Představte si, že odhodíte své brýle na čtení a znovu získáte ostré, mladistvé vidění s několika kapkami denně.
Nový výzkum naznačuje, že speciálně formulované oční kapky mohou výrazně zlepšit téměř vidění u lidí s presbyopií-potíže s věkem zaměřeným na blízké objekty. Pacienti hlásili ostřejší pohled do hodiny, trvalý zlepšení po dobu až dvou let a pouze mírné, dočasné vedlejší účinky.
Oční kapky, které zaostávají bez brýlí
Téměř každý zažívá presbyopii, jak stárne, což ztěžuje zaměření na blízké objekty a čtení malého tisku. Pro mnohé je řešením brýle na čtení, ale nový výzkum naznačuje, že úleva může být stejně jednoduchá jako použití speciálních očních kapek dvakrát nebo třikrát denně.
Na 43. Kongresu Evropské společnosti pro kataraktu a refrakční chirurgy (ESCR),(1) Vědci představili výsledky retrospektivní studie zahrnující 766 pacientů. Většina účastníků byla schopna číst dva, tři nebo ještě další řádky na grafu Jaeger, nástroj používaný k měření blízko vidění po použití speciálně navržených kapek. Toto zlepšení trvalo až dva roky.
Inovativní alternativa k brýlem a chirurgii
Dr. Giovanna Benozzi, ředitelka Centra pro pokročilý výzkum pro presbyopii, v Buenos Aires v Argentině, uvedla: „Tento výzkum jsme provedli kvůli významné neuspokojené lékařské potřebě v presbyopii. Současné řešení, jako jsou čtení brýle nebo chirurgické intervence, mají omezení, včetně nepohodlí, které mají na základě presů brýle a které nejsou kandidáty na chirurgii;
Kapky původně vyvinuly otec Dr. Benozziho, pozdní Dr. Jorge Benozzi, ve stejném centru. Kombinují dvě aktivní složky: pilokarpin, který omezuje žáky a aktivuje ciliární sval, který upravuje zaměření oka pro objekty na různé vzdálenosti, a diklofenac, nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), který snižuje inflammaci a pomáhá usnadnit podobající pobouření často pilokarpinem.
Testování formulací pilokarpinu u stovek pacientů
Pacienti podávali oční kapky dvakrát denně, obvykle při probuzení a opět přibližně o šest hodin později, s volitelnou třetí dávkou, pokud byly opakování příznaků nebo byly potřeba další vizuální pohodlí. Skupina pacientů (373 žen a 393 mužů, s průměrným věkem 55) byla rozdělena do tří skupin, aby obdržela jednu ze tří formulací očního poklesu. Každá formulace měla pevnou dávku diklofenaku, ale koncentrace pilokarpinu byly 1%, 2%a 3%.
Vědci posoudili zlepšení toho, jak dobře dokázali pacienti číst Jaegerovu graf bez brýlí na čtení (neopravené téměř vizuální ostrosti) hodinu po prvním podání kapek a dva roky sledovali pacienty.
Pozorovaná rychlá a trvalá vylepšení vidění
Dr. Benozzi řekl Kongresu: „Náš nejvýznamnější výsledek ukázal rychlé a trvalé zlepšení ve vidění pro všechny tři koncentrace. Jednu hodinu po prvních kapkách pacienti měli průměrné zlepšení 3,45 jaegerových linií. Léčba také zlepšila zaměření na všechny vzdálenosti.
„Působivě 99% ze 148 pacientů ve skupině 1% pilokarpinu dosáhlo optimálního blízkého vidění a bylo schopno číst dva nebo více dalších linií. Přibližně 83% všech pacientů udržovalo dobré funkční vidění po 12 měsících. Důležité je, že nebyly pozorovány žádné významné nežádoucí účinky, jako je zvýšený do nitrookulárního tlaku nebo retinálu.“
Působivé výsledky ve všech dávkovacích skupinách
Ve 2% skupině bylo 69% z 248 pacientů schopno číst tři nebo více dalších řádků na grafu Jaeger a ve skupině 3% si 84% z 370 pacientů mohlo číst tři nebo více dalších linií.
