Tarify se chystají zasáhnout záchranné zdravotnické vybavení – matka Jones

Pro miliony zdravotně postižených lidí Základní zdravotnická zařízení známá jako trvanlivé lékařské vybavení nebo DME-myšlení strojů CPAP nebo domácí dialyzační zařízení-z nich jsou oba, oba zůstávají doma a zůstávají naživu. Nedávná vlna tarifů Donalda Trumpa, extrémně široká jak v dovozu, tak v zemích, na které se zaměřují, jsou stále na nové 10 % základní linii V mnoha případech – ale pravděpodobně zvyšují náklady na zdravotnické prostředky, čímž by lidé ohrožovali (a schopnost poskytovatelů dodávat). To platí zejména pro lidi, kteří jsou s nízkými příjmy, včetně osob se zdravotním postižením na Medicaid nebo na pevných příjmech, stejně jako mnoho důchodců na Medicare.

DME může zahrnout Kyslíková zařízení, sací čerpadla, některé zásoby cukrovky a zařízení pro mobilitu, jako jsou invalidní vozíky-to vše nezbytné pro každodenní život lidí, kteří je používají. Ačkoli jsou státy nuceny pokrýt taková zařízení prostřednictvím Medicaid, mají flexibilita V tom, jak daleko se toto pokrytí rozšiřuje: Stejně jako často bude vybavení vyměněno, kolik položek bude odesláno v daném časovém období a kolik je společné.

To platí zejména o Medicare, který není povinen pokrýt tolik nákladů spojených s tím, že lidé postižených lidí zůstávají ve svých domovech. Pokud tarify zvýší náklady na kus domácího lékařského vybavení a pokud státy nesouhlasí s tím, že budou rychle vyjednat, lidé pod Medicaidem by mohli být v období zasíláni méně zásob nebo mohou čelit Větší spoluplaty. Pro uživatele Medicaid by i zvýšení nákladů, které by pojistitel nebo poskytovatel považoval za okrajové – říkají, přibližně o 50 $ více měsíčně za zdravotnické vybavení – může být zničující.

Výzkum z analýzy dat a poradenské firmy Globaldata nalezen že asi 75 procent zdravotnických prostředků na trh v USA je, alespoň částečně, vyrobeno v zahraničí. Zjistilo také, že respirační zařízení – jedno z nejběžnějších dovozů zdravotnických prostředků a velmi to není volitelné pro ty, kteří se na ně spoléhají – budou pravděpodobně jedním z vážněji ovlivňovaných produktů. Na rozdíl od některých spotřebních produktů, říká Andrew Thompson, ředitel týmu zdravotnických prostředků Globaldata, „Poptávka nezmizí“ pro zdravotnické prostředky.

Vzhledem k tomu, že Čína je hlavním dodavatelem zdravotnických prostředků a je cílem masivních amerických tarifů v eskalační obchodní válce Trump se zemí, Thompson uvedl, že firmy mohou být motivovány k tomu, aby se zaměřily na ještě levnější továrny v jiných zemích. „FDA kontroluje a schvaluje továrny, kde jsou tato zařízení vyrobena, v USA a v zámoří,“ řekl. Pokud společnost přepne z Číny do Vietnamu, Thompson říká: „Musíte znovu jít na schválení“ – a kvůli tisícům propouštění na FDA, tento proces bude pravděpodobně trvat ještě déle.

Americké zavedení 10 % tarifu by neměly být samostatně hlavním problémem, pokud jde o dodavatelské řetězce a náklady, řekl mi Thompson; Spojené království dělá totéž. To, co způsobuje problémy, říká, je „okamžik nejistoty“.

Abychom předvídali potenciální dopad dalších cap řízených na DME, Harvard University asistent profesora zdravotní politiky a řízení Ari Ne’eman se dívá na minulost.

„Některé státní agentury Medicaid v 90. letech zavedly omezení léků na předpis, který skutečně omezil rozsah, v jakém lidé se zdravotním postižením zapsaní do Medicaid měli přístup k lékům na předpis,“ říká Ne’eman. „Jednou z věcí, které jsme viděli, z toho, že vyšli, byli lidé, kteří byli nuceni do domovů s pečovatelskou službou, aby mohli obejít čepici léků na předpis a získat léky, které potřebovali.“

Asi čtvrtinu amerických dospělých s diabetem mladší 65 let jsou na Medicaid. Mimo medicínu, jako je inzulín, odolné lékařské vybavení, které lidé s diabetem potřebují, zahrnuje měřiče glukózy v krvi, testovací proužkystříkačky a kontinuální monitory glukózy.

Washington State Chapter #Inzulín4all Organizátor Kevin Wren se obává, že bude muset přidělit nepřetržité monitory glukózy; Rovněž získává své inzulínové čerpadla z Číny, kde se vývozci stále přicházejí s celou řadou tarifů, které mohou nepředvídatelným způsobem hromadit.

„Pokud tuto věc (CGM) na vrcholu přidělíte, pak opravdu ztěžujete zvládat již tak obtížnou nemoc,“ řekl Wren, který je na Medicaid; Již byl bez svých senzorů CGM pro některé úseky, protože prošel tři za méně než měsíc.

Tarifská sága a jeho dopad na osoby se zdravotním postižením nelze oddělit od brutálních škrtů správy na Medicaid, řekl Allie Gardner, vedoucí analytik politiky Centrum pro priority rozpočtu a politiky. Obě kongresové kongresy schválily v dubnu návrh zákona o usmíření rozpočtu, který povede k medikaidu v příštím desetiletí až 880 miliard USD. Podle KFF BriefTyto škrty „by představovaly 29 procent státních výdajů Medicaid na obyvatele“.

„To vše bude pravděpodobně vyvíjet tlak na státy, aby se obtížně rozhodla o přehodnocení výhod způsobilosti a míry úhrady, což by to vše přímo ovlivnilo pokrytí lidí a přístup k péči,“ řekl Gardner.

Ne’eman navíc říká: „Kdykoli si vezmete stovky miliard dolarů od Medicaid, lidé se zdravotním postižením budou zasaženi.“

Pokud státy upřednostňují udržení úrovně své způsobilosti stejnou, Gardner říká: „Mohly by zvýšit náklady mimo kapsu“-realita, která je v některých státech již na stole pro DME, pokud tarify zvýší náklady na zdravotnické prostředky.

Pokud lidé umírají v důsledku zvýšení nákladů zaměřených na tarif a problémy s dodávkou s lékařským vybavením, pak se jedná o jejich úmrtí, Wren, bude odepsáno podle očekávání.

„Úplný dopad nebude zachycen,“ řekl Wren. „Je to opravdu nejzranitelnější z nejzranitelnějších pacientů Medicaid, kteří potřebují technologie k životu.“