kteří získali Medicaid s expanzí podporovanou zákonem o zdravotní péči s nízkou cenou (ACA), kromě dalších nových překážek pro přístup k pokrytí.
Podle CBO ztratí více než 7,5 milionu lidí krytí Medicaid a zůstane bez pojištění, zatímco existují daňové škrty pro bohaté lidi, kteří je podle demokratů nepotřebují.
Na druhé straně republikáni a prezident Trump potvrzují, že fiskální balíček a škrty v programech jsou nezbytné, aby se zabránilo podvodům a plýtváním, a aby zaručili udržitelnost Medicaid, federálního programu, který poskytuje krytí lidem se zdravotním postižením a nízkými příjmy.
„Jeden velký krásný účet eliminuje nelegální přistěhovalce, uplatňuje pracovní požadavky a chrání Medicaid pro skutečně zranitelné,“ oznámil Bílý dům v a Prohlášení 29. června.
Cuts Medicaid Cuts nezačnou až po legislativních volbách v polovině -v listopadu 2026, ale již byly použity další škrty.
Trumpova administrativa se pokusila zotavit 11 000 milionů dolarů ve federálních fondech veřejného zdraví určeno pro státy během pandemie, která způsobila a Legální bitva s koalicí států řízenou demokraty. Také odřízl 1 miliardu dolarů v Federální dotace Pro služby duševního zdraví ve školách a zastavila fondy národních zdravotnických institutů (NIH), které byly financovány Více než 90 veřejných univerzit.
Analýza zdravotních zpráv KFF prokazuje, že zrušení ovlivnilo celou zemi, bez ohledu na politickou příslušnost nebo geografickou polohu. Z organizací, které v prvním měsíci utrpěly škrty, se ve státech, které Trump v listopadu vyhrál, se nachází přibližně 40%.
Tiskový tajemník ministerstva zdravotnictví a lidských služeb (HHS), Emily Hilliard, uvedl, že agentura upřednostňuje investice, které podporují Trumpův mandát čelit chronickým onemocněním. Obhajoval některé škrty a mylně uvedl, že nový zákon nesnižuje Medicaid.
„Pandemie Covid-19 skončila a HHS nebude i nadále plýtvat miliardami daňových poplatníků v krizi, kterou Američané překročili před lety, “uvedl.
Vedoucí státu poukazují na to, že federální fondy pro pandemii, které se správa snaží zotavit, byly přiděleny jiným opatřením v oblasti veřejného zdraví, jako je dohled nad nově vznikajícími chorobami, reakce na ohniska a najímání personálu. V květnu vyhráli státní zástupci a Pořadí dočasného omezení Proti správě.
„Nyní vidíme, že státy očekávají velké škrty na Medicaid, ale také čelí řadě menších, ale významných federálních škrtů v programech veřejného zdraví,“ řekl Larry LevittVýkonný viceprezident pro zdravotní politiky v KFF. (KFF Health News je jedním z programů KFF)
Součástí výzvy pro státy je jednoduše porozumět změnám.
„Myslím, že je spravedlivé říci, že existují obavy, zmatek a nejistota,“ řekla Kathryn Costanza, odborníka na Medicaid na Národní konferenci státních zákonodárců.
Státy se snaží všechno pochopit a vytvářet Poradní skupiny na Sledujte federální změnyPrezentace požadavků na pokus o blokování škrtů a přehodnocení finančních prostředků.
V Coloradu, zákonodárci Schválili zákon Což umožňuje, aby státní fondy Medicaid byly použity pro zdravotnické služby – nadměrné potratů – v klinikách plánovaného rodičovství Ameriky, poté, co Trumpův nový zákon zakázal federální financování tohoto typu péče. Zbývá to vidět Pokud je tento zákaz zachován U soudu.
Přidělena legislativa Louisiana 7,5 milionu dolarů Státní univerzity, aby kompenzovaly škrty federálního financování pro výzkum, většina z nich se týkala zdravotních problémů.
A v Dakotě del Sur se největší potravinářský banka ve státě zeptala zákonodárců To přiděluje 3 miliony dolarů Kompenzovat škrty ve fondech od ministerstva zemědělství Spojených států.
Státy musí každoročně vyrovnat své rozpočty, takže škrty ohrožují mnoho služeb, pokud zákonodárci nejsou ochotni zvýšit daně. Práce začne vážně, když mnoho států začne své nové legislativní zasedání.
A je pravděpodobné, že obtížná rozhodnutí pokračují. Republikáni v Sněmovně reprezentantů Kongresu zvažují nové zákony, které by mohly Přineste další řezyjako je snížení velkorysého federálního financování, které v současné době přijímá 20 milionů dospělých zaregistrovaných v Medicaid díky rozšíření ACA.
V důsledku toho některé státy zvrátí své rozšíření Medicaid a sníží ještě více zdravotních programů.