Zlepšení vidění pacientů bylo udržováno až dva roky, se střední dobou trvání 434 dnů. Nepříznivé vedlejší účinky byly mírné, přičemž nejběžnější je dočasná dim vidění, ke kterému došlo ve 32%případů, podráždění, když byly vštípeny kapky (3,7%) a bolest hlavy (3,8%). Žádní pacienti ukončili léčbu.
Běžné nepříznivé vedlejší účinky pilokarpinu mohou také zahrnovat zarudnutí očí, vodnaté oči, rozmazané vidění, tlumené nebo tmavé vidění, citlivost na světlo nebo problémy měnící se zaměření mezi objekty, vidění záblesků světla nebo „plováky“ ve vidění a ve vzácných případech oddělené sítnice.
Přizpůsobení léčby založené na závažnosti presbyopie
Dr. Benozzi pokračoval: „Téměř všichni pacienti zažili pozitivní zlepšení v téměř zrakové ostrově, ačkoli velikost zlepšení závisela na stavu jejich vidění před léčbou na začátku. nebo 3% koncentrace k dosažení významného vizuálního zlepšení. “
Dospěla k závěru: „Tyto výsledky naznačují, že tato kombinovaná terapie nabízí bezpečnou, efektivní a dobře tolerovanou alternativu k tradičnímu řízení presbyopie. Výrazně snižuje závislost na sklenicích na čtení a poskytuje pro pacienty vhodnou, neinvazivní možnost, i když tyto oční kapky nemusí eliminovat potřebu brýlí u všech jedinců.
„Důležité je, že tato léčba není určena k nahrazení chirurgických intervencí, ale spíše sloužit jako cenné řešení pro pacienty, kteří potřebují bezpečné, efektivní a personalizované alternativy a hledají svobodu od nepříjemností brýlí. Odborníci na péči o oči nyní mají farmakologickou možnost založenou na důkazech, které rozšiřuje spektrum presbyopií za skleníky a operaci.“
Dlouhodobý výzkum a další kroky v péči o presbyopii
Kromě skupiny pacientů v této studii má Dr. Benozzi další pacienty, kteří léčbu podstoupili déle než deset let. Dr. Benozzi plánuje další výzkum na měření zlepšení kvality života pacientů a prozkoumáním základních fyziologických mechanismů očních kapek.
Mezi silné stránky studie patří velký počet zahrnutých pacientů a dlouhý čas sledování. Jedná se o první systematické hodnocení porovnávající tři různé koncentrace pilokarpinu v kombinaci s diclofenakem. Omezením je, že se jedná o retrospektivní studii s jedním centrem, která by mohla omezit obecnost zjištění a zavést zkreslení výběru.
Do výzkumu nebyl zapojen prezident ESCRS, profesor Burkhard Dick, předseda oftalmologického oddělení v University Eye Hospital Bochum v Německu. Komentoval: „Zatímco chirurgický zákrok pro ztrátu vidění související s věkem se postupoval, někteří pacienti nejsou kandidáti. Retrospektivní studie s jedním centem Dr. Benozzi naznačuje, že oční kapky obsahující pilokarpin a diclofenac může zlepšit téměř dva roky, ale omezené návrh znamená, že výsledky se mohou vztahovat na nižší napětí, což je zmenšené napětí, namáhající se namáhají, přičemž napětí napětí, nižší napětí, nijak se namáhají, přičemž se namáhají, přičemž se namáhá napětí. A ve vzácných případech může být pro potvrzení bezpečnosti a účinnosti před tímto ošetřením zapotřebí prodloužené lokální použití sítnice, zatímco prodloužené topické použití NSAID. “
Odkaz:
- Abstraktní číslo: ESCRS25-FP-3944, „Účinnost a bezpečnost pilokarpin-diclofenac oční kapky pro presbyopii: Studie s jedním centrem“ od Giovanna Benozziho závislá na dávce “od Giovanna Benozzi et al.
Setkání: 43. Kongres Evropské společnosti pro kataraktu a refrakční chirurgy
Nikdy nezmeškáte průlom: Připojte se k zpravodaji Scitechdaily.
