Rostoucí případy Covid-19 přinášejí do popředí související hrozby trombózy hluboké žíly

Indie zaznamenala nárůst případů Covid-19 od minulého týdne letošního roku. Od 16. června má země 7 264 aktivních případů. Světová zdravotnická organizace ve své nedávné zprávě (týden 19. až 25. května 2025), že aktivita SARS-CoV-2 byla obecně nízká globálně, ačkoli výšky byly hlášeny v několika zemích ve Střední Americe a v Karibiku, tropické Jižní Americe, jihozápadě a severní Evropě, západní Asii, jižní Asii, jihovýchodní Asii a východní Asii.

Zatímco lékaři to zdůraznili Není třeba panikařit Protože většina případů je mírná a nevyžaduje hospitalizaci, tento nárůst v případech znovu přinesl do popředí, několik souvisejících zdravotních rizik včetně hluboké žilní trombózy (DVT) – jak během i po infekci.

„Toto riziko DVT zůstává zvýšené i po zotavení z COVID-19, přičemž poměr rizika se zvyšuje až 70 dní po infekci,“ řekl Anil Bansal, člen, Delhi Medical Association (DMA). Riziko je zvláště vysoké v prvním týdnu po diagnóze. Zatímco riziko se klesá v následných týdnech, zůstává po několik týdnů po infekci, dodal.

Porozumění DVT

Trombóza hluboké žíly (DVT) nastává, když se sraženina tvoří v jedné z hlubokých žil těla. To se obvykle vyskytuje v noze. DVT může být nebezpečný, protože krevní sraženina se může uvolnit a projít krevním řečištěm. Pokud se krevní sraženina uloží do plic a blokuje průtok krve, může to vést k plicní embolii, což může být život ohrožující.

Žilní tromboembolismus (VTE) se vyskytuje s hlubokou žilní trombózou (DVT) a plicní embolií (PE). Může to mít za následek významnou úmrtnost, morbiditu a náklady na zdravotní péči. Přibližně 30% pacientů se symptomatickým manifestem VTE s PE a dalšími s DVT. Výskyt DVT v Indii v obecné populaci je asi 1,79 na tisíc. Více než 50% pacientů po chirurgickém postupu je ohroženo vznikem VTE. Převládající představa, že výskyt VTE u Asiatů je menší než výskyt v západní populaci, byl vyvrácen nedávnými zprávami.

Zpráva o pracovní skupině

Dříve, zpráva o pracovní skupině Národní akademie lékařských věd (Indie), Dillí o žilním tromboembolismu poznamenala, že s ohledem na to stárnoucí populace Indie a Zvyšování zátěže nepřenosných nemocí Spolu s infekčními chorobami ovlivňujícími poskytování zdravotnických služeb je třeba porozumět včasnému dopadu na výskyt a zatížení hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolii (PE) v Indii.

Jako některé z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj VTE byly identifikovány mužský muž, trauma, chirurgie, prodloužená hospitalizace, malignita, neurologické onemocnění, centrální žilní katétr, předchozí trombóza žíly a žíly o křečování. U žen jsou jako nezávislé rizikové faktory stanoveny perorální antikoncepční používání pilulek, těhotenství a hormonální substituční terapie. Některé z důležitých rizikových faktorů pro chirurgické pacienty vyvíjející VTE jsou věk, typ chirurgického zákroku, délka postupu a trvání imobilizace.

Pracovní skupina uvedla, že vhodná prevence a řízení VTE byla zásadní, ale v Indii nedostatek vyškolených lidských zdrojů (zdravotničtí pracovníci); nedostatečná laboratorní diagnostická podpora; nedostatečná dostupnost farmaceutických dodávek; nedostatek povědomí v komunitě; Potřeba vhodného výzkumu spolu s spravedlivým rozdělením zařízení pro léčbu VTE – brzdí 100 % bezpečnost pacientů.

