Aby se zlepšila kvalita života lidí s rakovinou, onkologové pravidelně doporučovali cvičení. Zůstat v kondici může pacienty cítit a fungovat lépe. Samotné cvičení však nikdy nebylo považováno za formální léčbu nemoci.
„Myslet v lékařské komunitě bylo, že potřebujete biomedicínské intervence – chirurgii, radiační terapie, léky – léčit rakovinu,“ říká Kerry Courneya, profesor kineziologie na Albertě, který studuje fyzickou aktivitu a rakovinu.
Toto myšlení se mění. Letos se objevily silné důkazy, že cvičení prodlužuje doby přežití a snižuje riziko recidivy pro několik typů rakoviny. Takové výhody jsou obvykle připisovány medicíně nebo chirurgickému zákroku. Ale „Cvičení léčí rakovinu a ne -li lepší než některé ze současných léků, které nabízíme našim pacientům,“ říká Courneya, která vedla první velkou randomizovanou kontrolovanou studii účinků tréninku na výsledky rakoviny. Byl vydán v červenci v New England Journal of Medicine a zahrnoval více než 800 pacientů s rakovinou tlustého střeva. Účastníci s rakovinou fáze 3 a vysoce rizikovou fázi 2 byli kromě jejich onkologické péče přiřazeni ke strukturovanému cvičebnímu programu. V 10letém období sledování měli tito lidé o 28 procent nižší riziko recidivy rakoviny, nových rakovin nebo smrt než podobné pacienti, kteří dostávali pouze vzdělávací materiál o fyzické aktivitě.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.
Tyto výsledky vyvolaly na zasedání v červnu předložení ovace stálé ovace. Nejsou to jediná dobrá zpráva v oboru. Pro 10 různých druhů rakoviny – Bruest, prostaty, tlustého střeva, plic, ústní, endometriální, respirační, rektální, močový měchýř a ledviny – 2025 podélné studium více než 90 000 přeživších rakoviny v USA zjistilo, že lidé přežili déle, pokud se zapojili do mírné až po své diagnostiky. Nejúčinnějším zásahem byla i malá množství cvičení, ale nejúčinnějším zásahem byla rozdíl 150 až 300 minut týdně aktivity střední intenzity, jako je svižná chůze.
S vyšší úrovní aktivity existoval skromný další přínos. (Celkově se velikost účinku lišila pro různé typy rakoviny.) Randomizované studie o cvičebních intervencích nyní probíhají mimo jiné pro prsa, vaječníky, jícnu a rakovinu plic.
Tam byly předčasné náznaky, že cvičení poskytlo tento druh pomoci. Například studie z roku 2011 ukázala, že muži s rakovinou prostaty, kteří dělali tři nebo více hodin intenzivního cvičení týdně, měli snížené riziko úmrtí na nemoc. Jiné studie měly podobné výsledky pro rakovinu prsu a tlustého střeva.
Objevily se silné důkazy, že cvičení prodlužuje doby přežití a snižuje riziko recidivy pro několik typů rakoviny.
Co je to, že cvičení dělá uvnitř těla, které má tento terapeutický účinek? Cvičení spouští tolik biologických změn najednou, že je těžké ji s jistotou říci. Existuje však několik možností a je pravděpodobné, že pracují v kombinaci.
Snížení celkového zánětu je pravděpodobně faktorem, říká epidemiolog Stacey Kenfield z University of California v San Franciscu. Další důležitou výhodou cvičení je to, že hormonální inzulín usnadňuje vázání na buňky, což jim přináší čerstvou energii. Když se inzulín nedokáže vázat, tělo začne vyrábět více. To je špatné, protože rakovinné buňky mohou používat inzulín k rychlejšímu růstu a dělení.
Myokins, které jsou proteiny uvolňovány svalovou tkáň, by také mohly být důležité. V laboratoři sérum s velkým množstvím myokinů snížilo růst buněčných linií rakoviny prostaty. Ve studiích mužů s rakovinou prostaty zveřejněných v roce 2022 Kenfield a její kolegové zjistili, že hladiny myokinů byly vyšší hned po půl hodiny tréninku s intenzivním cvičením – a u mužů, kteří cvičili po dobu šesti měsíců – se spojili s úrovněmi ve skupině pacientů s rakovinou, kteří se nezačali trénovat.
Zdá se, že tréninky také mobilizují části imunitního systému, které udržují rakovinu pod kontrolou, říká imunolog na Thor Straten v centru pro imunitní terapii rakoviny v Dánsku. U myší ukázal, že dobrovolné cvičení vede k přílivu imunitních buněk do nádorů a také k více než 60 % snížení výskytu a růstu nádoru. Během cvičení Straten říká, že složky imunitního systému nazývané přírodní vrahové buňky a T buňky se výrazně zvyšují. „Jsou to opravdu účinné zabijáky proti rakovinovým buňkám,“ říká.
Straten a jeho kolegové pracují na probíhající randomizované studii pro pacienty s rakovinou plic a doufají, že to ukáže, že tato imunitní reakce se vyskytuje u lidí. Podpůrná zjištění se objevila v časných datech z studie 2025 ve Velké Británii v malé randomizované studii pacientů s rakovinou jícnu, polovina účastníků zapojených do strukturovaného cvičení při podstupu chemoterapie a polovina byla ve skupině bez strukturovaného programu. Zdá se, že nádory pacientů, kteří cvičili, obsahují více T buněk a přirozených zabijáků.
Odborníci tvrdí, že pravidelnost a intenzita cvičení. „Musíte se dostat srdečního rytmu“, abyste stimulovali imunitní systém, říká Straten. Ve studii rakoviny tlustého střeva si účastníci vybrali svůj typ cvičení, ale dostali podporu, jako jsou dozorované cvičení a pokyny pro změnu chování. To jim pomohlo držet se programu, říká Courneya. „Nemůžete jen radit lidem, aby dělali více cvičení a očekávali, že to udělají,“ vysvětluje.
Nyní mnoho rakovinných center hodnotí, jak poskytnout tento druh podpory kromě jejich lékařských nabídek. Pokud tak neučiní, říkají odborníci, že centra nebudou poskytovat nový standard péče.
Tento článek byl umožněn podporou Yakult a produkoval nezávisle Vědecký AmeričanSchvální rada.
