I jako zákonodárci, zdravotničtí pracovníci a jeho vlastní příbuzní volání Ministr zdravotnictví a lidských služeb Robert F. Kennedy Jr., aby rezignoval na šíření dezinformací, jsou organizace lékařského vzdělávání na háku, aby poskytly Kennedymu jejich plán pro rozšíření požadavků na výživu ve středu.
Je to jedna z nejnovějších směrnic pro veřejné zdraví, kterou Kennedy předložil, aby postupoval s tzv. Udělejte Ameriku znovu zdravou agendukterý se silně zaměřuje na řešení chronických onemocnění prostřednictvím diety a výběru životního stylu.
„Epidemie chronických onemocnění je dnes v Americe nejnaléhavější a nejnáročnější zdravotní krizí. Nemůžeme si dovolit další desetiletí zpoždění,“ Kennedy napsal v redakci Publikováno v The Wall Street Journal Minulý měsíc. „Reforma lékařského vzdělávání, která by byla výživa do svého jádra, vybaví příští generaci lékařů nástroji k obnovení zdraví našeho národa – aby se Amerika znovu zdravěla.“
Zatímco odborníci na výživu říkají, že aktualizace požadavků na školení lékařů nesnižuje míru chronických onemocnění, doufají, že vládní výživový vzdělání bude po léta podnítit změny.
„Je to nejlepší, když akreditační orgány a zdravotnické instituce provádějí změny v lékařském vzdělávání samy o sobě na základě potřeby veřejnosti a nejlepších vědeckých důkazů,“ řekl Stephen Devries, výkonný ředitel Gaples Institutekterý využívá vzdělávání a obhajobu k rozvoji role výživy a životního stylu v medicíně. „To znamená, že vláda má podíl na připravenosti lékařů, aby se vypořádali s hlavními problémy veřejného zdraví, jako je toto současné zatížení onemocnění související s stravou.“
V červnu Kennedy – kdo má udělali nepravdivé nebo zavádějící tvrzení o vakcínách, surovém mléce a barvivách potravy – zmíněné v průchodu, které zvažoval zadržování federálního financování Pro lékařské školy, které nenabízejí výživu. Ale tato hrozba nebyla zahrnuta do úředníka 27. srpna směrnice Vydal se ministrem školství Linda McMahon, která požadovala, aby do dvou týdnů formulovaly strategie reformy výživy výživové vzdělávání, které předložily programy, lékařské fakulty, rezidence, lékařské licenční zkoušky, certifikace správní rady a organizace dalšího vzdělávání.
Zatímco Údaje z Asociace amerických lékařských fakult Ukazuje, že všechny lékařské školy ve Spojených státech již vyžadují určitou formu výživy výživy, Kennedy a McMahon uvedli, že to nestačí. Oni citovaná data z recenzovaných Journal of Wellness To znamená, že studenti medicíny uvedli, že dostávali v průměru 1,2 hodiny formální výživy ročně.
„Lékařské školy hovoří o výživě, ale nedokážou ji učit,“ řekl Kennedy. „Požadujeme okamžité a měřitelné reformy, které v každé fázi lékařského vzdělávání vkládají výživu výživy, zastávají instituce zodpovědné za pokrok a vybaví každý budoucí lékař nástroji, aby zabránili nemoci – nejen s nimi zacházet.“
Nedostatek výživy výživy
Kennedy není zdaleka první osobou, která obhajuje robustnější výživovou vzdělávání pro budoucí a praktikující lékaře.
„Nedostatek výživy výživy v lékařském vzdělávání je skutečným problémem a je to již mnoho let,“ řekl DeVries, který je také doplňkovým docentem výživy na Harvardské univerzitě v T. H. Chan School of Public Health. Zatímco mnoho programů nabízí volitelné výživy, „organizovaným a konzistentním způsobem bylo provedeno jen velmi málo.“
V roce 1985 Rada pro potraviny a výživu Národní rady pro výzkum doporučila, aby předkliničtí studenti medicíny dostávali 25 až 30 hodin ve výživě. V té době více než polovina lékařských škol v zemi učila méně než 20 hodin výživy. O čtyřicet let později, protože lékařské vzdělávání se stalo složitějším, Četné novější studie Navrhujte ještě menší důraz na výživu výživy.
