Nová studie prezentovaná na ESTRO 2025 zavádí studii Rapid-RT, která používá inovativní přístup k rychlému učení k vyhodnocení dopadu modifikace léčby v radioterapii. Tradiční klinické studie jsou často zdlouhavé a nejsou reprezentativní pro populace pacientů v reálném světě kvůli složitým procesům souhlasu a přísným kritérii způsobilosti. Naproti tomu Rapid-RT nabízí inkluzivnější alternativu v reálném světě. Vědci z nadace Christie NHS Foundation Trust v Manchesteru ve Velké Británii použili tuto metodu u pacientů s rakovinou plic, aby posoudili, zda snížení dávky na horní část srdce-hypotetizovaná riziková oblast, může zlepšit přežití minimalizací srdeční toxicity spojené s konvenční radioterapií.
Cílení na nádory, ochrana srdce
Radioterapie je vysoce účinnou léčbou rakoviny plic, ale srdce se často nachází v blízkosti nádorového místa. Je důležité, aby byla dávka k srdci minimalizována, aby se snížilo riziko závažných komplikací. Předchozí výzkum v Manchesteru pomocí obrázků plánování radioterapie identifikoval horní část srdce jako zvláště radiosenzitivní oblast v Pacienti s rakovinou plicS dávkou záření do této oblasti je zjištěno, že je spojena s celkovým přežitím.
Na základě těchto výsledků byla do rutinního klinického prostředí implementována nová technika „srdečně šetřící“, aby se tato výzva vyřešila.
„Rapid-RT představuje posun směrem k inkluzivnějšímu výzkumu, jehož cílem je odrážet realitu každodenní klinické praxe a zajistit, aby všichni pacienti, nejen ti, kteří splňují úzká zkušební kritéria, těží z inovací v radioterapii,“ uvedl spolupracovník dr. Gareth Price, vedoucí lektora a lékař lékař, University of Manchester.
„Doufáme také, že snížením srdeční expozice můžeme u pacientů zlepšit přežití i kvalitu života.“
Klíčové údaje od více než 1700 pacientů
Studie Rapid-RT analyzovala údaje od 1 708 pacientů s plicním karcinomem IIII III, kteří dostávali radioterapii léčebného zasažení mezi lednem 2021 a únorem 2025:
- Standardní léčba léčebného úmyslu radioterapie byla podána 922 pacientům léčeným před dubnem 2023.
- Nová technika šetřící srdce byla prospektivně aplikována na 786 pacientů od dubna 2023 s použitím dvou klíčových inovací:
- Inkluzivní návrh studie rychlého učení: Tento přístup umožňuje rychlý nábor včetně vše Pacienti léčeni v instituci, pokud se aktivně neodhlásí sběr dat.
- Omezení záření na definovanou oblast vyhýbání se srdečnímu vyhýbání (CAA): Dávka záření na citlivé části srdce byla omezena na 19,5 Gy (nebo ekvivalentní) po 20-33 sezeních, pokud toto omezení narušilo přiměřené pokrytí nádoru
- Včasné výsledky ukazují, že metoda rychlého učení je vysoce inkluzivní k dnešnímu dni všem pacientům s fází 1-3 NSCLC léčených konvenční radioterapií s léčivým záměrem dostalo novou techniku, přičemž pouze 1 ze 786 pacientů se rozhodlo odhlásit se ze studie. Počáteční zjištění naznačují skromné zlepšení 12měsíčního přežití po provedení limitu dávky na horní část srdce.
Rychlejší odpovědi s důkazy v reálném světě
Na rozdíl od tradičních klinických hodnocení, které mohou trvat roky, než dosáhnou výsledky, studie Rapid-RT použila model „rychlého učení“ k vyhodnocení a přizpůsobení léčby v reálném čase pomocí rutinních anonymizovaných údajů z záznamu elektronické péče. Tento přístup umožňuje vědcům rychleji upřesňovat léčebné strategie a rychleji přinést efektivní inovace pacientům.
Tento výzkum je dokonalým příkladem toho, jak inovace v radioterapii není jen o technologii, ale také o tom, jak se učíme, přizpůsobujeme se a poskytujeme lepší péči.
Ukazuje sílu kombinování špičkových technologií s údaji o reálném světě, aby byla radioterapie bezpečnější a ještě efektivnější. “
Profesor Matthias Guckenberger, prezident ESTRO a předseda radiační onkologie, University Hospital Curych
Směrem k chytřejšímu, inkluzivnějšímu hodnocení radioterapeutických modifikací
Rapid-RT představuje důležitý krok k inkluzivnějším a pragmatičtějším klinickým studiím v radioterapii. Studie poskytuje přesvědčivé důkazy, že nové zkušební metody mohou účinně vyhodnotit úpravy léčby, zejména v situacích, kdy tradiční randomizované studie nejsou proveditelné.
Studie bude i nadále přijímat a dodržovat pokrok pacientů k potvrzení těchto raných výsledků a umožní klinickým týmům rozhodnout, zda by pacienti mohli mít prospěch z dalšího zdokonalení nové techniky radioterapie. Probíhající analýzy posoudí potenciální dopad na dlouhodobé přežití, toxicitu související s radioterapií a prozkoumá alternativní přístupy k modelování k lepšímu porozumění výsledkům léčby.
