Chirurgové mohou trvale měnit barvu očí experimentálním keratopigmentací

Carol Miranda v loňském roce zaplatila chirurga v Los Angeles tisíce dolarů, aby trvale změnila barvu očí z tmavě hnědé na Hazel.

Miranda, nyní 49letý obchodní spolupracovník, snil od dětství mít Hazel nebo Green Eyes. Po celá desetiletí nosila barevné kontakty a obdivovala, jak čočky „změkčily“ její obličejové rysy. Někdy je nosila do postele nebo na pláž navzdory varování lékařů. Poté se v roce 2022 dozvěděla o experimentálním postupu zvaném kosmetická keratopigmentace – který tvrdil, že nabízí účinek barevných kontaktů bez rozruchu.

Pro tento postup ležel Miranda na operačním stole naproti velkému, kulometnému laseru. Spekulace obnažila oči široké, když znecitlivující kapky desenzibilizovaly tkáně. Její chirurg nasměroval laser, aby kopal kanály ve tvaru koblihy do každého z jejích rohovek, jasné vnější kryty očí. Pomocí různých kapesních nástrojů poté lékař upravil okraje těchto kanálů a naplnil je barvivem. Za méně než 20 minut a s minimálním nepohodlí byla transformace úplná: Mirandovy medově zbarvené oči vypadaly „překvapivě přirozeně“, říká.

O podpoře vědecké žurnalistiky

Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.

Kosmetická keratopigmentace se v roce 2019 vyvinula na malých klinikách ve Španělsku a Francii v roce 2010 a v roce 2019 tiše vstoupila do USA. Dnes pouze hrst o oftalmologů v zemi nabízí tento postup a provádí se „mimo značku“ nebo na jejich profesní diskrétnost, bez amerického stravovacího a dozoru. Poptávka veřejnosti však nedávno prudce stoupla, částečně kvůli videím o virových sociálních médiích. Specialista na chirurg a rohovky Mirandy, Brian Boxer Wachler, provedl stovky kosmetických keratopigmentačních postupů od přidání do své praxe na začátku roku 2024. Další zavedený lékař Alexander Movshovich řekl Wall Street Journal loni v listopadu, že byl na dobré cestě Provádějte více než 400 operací v roce 2024. Vzestup kosmetické keratopigmentace znepokojil některé oftalmologové, kteří tvrdí, že tento postup je příliš riskantní na to, aby byl snadno dostupný.

Motivace klientů se pohybují stejně široce jako vlastní možnosti barvy očí, které pokrývají přirozené spektrum od ledové modré do Hazel. Někteří, stejně jako Miranda, věří, že různé barvy lépe vyhovují jejich vzhledu. Boxer Wachler říká, najděte útěchu v barvě očí, která se podobá rodinného člena, žijícího nebo zesnulého. Poté, co obdržel novou barvu očí, „měl jsem pacienty být závratný se smíchem nebo výkřikem štěstí,“ říká Boxer Wachler.

Na začátku roku 2000 se lidé, kteří se zajímají o podobné kosmetické transformace, často změnili na implantaci IRIS, invazivní a nebezpečný provoz mimo označení, který pak je k dispozici v několika zemích mimo USA, ale implantace IRIS běžně způsobuje chronický zánět, glaukom, katarakty a ztrátu zraku. Naproti tomu zastánci kosmetické keratopigmentace přirovnávají novější postup k LASIK (laserem asistovaným in situ keratomileusis), široce schválený postup pro opravu vizuálních problémů. Postupy LASIK i keratopigmentace jsou obecně rychlé, bezbolestné a snadno se zotavují. (Kosmetická keratopigmentace však za přibližně 6 000 USD za oko však stojí více než dvojnásobek než u LASIK.)

První studie skutečně naznačují, že závažné nepříznivé účinky kosmetické keratopigmentace jsou vzácné a praktikující prodávají chirurgický zákrok jako bezpečný. Mnoho oftalmolologů však zdůrazňuje, že výzkum postupu obsahuje malé velikosti vzorků a krátké sledování, což ponechává zásadní otázky týkající se dlouhodobých účinků. A obávají se, že lidé nemusí být schopni učinit dostatečně informované rozhodnutí, protože jim chybí plné pochopení rizik. Například Miranda říká, že předpokládala, že operace byla schválena FDA. Ve skutečnosti to není standardizováno ani regulováno žádnou americkou lékařskou organizací.

„Řeknu svým studentům: „Kosmetická keratopigmentace v současné době postrádá vědeckou přísnost.“

V lednu 2024 Americká oftalmologická akademie (AAO), největší asociace očních lékařů, na světě, na světě, varovali spotřebitele že jak implantace iris, tak kosmetická keratopigmentace „nesou vážná rizika pro ztrátu zraku a komplikace“. Druhá operace by mohla rozzlobit nebo poškodit rohovku, uvedla asociace. Zžívání rohovky se může také vyskytnout z potenciální infekce. Barvivo může také vyluhovat ze svých kanálů a potenciálně ovlivnit jiné struktury oka.

Boxer Wachler, Movshovich a dva lékaři, kteří propagovali kosmetickou keratopigmentaci, okamžitě napsal akademii a naléhal na to, aby stáhl své varování a citoval výzkum, který cítili, že prokázali bezpečnost postupu. Akademie stála ve svém prohlášení, říká mluvčí AAO Thomas Steinemann, oftalmolog v Metrohealth.