„Jednou z překážek přidávání většího obsahu výživy na lékařských fakultách je to, že v učebních osnovách není dost času na to, aby se všechno zabalilo,“ řekl DeVries, který vyvinul krátké kurzy výživy pro studenty medicíny a lékaře. „Aby se to stalo realistickou možností, musí být zhuštěna a také působivá.“
Bez řádné výživy výživy se lékaři jen zřídka zabývají stravováním nebo cvičením pacientů, dokud nevyvíjejí chronická onemocnění, jako je diabetes typu 2, mastné onemocnění jater, hypertenze nebo mrtvice, uvedl Nate Wood, ředitel kulinářské medicíny na Yale School of Medicine. A dokonce i poté, co jsou pacienti diagnostikováni s těmi a dalšími chronickými stavy, se většina lékařů rozhodne zacházet s nimi léčivami nad dietním poradenstvím, které mohou zvyšovat náklady na zdravotní péči.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí90 procent nákladů na zdravotní péči ve výši 4,9 bilionu USD je způsobeno chronickým onemocněním; Některé studie Řekněme, že více investic do preventivní péče by mohlo pomoci snížit tyto náklady na miliardy.
„Skočíme přímo na předepisování léků, protože máme dobrá data, abychom říkali, že jsou efektivní, a je mnohem snazší přimět pacienta, aby užíval léky každý den, než provést velké změny v jejich životním stylu,“ řekl Wood. „I když lékaři chtěli poradit o dietě, nevědí, co říct, protože se opravdu nenaučili, jaké konkrétní dietní změny by měly být uzákoněny k léčbě určitých podmínek.“
Boj proti dezinformacím?
Nedostatek výživové výchovy také ztěžuje lékařům přesně odpovídat na dietní otázky pacientů.
„Lékaři dostávají otázky od pacientů ohledně potravinových trendů na sociálních médiích a doplňcích a opravdu nejsou připraveni to řešit,“ řekl Wood. „Dokonce i lékaři jsou náchylní k dezinformacím, protože nemají znalosti o výživě a nejsou dostatečně vyškoleni o tom, jak vyhodnotit výživovou literaturu … takže lékaři mohou skončit s dezinformací výživy a vydávat je svým pacientům.“
Přestože je dřevo povzbuzováno pokusem vlády zdůraznit výživu výživy, obává se, že HHS a ministerstvo školství mohou následovat nařízením výuky konkrétních nutričních nároků, které nejsou podporovány vědeckými důkazy, jako například Kennedyova nepodložená víra Ten hovězí loj je zdravější než oleje na semen pro vaření.
Ačkoli ani Kennedy, ani McMahon nenavrhovali, že to plánují, „trochu se obávám, že některé z těchto řečových bodů, na které za poslední rok zatlouká, budou mandáty na lékařské fakulty,“ řekl Wood. „To by bylo opravdu špatné.“
Ale posílení výživové výchovy pro lékaře je pouze jednou částí řešení epidemie chronických onemocnění Kennedyho proti.
„Naše potravinové prostředí je také nastaveno tak, aby nezdravé rozhodnutí o výchozí hodnotě,“ řekl Wood a poznamenal, že vysoce zpracovaná jídla jsou často levnější a dostupnější než čerstvé a zdravější možnosti. „Kromě toho lékaři opravdu nemají čas mluvit o výživě na klinice, stejně jako by bylo nutné k dramatickému ovlivnění stravy lidí.“
Proto on a další odborníci na výživu také chtějí, aby Kongres prošel zastaveni Zákon o lékařské výživové terapiikterý by rozšířil pokrytí Medicare lékařské výživové terapie.
„Zatímco lékaři potřebují výuku výživy základní linie, musí být také schopni odkazovat pacienty na odborníky v oboru – dietitii, kteří jsou nesmírně nevyužití,“ řekla Leah Sarris, registrovaná dietologka a konzultantka kulinářské medicíny. „Poté, co studenti medicíny prošli kulinářským školením, mají tendenci respektovat roli registrovaných dietologů a více se na ně odkazovat.“
V roce 2022 studie v International Journal of Disease Reversal and Prevention zjistili, že 71 procent kardiologů odkazovalo na 10 procent nebo méně svých pacientů dietologům nebo odborníkům na výživu. Ti, kteří se však účastnili pokračujícího lékařského vzdělávání zaměřeného na výživu, však byli ve srovnání s těmi, kteří takové školení nedokončili, téměř dvakrát častěji odkazovali na pacienty na dietologa nebo odborníka na výživu.
Potřeba více dietologů je jedním z mnoha faktorů, které v Kennedyho plánu chybí na chronické onemocnění, řekl Sarris, který vyvinul program interdisciplinární kulinářské medicíny na Tulane University School of Medicine. Ignoruje také důsledky nedávných a navrhovaných škrtů vlády na programy, které pomáhají lidem získat přístup k lékařské péči a výživnému jídlu, jako je například program doplňkové výživy a speciální program doplňkové výživy pro ženy, kojence a děti.
„Miluji, že RFK Jr. upozornil na skutečnost, že musíme zlepšit výživovou vzdělávání v lékařském sektoru,“ řekla. „Ale bez ohledu na to, co učíme lidi, pokud si nemohou dovolit zdravé jídlo, nezlepší jejich zdraví.“
