Acke Drug Accutane může obnovit produkci spermií u neplodných mužů, rané studijní rady
Široce používaný akutan medicíny akné by mohl být použit k léčbě mužské neplodnosti, malé studijní rady.
U mužů s neplodností způsobenou extrémně nízkým počtem spermií nebo úplným nedostatkem spermií je jedinou lékařskou možností podstoupit chirurgický zákrok, aby se sbíral spermie přímo z varlat, která se pak použijí pro oplodnění in vitro (IVF). Jedná se však o významnou chirurgii, která zahrnuje nepohodlí; Potenciální rizika, jako je infekce;; a prodloužené období zotavení. Chirurgický zákrok navíc poskytuje sperma pouze asi polovinu času.
Nyní vědci zkoumají alternativu: isotretinoin, lépe známý jako accutane, lék, který se používá po celá desetiletí k léčbě těžkého akné. V malé studii zveřejněné v červenci Journal of Assisted Reproduction and GeneticsLék stimulovala produkci spermií u některých mužů, kteří na začátku neměli v ejakulaci žádné nebo velmi málo spermií.
„Myšlenka, že dobře studovaný lék může stimulovat spermatogenezi (produkce spermií) u mužů s těžce narušenou produkcí spermií, je vzrušující, protože otevírá dveře nechirurgické možnosti pro muže, kteří by jinak mohli vyžadovat invazivní vyhledávání spermií,“ Dr. Justin HoumanDocent urologie v Cedars-Sinai Medical Center, který se do studie nezúčastnil, řekl Live Science v e-mailu.
„To znamená, že studie je malá, předběžná a vyžaduje replikaci ve větších randomizovaných studiích, než ji můžeme považovat za skutečný průlom,“ varoval.
Dr. Brian LevineZakládající partner a praxe ředitel CCRM plodnosti New Yorku, který se do studie nezúčastnil, také vyjádřil opatrný optimismus ohledně zjištění.
„Vyhlídka na pomoc pacientovi vyhnout se bolesti, doby zotavení a emocionálnímu stresu chirurgického zákroku je pro mě a mé kolegy zdrojem skutečného vzrušení,“ řekl v e -mailu Live Science. Ale „to není lék a je třeba udělat mnohem více výzkumu,“ řekl.
Související: Člověk získá transplantaci kmenových buněk spermií v spermatu v prvním postupu
Jak tedy může lék na kůži pomáhat mužům vyrobit spermie?
Předchozí studie zjistili, že neplodní muži mají uvnitř svých varlat nižší hladiny kyseliny retinové. Tato molekula, derivát vitamínu A, je nezbytná pro normální vývoj spermických buněk. Řídí vývoj nezralých zárodečných buněk do zralých spermických buněk a usnadňuje uvolňování zralých spermií do semenných tubulů uvnitř varlat. Tento spojení vedl vědce k testování isotretinoinu-sloučeniny, která napodobuje přirozenou kyselinu retinovou-jako potenciální způsob, jak vyřadit výrobu spermií.
Pro tuto studii vědci zapsali 26 mužů s nekonstruktivní azoospermií – stav, ve kterém v ejakulaci není spermie kvůli problému s produkcí spermií – a čtyři muži s kryptozoospermií, ve kterém jsou v ejakulaci přítomny extrémně nízký počet spermií.
Všichni účastníci vzali 20 miligramů isotretinoinu dvakrát denně po dobu nejméně šesti měsíců. Jejich krevní hodnoty, hladiny hormonů a sperma byly během studie pečlivě monitorovány v několika časových bodech.
Z 30 mužů ve studii začalo 11 produkovat pohyblivé spermie – sperma, které efektivně plave – v jejich ejakulaci. To těmto mužům a jejich partnerům umožnilo zahájit IVF bez nutnosti sběru chirurgických spermií. Tato skupina reagující na léčbu zahrnovala všechny čtyři muže s kryptozoospermií a sedm mužů, kteří dříve v jejich ejakulátu vůbec neprokázali žádné spermie.
U zbývajících mužů, kteří po léčbě stále postrádali spermie v jejich ejakulátu, museli lékaři používat chirurgický zákrok ke sběru spermií pro IVF. Po isotretinoinu však postup trval mnohem méně času – v průměru 63 minut, ve srovnání s 105 minutami před ošetřením. (Zpráva nepředpokládala, proč byla operace po akutanu efektivnější.)
V době, kdy byla studie zveřejněna, bylo provedeno devět cyklů IVF se shromážděným spermatem po ošetření isotretinoinu, což vedlo k více zdravým embryi, některým probíhajícím těhotenstvím a dosud živě narozením, informovali vědci.
Léčba však nebyla bez vedlejších účinků. Všech 30 mužů se vyvinulo suchou pokožku a rozložené rty a asi polovina uvedla, že se po ošetření pociťovala podrážděná. Někteří také měli vyrážky a nadmořské výšky v jejich hladině cholesterolu a triglyceridů. Protože isotretinoin může tyto úrovně a jaterní funkce, pacienti by během léčby potřebovali pravidelné krevní testy, řekl Houman. Když lidé berou accutane pro akné, lékaři doporučují periodické krevní testy, I když nesouhlasí na tom, jak často Tyto testy by měly být provedeny.
„Důležité je, že zatím neznáme optimální dávku, trvání nebo dlouhodobou bezpečnost isotretinoinu u mužů, kteří hledají plodnost,“ řekl. „Další nevýhodou je, že míra odezvy není známa a mnoho mužů nemusí vůbec mít prospěch.“
Dokud nejsou k dispozici údaje z větších studií, neměl by se isotretinoin používat k léčbě mužské neplodnosti mimo klinická hodnocení, Houman varoval.
U žen lze isotretinoin brát bezpečně mimo těhotenství, ale během těhotenství je to považováno za vysoce nebezpečné, protože to může způsobit závažné vrozené vady. Toto riziko je tak významné, že léčivo nese varování černé skříňky a přísné požadavky na antikoncepci, které je třeba při užívání léků dodržovat.
„U mužů je situace jiná,“ řekl Houman. Zdá se, že léčivo poškozuje spermická DNA nebo představuje rizika pro reprodukční partnery nebo výsledné děti. „Tento nový výzkum ve skutečnosti naznačuje, že může mít paradoxní přínos zvýšením produkce spermií u některých mužů.“ To zdůrazňuje „velmi odlišné biologické kontexty“ mezi mužskými a ženskými reprodukčními systémy, řekl.
Při pohledu dopředu vědci doufají, že zjistí, kteří pacienti s mužskou neplodnost budou s největší pravděpodobností těžit z isotretinoinu; jak doladit načasování a dávkování léčby; a zda lék může zlepšit výsledky kvality spermií a plodnost.
Možnost, že by jednoduchý průběh perorálních léků mohl obnovit produkci spermií pro některé muže „by představoval monumentální posun v tom, jak přistupujeme k mužské neplodnosti,“ uvedla Levine. „Nabízí novou vrstvu naděje – nejen naději na nalezení spermií, ale naděje na obnovení přirozené biologické funkce.“
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