Boxer Wachler říká, že v lékařské literatuře postupu bylo hlášeno několik trvalých nepříznivých účinků. Největší studie o výsledcích dosud, zveřejněná v roce 2018, zkoumalo 204 lidí, kteří podstoupili keratopigmentaci Za poslední čtyři měsíce až 12 let. Z 29 lidí, kteří si vyvinuli komplikace, 49 procent utrpělo citlivost na světlo, které mělo tendenci se odhodlat po šesti měsících; 19 procent vidělo, že jejich nová barva očí zmizela nebo změna; a 4 a 2 procenta zažily mírné omezení nebo bolest v magnetické rezonanci (MRI) strojů. Studie 2021 provedená některými stejnými spoluautory, kteří zkoumali 40 klientů kosmetické keratopigmentace dva a půl roku po jejich provozu, informoval Podobné, ale méně časté komplikace. Autoři této studie ve svém příspěvku napsali, že tento posun odrážel pokrok v technice. Novější výzkum zdokumentoval pět kosmetických keratopigmentačních příjemců, kteří později se vyvinula ektasieboule rohovky, která může zkreslit vidění bez léčby.

Změny zorného pole mohou nastat, protože postup může vyrovnat kupole rohovky, vysvětluje Boxer Wachler. A pokud má osoba později MRI, může dojít k otoku a pálení oka, pokud výkonné magnetické pole stroje interaguje s kovy stopových barevných kovů v novém pigmentu. FDA takové pigmenty nereguluje a zvyšuje riziko kontaminace bakteriemi nebo poškozujícími materiály, včetně určitých barevných kovů.

Boxer Wachler objasnil, že nepoužívá pigmenty obsahující kovy, ačkoli odmítl specifikovat ingredience nebo zdroje svých barviv. On a Movshovich říkají, že propagovali techniky, aby v případě potřeby odstranili některé z barviva klienta, ale pigment obecně přetrvává v očích. Techniky odstraňování se většinou používají k úpravě intenzity nové barvy klienta nebo k výměně za další odstín.

Abychom lépe posoudili dlouhodobá zdravotní rizika a bezpečnost nového postupu, oftalmolologové obecně dávají přednost lidem po dobu minimálně 30 let, říká Diane Hilal-Campo, oftalmologka soukromé praxe a člen AAO. Některé vážné komplikace se staví postupně, stejně jako u implantace IRIS, poznamenává.

Kosmetičtí chirurgové keratopigmentace mohou být schopni extrapolovat z 25leté historie terapeutického protějšku postupu: lékařská keratopigmentace. Toto ošetření, také prováděné mimo značku, je možností pro lidi narozené bez kosatců nebo jejich chybějících částí, což způsobuje vážné vizuální oslnění, které mohou ztěžovat denní aktivity, jako je řízení řízení; Při lékařské keratopigmentaci vstřikují chirurgové barvivo přes chybějící oblasti duhovky, aby pomohli blokovat nadměrné světlo. Pineda, která začala provádět terapeutický postup na konci 90. let, poznamenává, že zprávy o vedlejších účincích jsou omezené, ale mohou zahrnovat vyblednutí pigmentu a ve vzácných okolnostech šíření.

Desetiletí dlouhá randomizovaná kontrolovaná studie se stovkami nebo tisíci lidí, kteří obdrželi kosmetickou keratopigmentaci, by mohla lékařům pomoci pochopit dlouhodobé důsledky postupu. Logistika by však byla pro testovací předměty pravděpodobně příliš drahá nebo zatěžující, říká oftalmolog Kevin Miller z UCLA Health. Lékaři, kteří provádějí operaci, mohou dobrovolně dokumentovat zprávy lidí o závažných komplikacích nebo provádět omezené studie založené na průzkumu-ale nemusí. Podle současného práva je příjemce v konečném důsledku odpovědný za jakékoli výhody nebo zabrání, které postup přináší.

Boxer Wachler říká, že odmítá pracovat na lidech s anamnézou LASIK, zánětem očí, současných nebo předchozích podmínkách autoimunitních nebo jiných podmínek, které by mohly zvýšit riziko komplikací. Zachází s klienty s rizikem glaukomu případně. Steinemann radí každému, kdo má silnou rodinnou anamnézu oční choroby, aby se vyhýbal postupu, a poznamenal, že by to mohlo bránit operacím potřebným k léčbě budoucích podmínek. Boxer Wachler povzbuzuje potenciální přijímače kosmetických keratopigmentací, aby hledali zkušené poskytovatele pro nejbezpečnější a nejpřirozenější výsledky.

Mnoho oftalmolologů doporučuje, aby lidé, kteří se zajímali o změnu jejich tyčinky na barev, na barevné kontakty – levnější možnost, kterou tvrdí, že představuje minimální riziko, když se použije náležitě. Nošení špatně namontovaných nebo špinavých kontaktů nebo pravidelného spánku, sprchování nebo plavání s nimi může způsobit vážné komplikace, jako jsou vředy rohovky nebo potenciálně oslepující infekce. AAO naléhá na spotřebitele, aby získali své kosmetické kontaktní armatury, předpisy a používali pokyny od odborníků na péči o oči.

„Požádal bych lidi, aby si vzpomněli,“ říká Steinemann, „že s vašimi očima nemáte druhou šanci.“