Přehled:
Federální dotace, připravené vypršet na konci roku, zpřísňují již tak očekávanou špehčení na miliony spotřebitelů.
Stručně řečeno
Miliony spotřebitelů budou cítit špetku, když se již očekává, že se sazby již očekávají, vyskočí ještě dále. Federální dotace, připravené vypršet na konci roku, jsou částečně na vině.
Kaliforňané, kteří získají své zdravotní pojištění na státním trhu, uvidí Prémie se zvyšují o průměrně 10,3% příští rok.
Pokrytí Kalifornští úředníci ve čtvrtek oznámili první dvojciferný nárůst sazby od roku 2018 a uvedli, že představuje „soutok“ faktorů vyvíjejících tlak na trh.
Rostoucí náklady na zdravotní péči, vypršení vypršených federálních dotací a nejistoty trhu s politikou společně podporuje túru, uvedla krytá ředitelka Kalifornie Jessica Altman.
Pojistitelé v posledních letech očekávali, že náklady na zdravotní péči se každý rok zvýší asi o 8%. To tvoří většinu zvýšení příštího roku. Ale Altman řekl, že asi 2% zvýšení sazby ve státní verzi zákona o cenově dostupné péči je založeno na Federální finanční pomoc, která vyprší na konci roku.
Návrh výdajů na podpisy prezidenta Donalda Trumpa a zákon o daňové reformě – „One Big Beautiful Bill Act“ – vynechalo financování pro zvýšené prémiové daňové úvěry používané více než 90% zákona o cenově dostupné péči na celostátní úrovni. Kongres tyto dotace přijal během pandemie Covid-19, aby zajistil, že lidé mají zdravotní pojištění. Od té doby se zápis zákona o dostupné péči téměř zdvojnásobil na celostátní úrovni z 12 milionů na 24 milionů lidí.
„Nikdy jsme nedošlo ke ztrátě dostupnosti, jako je vypršení vypršených daňových kreditů,“ řekl Altman.
Kongres by se mohl v září stále rozhodnout. Pokud tomu tak není, Kalifornie ztratí pro spotřebitele vylepšené daňové úvěry asi 2,1 miliardy dolarů.
Double Whammy pro spotřebitele
Ariana Brill, certifikovaný agent zdravotního pojištění, který pomáhá lidem přihlásit se do kryté Kalifornie, uvedla, že pokud se vylepšené dotace neobnoví, budou kapesní knihy spotřebitelů zasaženy dvakrát příští rok.
„Uvidíme, jak se zvyšují sazby. Uvidíme, jak se asischopne klesat. A čistá prémie, cena spotřebitele, cena, bude výrazně stoupat,“ řekl Brill.
Otevřený zápis obvykle začíná 1. listopadu, ale Brill řekl, že ji klienti již volají s obavami o zvýšení. Většina jejích klientů, z nichž asi 2 600, bude muset za zdravotní péči platit výrazně více, pokud Kongres nerozšiřuje vylepšené dotace, řekla.
Pokud k tomu dojde, Brill řekl, že očekává, že někteří lidé přepnou na méně komplexní, levnější plány, aby se cíle splnily. Jiní zcela upustí z pokrytí.
„Pro většinu lidí je dostupnost obrovskou součástí jejich rozhodování. Jen velmi málo z nás má luxus kupovat věci, aniž by se díval na cenu,“ řekl Brill.
Státní úředníci nedávno podnikli kroky ke zmírnění potenciální ztráty federálních dotací pro členy Kalifornie s nejnižšími příjmy. Stát utratí 190 milionů dolarů za udržování dotací pro lidi, kteří vydělávají až 150% federální úrovně chudoby (jednotlivci vydělávají asi 23 000 $ nebo rodiny čtyř vydělávajících asi 48 000 USD).
Tato investice však není daleko od 2,1 miliardy dolarů, které stát ztratí.
Předchozí odhady Kalifornie naznačují, že 600 000 lidí by mohlo snížit pokrytí v důsledku ztracených dotací a rostoucích nákladů. To by zase mohlo zlepšit zdravotní péči, říkají odborníci. Je to proto, že mladší a zdravější lidé mají tendenci se nejprve vzdát pokrytí a za pozadu nemocnější a nákladnější lidi. Abychom vyhověli jejich potřebám, musí pojistitelé účtovat více.
„Vzhledem k tomu, že lidé s nižším využitím opouštějí tržiště, které ponechává pouze uživatele s vysokou nákladou v bazénu, zvyšuje prémie pro ty, kteří zůstávají,“ řekl Matthew McGough, analytik politiky pro program dostupné péče KFF, který spoluautorem nedávného Studie při pohledu na 2026 zvýšení pojistného.
Více lidí, kteří hledají zdravotní péči a vyšší ceny, je již primárním faktorem zvyšováním ročního zvyšování sazeb, řekl McGough. Některé z nich lze připsat stárnoucí populaci a rozšířené použití nákladných léčiv, jako je ozempij a Wegovy k léčbě diabetu a jiných chronických zdravotních stavů.
Pojistitelé však na vnitrostátní úrovni a v Kalifornii zdůraznili další faktory, které významně přispívají ke zvýšeným nákladům. Patří sem tarify na drogy a zdravotnické prostředky, změny zápisu a způsobilosti zahrnuté do rozpočtového balíčku Trump a inflace. Většina pojišťoven předpokládá, že Kongres neprodlouží zvýšené daňové úvěry.
Podle analýzy KFF je na vnitrostátní úrovni nárůst středního prémie pro příští rok 18%. Ztráta dotací představuje 4%, řekl McGough.
„Letos je to určitě významný faktor a že spolu s obecným prostředím nejistoty tlačí tyto sazby nad tím, co jsme v posledních několika letech viděli,“ řekl McGough.
Podporováno Kalifornskou nadací Health Care Foundation (CHCF), která pracuje na zajištění toho, aby lidé měli přístup k péči, kterou potřebují, když ji potřebují, za cenu, kterou si mohou dovolit. Další informace naleznete na adrese www.chcf.org.
Zdrojový odkaz
