Pacient: 38letá žena v Novém Dillí
Příznaky: Pacientka se porodila prostřednictvím nouzového císařského řezu v jiné zemi a po operaci si všimla bolesti na pravé straně jejího spodního břicha. Lékaři v té době jí řekli, že to byla normální pooperační bolest, a oni ji dále prozkoumali. Nakonec se na místě vytvořila hrudka a bolest ženy se zintenzivnila.
Co se stalo dál: Čtyři roky po jejím sekci C, pacientka hledala další lékařskou radu v New Delhi Hospital v roce 2014. Lékaři provedli ultrazvuk a CT skenování, které odhalilo cystu v místě bolesti. Ještě však nemohli říct, co leží v jádru cysty. Jejich první odhad byl, že to byla mezenterická cysta, typ Benigní nádor To může způsobit nepohodlí a bolest.
Pro potvrzení této potenciální diagnózy se obrátili na MRI. To způsobilo větší zmatek, protože odhalilo, co se zdálo být silnou membránou v jádru hmoty. Spíše než benigní nádor, lékaři nyní měli podezření, že cysta uzavřela tasemnici, která by mohla vstoupit do jejího těla, kdyby se snědla jídlo kontaminované vajecnapříklad.
Léčba: Poté, co se lékaři nepodařilo identifikovat obsah cysty pomocí více zobrazovacích technik, rozhodli se chirurgicky odstranit záhadnou hmotu a zmírnit ženu své bolesti. Tato operace vyžadovala, aby odřízly část tenkého střeva, ke které se cysta spojila. Po tomto postupu se pacient úspěšně zotavil a o sedm dní později opustil nemocnici.
Diagnóza: Cysta měřila 8 palců (20 centimetrů) dlouhé – výrazně větší než typická mezenterická cysta, která obvykle není větší než větší než 2 palce (5 cm) v průměru. Po otevření cysty lékaři objevili chirurgickou houbu zabudovanou do jejího centra, což ukončilo, že tam musela být náhodně ponechána během jejího sekce C.
Obraz 1 z 2
Imunitní systém považuje cizí předměty v těle za hrozbu a snaží se je rozbít a odstranit je. Protože však houba se nemohla snadno rozpadat, místo toho je obrana těla uzavřený v cysty aby zakryli potenciální hrozbu, lékaři uzavřeli v a Zpráva případu.
(Houby používané v chirurgickém zákroku by měly být sterilní, aby to mohlo pomoci vysvětlit nedostatek infekce ženy; to se říká, že došlo k infekcím a septickým šokům Jiné, podobné případy.)
Co dělá případ jedinečný: Chirurgové jen zřídka zanechávají houbu nebo jiný předmět v břiše pacienta po operaci – komplikaci známou jako gossypiboma – ale stává se to asi v asi 1 z 1 500 až 1 000 operacíOdhady naznačují.
Taková jednoduchá chyba může nastat, pokud lékaři potřebují fungovat ve spěchu; Pokud se chirurgické týmy změní v operaci; nebo pokud zdravotnický personál ztratí přehled o tom, kolik houby bylo použito v průběhu postupu. Houby jsou nezbytné nasáknout krev Během operace, ale jakmile zčervenají, mohou se smíchat s tělem a snadno přehlédnout, když je čas uzavřít ránu.
Gossypibomas je ještě těžší detekovat po skončení chirurgického zákroku. V tomto případě byla houba vyrobena z materiálu, který je u typických skenování nedetekovatelný, takže se neobjevil se třemi typy zobrazování. Po této události autoři kazuistiky doporučili, aby se během budoucích operací použily pouze rádiově detekovatelné houby a že počet houby přítomných na začátku provozu a vyhození se počítá, aby se zajistilo, že v těle nikdo nezmizí.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
