Hlášené případy CoVID-19 v Indii vzrostly z méně než několik denně na několik 100 denně od poloviny května 2025. Údaje o dohledu nad odpadními vodami z indických měst také uváděly zvýšenou virovou zátěž SARS-CoV-2. To vše vedlo ke zvýšenému médiím a pozornosti veřejnosti kvůli zkušenostem s COVID-19 v letech 2020-21. Podobný nárůst v případech Covid-19 byl také hlášen z některých dalších zemí a regionů světa, mezi něž patří Singapur, Hongkong, Thajsko a Jižní Korea. Existuje nová varianta? Existují důvody k obavám?
Současný nárůst v případech je spojen s nejběžnější variantou SARS-CoV-2, která v současné době cirkuluje, Jn.1, potomkem varianty Omicron (Ba.1.529). Omicron byl poslední variantou zájmu SARS-CoV-2, poprvé hlášeno v listopadu 2021. Od té doby, i když se objevilo několik sub-variantů nebo podřadů Omicronu, v žádné části světa neexistovala žádná nová varianta obav.
Současná dominantní varianta, Jn.1 (také nazývaná Pirola) není nová a byla poprvé hlášena v srpnu 2023 v Lucemburku a byla z Indie hlášena od listopadu do 2023. Až dosud však nebyly s mateřskou variantou žádné zásadní klinické rozdíly.
Epidemiologická fakta
Proč tento nárůst? Odpověď spočívá ve třech epidemiologických faktech. Za prvé, jakýkoli nový virus zůstává dlouho, jakmile vstoupí do populace, možná navždy. SARS-CoV-2 je všudypřítomný v Indii a dalších zemích, i když se hlásí žádné nové infekce. V září 2020 Moriyama M. a kolegové diskutovali ve vědeckém časopise, každoroční přehled virologie, že sezónnost respiračních virů byla uznána po tisíce let a že roční epidemie onemocnění nachlazení a chřipky jsou nejznámějším důkazem. Přispívajícími faktory pro sezónnost jsou parametry prostředí, jako je teplota a vlhkost, lidské chování a vytlačení a změny virových genů za účelem změny stability viru a rychlosti přenosu.
SARS-CoV-2 je respirační virus a pravděpodobně bude mít sezónní vzorec. Je to jen to, že dosud nebyl stanoven vzorec v nárůstu Covid-19. Ačkoli některá data ze Singapuru naznačují, že případy Covid-19 rostou každých šest až devět měsíců, sezónnost se může lišit od jedné země k druhé. V Indii, po vlny Omicron v lednu 2022, došlo k nárůstu v případech Covid-19 na začátku roku 2023 (vzhledem k podřízené linii Omicron XBB.1.16), poté v prosinci 2023 a leden 2024, a poté v červenci až 10 měsíců, nyní, od roku 2025. Vznikající vzor pro Indii. Je třeba poznamenat, že počet hlášených případů ve většině sezónních přepětí byl relativně malý a klinické onemocnění se stal mírnějším.
Také číst | Dohled na odpadní vody ukazuje rostoucí virovou zátěž Covid-19
Za druhé, SARS-CoV-2 je typ viru RNA, o kterém je známo, že má častější mutace a genetické změny než jiné typy virů. Ačkoli klíčová varianta je i nadále JN.1, existovaly některé nové dílčí linie, které by mohly být za nárůstem.
Zatřetí, nárůst v případech Covid-19 v Indii je skutečný, ale také kvůli zvýšenému testování a dohledu v Covid-19, po zprávách o případech Covid-19 v sousedních zemích. Zvýšené testování znamená, že je testováno více lidí, a tedy detekce.
Pokud tedy indická populace má „hybridní imunitu“ před přirozenou infekcí a vakcínami, a pokud se nejedná o novou variantu, proč existuje stále nárůst? Odpověď není ani přirozená infekce, ani vyvolaná vakcínou chrání před čerstvou infekcí. Imunita chrání před mírnými až závažnými onemocněními a úmrtími. Případy nebo infekce jsou pouhým ukazatelem, že člověk nese SARS-CoV-2 v nose a krku. Imunitní ochrana však zajistí, aby lidé onemocněli nebo měli vážnou nemoc. Od nynějška se hlásí žádné vážné případy nemoci.
Čísla v perspektivě
Zdá se, že současný uptick získává nepřiměřeně vysokou pozornost. I se špičkou se 200 až 300 nových případů Covid-19 denně v Indii promítá do jedné nové infekce za každých 45 lakh až 70 lakh populace. Neslyšíme o hospitalizacích kvůli Covid-19 a připisované úmrtí jsou jeden nebo dva denně.
