Wes Streeting má právo zrušit Anglii NHS – ale nesmí selhat tento zásadní test | Politika | Zprávy

Vláda oznámila v nedávné paměti nejvýznamnější quangový utracení. NHS Anglie, „největší quango na světě“, už nebude za dva roky. Desetiletý experiment „vyřazení politiky“ zdravotní péče skončil. 10 000 pracovních míst na ministerstvu zdravotnictví a sociální péče (DHSC) a NHS Anglie (NHSE) půjde a představuje masivní snížení „centra“. Předseda vlády odůvodnil rozhodnutí vrátit NHS zpět pod „demokratickou kontrolu“. Má to pravdu.

Vláda posílila zásadní princip: že klíčová politika a politická rozhodnutí by měla být přijata voleními a ministři; Ne ze nezvolených manažerů NHS nebo úředníků oddělení. Oznámení tohoto týdne bylo postaveno jako poslední hřebík v rakvi „Lansleyských reforem“ pod koaliční vládou na počátku roku 2010. Ale také se liší od přístupu, který někteří zaujali v „nových pracovních“ letech na počátku roku 2000 – které snižovaly přímou politickou kontrolu ve prospěch profesionalizace, dokonce i technokracie.

Naproti tomu akce Wes Streeting představuje oživení starší pracovní tradice a stíní politiky ministra zdravotnictví, „Nye“ Bevan, který řídil založení NHS ve 40. letech 20. století. Pokud do jeho rodného místa padl „postel“, Tredegar na jihu WalesZvuk by se „ozval kolem Whitehall“.

Přístup ulice také dluží něco v duchu dědictví pozdního Sama Galbraitha, neurochirurga, který sloužil jako ministr zdravotnictví ve skotské kanceláři před devolucí, který pevně uchopil schůzky a organizoval A vyklidit předchozí generace jmenovatelů zdravotnických služeb v roce 1997.

Výměna politik byla v popředí veřejné debaty a vyzvala tvůrce politik, aby uznali nadřazenost politiky. Naše zpráva 2024 Získání přilnavosti k systému Volal k hlavnímu zpětnému odkusu proti „subdodavatelským“ politickým rozhodnutím Quangosu.

Po mnoho let jsme vyzvali k velkým reformám, aby „centrum“ správy zdravotní péče. V Vyvážení knih (2022), Tvrdili jsme, že „sloučení DHSC a NHSE“ by mohlo přinést úspory až do 1 miliardy GBP. V Téměř o řízení (2024)Vyzývali jsme, aby se „úrovně managementu“ snížily a na zrušení NHSE, s radou pro správu NHS znovu zavedenou v DHSC.

Ještě nedávno v loňském podzimu se na kartách neobjevila reforma tohoto druhu. Nezávislý přezkum NHS uzavřel nezávislý přezkum NHS. Ministr zdravotnictví trval na tom, že jeho oddělení a NHSE pracuje jako „jeden tým“. Legislativa se zdála příliš rušivé.

Zprávy tohoto týdne jsou významným okamžikem – jasným znamením, že institucionální dysfunkce a fondán odpovědnosti, kterou zdědila ulici, byla příliš mnoho. Být pacientem „Správce obchodu“Jak bylo slíbeno před volbou, musel převzít kontrolu.

Reakce na zprávy z těch ulic, které nedávno dabovaly „zdravotnické zařízení“, také vyprávěla. Přijalo se, že konec NHSE byl nevyhnutelnost. V roce 2021 došlo k významnému posunu tónu z posledního pokusu ministrů o návrat (omezenější) pravomoci prostřednictvím zákona o zdraví a péči, což vedlo k jednomu generálnímu řediteli zdravotnického tanku volání Na (tehdy konzervativní) vládu zrušila „sporné návrhy, aby svou roli poskytla větší moc oproti každodenním běhu NHS“.

Tento krok je však nyní považován za zásadní vzhledem k naprosté velikosti rozpočtu na zdraví. V roce 2012/13 – když byla zřízena NHSE – roční rozpočet DHSC byl něco přes 130 miliard GBP. Do příštího roku tento rozpočet dosáhne 200 miliard GBP – nárůst o více než 50% za něco přes deset let.

Ale s politickou odpovědností za obnovenou NHS a vládou, která by vyvíjela přísnější přilnavost, nebude mít žádné úkryt, pokud se výkon poklesne. To pouze zvyšuje sázky pro vládu, která kladla velká očekávání a důraz na zlepšení NHS v tomto parlamentu.

Vláda tvrdí, že „svlékne zpět vrstvy byrokracie a byrokracie“ a že „více zdrojů bude vráceno zpět do frontové linie, spíše než bude utraceno na zbytečné administrátor“.

To musí být základní test.

Zbavení NHSE usnadní vládě doručit na tom, na čem skutečně záleží veřejnosti? Bude snazší přístup k GPS? Budou klesat čekací doby v A&E nebo na operace? A zlepší se spokojenost mezi veřejností a zaměstnanci v důsledku toho?

Hlavní restrukturalizace přináší riziko i příležitost: Streeting a jeho poradci musí rychle stanovit podrobnější plány, které prokazují, jak tato větší politická kontrola může poskytnout priority veřejnosti, nebo bude ztracena hybnost a vakuum vyplněné těmi, kteří se budou snažit o návrat k tvorbě politik v délce zbraní.

Toto je určující okamžik pro tuto vládu – a budoucnost zdravotnické služby. Musí být pochopena příležitost reformovat zdravotnický systém.

Dr. Sean Phillips je vedoucím zdraví a sociální péče při výměně politiky