Odkaz CoVID-19-DVT

Aabid Amin Bhatt, lékařský ředitel, Ujala Cygnus Group nemocnic vysvětlil, že Covid-19 a jeho spojení s vyšší šancí na VTE, včetně DVT a PE, je nyní dobře zavedené.

„Tato vazba pochází ze schopnosti viru způsobit silnou zánětlivou reakci, často nazývaná Cytokinová bouře, která může narušit obvyklý způsob krevního sraženiny. Výzkum zjistil, že pacienti, zejména pacienti v nemocnici s těžkou Covid-19, mají hyperkoagulační stav, což znamená, že jejich krev je pravděpodobnější, že se sráží. Dodal, že nedávný výzkum naznačuje, že i po uzdravení mohou jednotlivci, kteří měli Covid-19, zůstat na zvýšeném riziku trombotických příhod po dobu několika měsíců.

To vyvolalo průběžné aktualizace na klinické pokyny doporučující tromboprofylaxi (léčba krve ředění) během hospitalizace a v některých případech dokonce po propuštění. Lékařská komunita nyní považuje Covid-19 nejen za respirační onemocnění, ale také za systémové vaskulární onemocnění se závažnými důsledky pro srážení krve a kardiovaskulární zdraví, řekl.

Těžká Covid-19 a vakcíny

Abhishek Bansal, vedoucí konzultant a hlavní intervenční radiolog, Aakash Healthcare uvedl, že tímto stavem bylo pozorováno velmi vysoké procento pacientů přijatých závažnými infekcemi Covid-19. „Bylo to zaznamenáno, že to bylo především proto, že byly hospitalizovány na JIP po delší dobu. Bylo zaznamenáno jakékoli trvání imobilizace nebo prodlouženého odpočinku v posteli, aby se zvýšilo riziko rozvoje DVT nebo plicní embolie,“ řekl.

Dr. Bansal zdůraznil, že vakcíny proti Covid-19 prokázaly, že jsou velmi účinné při prevenci výskytu DVT a plicní embolie. „Současně byly vzneseny některé obavy ohledně samotných vakcín, které potenciálně způsobují DVT u několika jedinců. Bylo však jasně zdokumentováno, že toto riziko je extrémně nízké-zřejmé přibližně jeden z 10 lakhů (jeden milion) pacientů. Dokonce i v tak vzácných případech je podmínka. Embolie by byla podstatně vyšší, “řekl.

Ošetření a sledování

„Antikoagulační medicína byla nyní přidána jako standardní léčebný protokol Covid-19 a mnoho úmrtí bylo zabráněno poté, co jsme navázali vztah mezi dvěma zdravotními stavy,“ poznamenal. Surinder Kumar Gupta, přidružený ředitel, Pulmonology, Paras Health, Panchkula.

Mezitím WHO poznamenal, že v současné době sleduje několik variant SARS-CoV-2, včetně variant zájmu (JN.1) a variant pod monitorováním (lp.8.1, nb.1.8.1, xec, kp.3.1.1, kp.3 a lb.1).

„Nejrozšířenější varianta, lp.8.1, představovala 27% všech předložených sekvencí v týdnu končícím 25. května 2025, což je pokles z 32% v týdnu končícím 27. dubnem 2025. NB.1.8.1 představoval 21% všech předložených sekvencí v týdnu, který ukončil o 2025, což bylo v týdnu, které bylo uvedeno na 27. dubna.

Kdo dodal, že během tohoto období vykazování všechny ostatní varianty vykazovaly stabilní nebo klesající trend.

„Dostupné důkazy naznačují, že JN.1, XEC, LP.8.1 a NB.1.8.1 nepředstavují další rizika veřejného zdraví ve vztahu k jiným v současné době obíhajících variant SARS-CoV-2,“ uvedl.

Na regionální úrovni se LP.8.1 snížil v Americe a v oblasti západního Pacifiku, ale v evropském regionu se mírně zvýšil. XEC se snížil ve všech regionech s dostatečnými údaji. NB.1.8.1 se zvýšil v Americe, Evropě a v oblasti západního Pacifiku, ale snížil se v jihovýchodní Asii.