Uveďte tato čísla do perspektivy. Denní infekce způsobené jinými nemocemi jsou každý den v tisících a lakh. Například každý den se v Indii uvádí 8 000 nových případů tuberkulózy (TB). Pokud si myslíme, že z hlediska úmrtí, každý den zemře téměř 30 000 lidí v Indii kvůli stáří a jiným zdravotním podmínkám. Odhaduje se, že každý den zemře 900 lidí v důsledku TB, což je předcházení a léčitelný zdravotní stav; Dalších 390 v důsledku onemocnění viru chřipky a dalších 310 úmrtími v důsledku relativně neslýchané, ale široce převládající onemocnění respirační syncytiální virus (RSV). Znečištění ovzduší a onemocnění dýchacích cest způsobují onemocnění a úmrtí potrubí. V tomto pozadí je Covid-19 jen další nemoc, která je mnohem méně závažná než jiné zdravotní problémy, které vyžadují větší prioritu.
Jedním z důvodů, proč je to získávání pozornosti, je kvůli nepřetržitému používání starých, ale ne tak relevantních parametrů sledování, jako jsou „aktivní případy“, které poskytují falešně vysoký počet případů Covid-19. Přístup „aktivních případů“ byl přijatelný na začátku pandemie Covid-19, kdy infekčnost trvala jeden až dva týdny, protože virus byl nový a u lidí nebyla imunita proti viru. Po infekci proto imunitní systém potřeboval jeden až dva týdny, aby se aktivoval a vyčistil virus, což prodlužovalo proces. Od té doby však většina jedinců má imunitu na vakcíny nebo přirozené infekce, aby namontovala rychlou a efektivní obranu, a proto také neinfekční za den nebo dva. Proto počítání každého, kdo testoval pozitivní jako aktivní případ, nedává smysl.
Při očkování
Není třeba další dávku vakcíny proti CoVID-19. V prvních třech letech Covid-19 (2020-22) byla indická populace (všechny věkové skupiny) vystavena různým variantám SARS-CoV-2 včetně Omicron. Spolu s tím obdrželi téměř všichni dospělí dva nebo více výstřelů vakcín Covid-19. Populace v naší zemi má proto „hybridní imunitu“ proti SARS-CoV-2. Většina lidí byla vystavena variantě Omicron v prosinci 2022 a lednu 2023 a Jn.1, cirkulující dominantní varianta, pochází z rodiny Omicron.
Je pravděpodobné, že hladiny protilátek by klesly a dochází k ubývající imunitě. Je tedy možné určité imunitní únik k novým subvariantům. Lidský imunitní systém však má specializované buňky nazývané „paměťové buňky“, které jsou do značné míry nedetekovatelné, ale jsou naprogramovány tak, aby reagovaly na budoucí infekce a pravděpodobně chrání před budoucím závažným onemocněním. Od nynějška neexistuje žádná nová varianta znepokojení. Vědecky není potřeba, a tedy žádné doporučení pro další záběry vakcíny proti Covid-19 pro indickou populaci. Covid-19 není problém a prevence a léčba jakéhokoli již existujícího zdravotního stavu jsou mnohem účinnější než „další záběry Covid-19“. Ti, kteří mají vysoký riziko, by se tedy měli očkovat chřipkou a jinými vakcínami vhodnými vhodnými ve věku, aby se zabránilo jakékoli komorbiditě.
Zdá se, že současný nárůst v Covid-19 v Asii a Indii sleduje nově se rozvíjející sezónní vzorec SARS-CoV-2. Zdá se, že neexistuje žádný důvod k obavám. Vše, co je potřeba, je, aby vláda udržovala hodinky a sledovala trendy. Infodemická a dezinformace by mohla být větší hrozbou než menší nárůst v případech Covid-19. Pro Indii musí být pro vládu i občany existovat vyvážený přístup – ani podceňuje hrozbu ani šíření paniky. Jedním z důležitých nástrojů v tomto není šíření neověřených zpráv a pověstí.
Je třeba racionálního, epidemiologického a vyváženého přístupu při hlášení a reakci na současné a budoucí sezónní hroty v Covid-19. Pokud budeme i nadále považovat každou špičku za blížící se „vlnu“ a jako „falešný poplach“, zatvíme zdravotní systém a pracovní sílu, což povede k únavě a podkopáním důvěryhodnosti.
Reakce na nárůst Covid-19 musí být racionální, přiměřené a odrážející epidemiologickou realitu. Současné důkazy je, že od nynějška lze Covid-19 zacházet jako s jakýmkoli jiným mírným onemocněním dýchacích cest.
Dr. Chandrakant Lahariya je praktický lékař a přední epidemiolog a globální odborník na zdraví, který má téměř 17 let odborné pracovní zkušenosti se Světovou zdravotnickou organizací a dalšími agenturami OSN a dalšími agenturami OSN
Publikováno – 3. června 2025 12:16
