Rachel Reeves‘ GP daň ‚double whammy‘ riskuje ochromující NHS, varuje právník | Politika | Zprávy

Rachel Reeves ohrožuje budoucnost NHS „dvojí pohromou“. daň túry u praktických lékařů, prohlásil přední účetní. Katie Collin, partnerka specializované lékařské účetní firmy Ramsay Brown LLP, se obává, že kancléřovy plány by mohly vyvolat uzavření masových operací a exodus lékařů.

Paní Collinová, která radí přibližně 3 000 britských zdravotnických odborníků v oblasti financí a restrukturalizace, upozornila na hrozby před podzimem paní Reevesové. Rozpočet 26. listopadu: zmiňovaný poplatek z národního pojištění (NI) na příjmy z partnerství a podezření na „daňový nájezd na důchod“, který by mohl snížit nezdaněnou paušální částku ve výši 268 275 GBP pro zdravotníky odcházející do důchodu. The Times. Paní Collinová varovala: „Pokud Reeves přistoupí na dvojitou ránu a bude pokračovat s NI ohledně partnerství a nájezdu na daň z důchodů, zašel bych tak daleko, že bych řekl, že by to ochromilo vládní desetiletý plán pro NHS.“

Návrhy vycházející z doporučení think-tanku měly původně za cíl zacelit daňovou mezeru rozšířením příspěvků zaměstnavatele NI na společnosti s ručením omezeným (LLP), které používají odborníci, jako jsou právníci a účetní.

Plány však byly rozšířeny tak, aby pokryly všechna partnerství – včetně generálních partnerství, která využívá většina ordinací praktických lékařů – a potenciálně tak získat 2 miliardy GBP na pomoc při řešení nedostatku veřejných financí ve výši 30 miliard GBP.

Z přibližně 8 000 praxí praktických lékařů ve Spojeném království je velká většina – přibližně 7 450 ve Spojeném království – smluvně zajištěna NHS, takže menší kohorta asi 550 soukromých poskytovatelů je potenciálně vystavena bez výjimky.

Paní Collinová podrobně popsala osobní mýtné: „V konečném důsledku by to zasáhlo příjmy partnerů – praktičtí lékaři již uvažují o snížení svých sezení, aby snížili daňovou zátěž z příjmu, a tento příplatek by je jen povzbudil k dalšímu zkrácení hodin.

„Vzhledem k míře nespokojenosti, která je již rozšířena napříč všeobecnými ordinacemi – a čísla, která mi říkají, že zvažují odchod… by to mohlo skončit i úplným vytlačením praktických lékařů z britské praktické ordinace. Pokud partneři, kteří vlastní své ordinace, zamíří ke dveřím tím, že odejdou do předčasného důchodu nebo emigrují, mohli bychom vidět uzavření celých ordinací.“

Statistiky klientů Ramsay Browna odhalují křehkost: většina praktických lékařů si ponechává pouze 30 % výdělku po zdanění a důchodech, takže přidané odvody jsou pro model partnerství potenciálně „neživotaschopné“.

Předčasný odchod do důchodu od roku 2008 raketově vzrostl meziročně o 9,3 % a paní Collinová předpověděla paniku, pokud budou důchody zasaženy: „Řada praktických lékařů se rozřeže a poběží, aby rychle dostali své peníze.“

Plán NHS společnosti Labour se opírá o robustní primární péči a zaměřuje se na jednoho praktického lékaře na plný úvazek na 1 800 pacientů – přesto se Spojené království zmenšuje s 2 200.

Paní Collinová zdůraznila: „Od té doby, co získali klíče od Downing Street, se tolik soustředili na primární péči, a aby jejich plány uspěly, silná pracovní síla praktických lékařů a zdravá síť praxí jsou nesmlouvavá.“ Dodala: „Ale oni se prostě nebudou držet, pokud budou zasaženy jak jejich důchody, tak příjem.“

Včerejší odklad na poslední chvíli – Oznámení paní Reevesové o osvobození praktických lékařů NHS od odvodu NI odvrací okamžitou žihadlo 200 milionů liber na vrcholu loňského zvýšení zaměstnavatelů v NI pro většinu praktik.

Paní Collin poznamenala: „Loňský nárůst zaměstnavatelů NIC výrazně finančně zatížil praktiky, které musely vyčlenit mnohem více peněz na náklady na zaměstnance.

„Na konci dne jsou to partneři praktik, kteří nakonec nesou tuto finanční zátěž.“ Odmítla to však jako příliš málo pro celý sektor: zatímco praktiky NHS jsou chráněny, ty, které nejsou NHS, zůstávají zranitelné a obavy z důchodů přetrvávají v důsledku změny politiky.

Paní Collinová doporučila ministerstvu financí klasifikovat oblečení praktických lékařů jako „partnerství veřejného a soukromého sektoru“ imunní vůči tlakům ze soukromého sektoru, jako jsou ty v právnických firmách. Naléhala: „Nemůžete seskupit ordinace praktických lékařů s jinými soukromými obchodními partnerstvími.

„Jsou to partnerství veřejného a soukromého sektoru, která mají v NHS nesmírně významnou roli, a musí se s nimi tak zacházet.“ Paní Collinová varovala, že praktičtí lékaři by mohli zkrátit hodiny, aby snížili daňové zatížení, což by vedlo k „vážným důsledkům pro péči o pacienty“ a zvýšilo tlak na primární péči z důvodu možného uzavření. To riskuje podkopání vládních závazků rozšířit kapacitu praktických lékařů vzhledem k existujícímu nedostatku.

Toto nebezpečí praktického lékaře tvoří součást širších daňových opatření paní Reevesové, včetně omezení dědické daně (IHT) na zámožné statky až po bankovní služby. Zátahy IHT dosáhly v první polovině roku 2025/26 4,4 miliardy GBP, podporované statickými prahy a inflací aktiv.

Návrhy by mohly zahrnovat prodloužení sedmiletého období pro darování na 10 let – zdanění dědictví až deset let před smrtí – a omezení darů z přebytku příjmu, které jsou nyní okamžitě osvobozeny. Od roku 2026 se pomoc pro podniky omezuje na 1 milion liber, což zasáhne farmy a firmy s 20% odvody z přebytku.

Paní Collinová požadovala rychlé opravy, pokud túry pokročí. Řekla: „V tomto roce získali praktickí lékaři významnou podporu ve financování, což bylo velmi potřebné… ale obávám se, že tyto návrhy zcela podkopou jakýkoli pokrok, kterého od té doby bylo dosaženo.

„Carve-outs, reversations nebo stay-put výhody jsou životně důležité ‚okamžitě‘, aby odrazily NHS ‚vyhloubení‘.“

Mluvčí ministerstva financí ve středu řekl: „Nekomentujeme spekulace o budoucích změnách daní mimo fiskální události.“ Britská lékařská asociace varovala, že další tlaky by mohly vést k uzavření, přičemž odhaduje, že z platu 30 000 liber navíc na jednoho zaměstnance přibude 865 liber.