Diagnostické dilema: Hunterova vzácná alergie znamenala, že už nemohl jíst červené maso
Pacient: 47letý muž v Michiganu
Příznaky: Pacient šel do nemocniční pohotovostní místnosti s oteklými víčkami a svědivou vyrážkou. Řekl svým lékařům, že tyto příznaky vznikly o den dříve, a od jejich vzhledu se občas cítil, jako by se omdlel. Pět dní před návštěvou nemocnice měl křeče, nevolnost, bolest břicha a zvracení. Tři týdny před tím si po jídle vyvinul vodní stolice.
Když lékaři nemocnice prozkoumali pacienta, zjistili, že jeho krevní tlak byl neobvykle nízký a jeho srdce bilo rychleji než obvykle. Jeho rty byly oteklé a měl na pokožce hlavy, krku, trupu a slabiny úly. Na některých místech se malé úly spojily a vytvořily velké svary. To byly všechny příznaky AnafylaxeTěžká alergická reakce, která může ovlivnit polykání a dýchání, napsali lékaři zpráva případu.
Co se stalo dál: Během vyšetření se příznaky pacienta zhoršily a začal vyvíjet známky šokovatŽivotní ohrožující stav, ve kterém orgány a tkáně těla nedostávají dostatek krve. Dostal intravenózní tekutiny, antibiotika, antacid famotidin pro přebytečnou žaludeční kyselinu a steroid ke snížení zánětu. Lékaři mu také dali injekci epinefrinu známý jako adrenalinléčit jeho alergické příznaky. (Epinefrin je látka nalezená v EpiPens.)
Jakmile se mužský srdeční frekvence a krevní tlak stabilizovali v normálním rozmezí, byl přijat na jednotku intenzivní péče v nemocnici.
Pacient řekl, že nemá žádné známé alergie než mírnou citlivost na antibiotikum Penicilin. Ve své rodině nebyla žádná historie alergií a nedávno nejedl žádná jídla, která nikdy předtím neměl. Protože však pacient před jeho návštěvou nemocnice zažil týdny průjmu a dny břišní bolesti, lékaři měli podezření, že jeho alergické příznaky byly způsobeny nově získanou potravinovou alergií. Skutečnost, že se jeho příznaky v průběhu času zintenzivnily, také naznačovala, že opakoval expozice alergenu.
Poté, co se pacientovy příznaky pacienta vrátily ve svůj čtvrtý den v nemocnici a zahrnovaly těsnost do hrudi, sípání a dušnost. Dostal další dávku epinefrinu a jeho příznaky téměř okamžitě zmizely. Když lékaři zpochybňovali pacienta, řekl, že jedl hovězí žebra asi před čtyřmi hodinami. Rovněž si vzpomněl, že dva dny jedl zvěřinu, než byl přijat do pohotovostní místnosti.
Diagnóza: Od poloviny dvacátých let si vědci dozvěděli o volaném stavu Alpha-Gal SyndromTyp alergie na potraviny vyvolaný cukrem nalezeným v červeném masu a jiných výrobcích od savců, jako je želatina nebo mléko. Nejčastěji to je způsobeno kousnutím klíště Lone Star (Amblyomma americanum), ale Některé další druhy klíšťat může to také způsobit.
Pacient hlásil, že je obvyklým masovým jedlíkem a lovcem jelenů a jeleny bílé ocasy (Odocoileus virginianus) jsou známými hostiteli pro klíště Lone Star. Zatímco si muž nepamatoval, že by byl kousnut klíštěm, na základě jeho příznaků a načasování jejich vzhledu, lékaři dospěli k závěru, že muž vyvinul alfa-gal syndrom po kousnutí tick, „snad z klíšťat malých larválů („ semen “), v týdnech před příznaky alfa-gal syndromu, který se projevil,“ napsal lékaři ve zprávě.
Zpočátku se jeho alergické reakce projevily jako břišní úzkost a poté se postupem času zintenzivnily, když pokračoval v jídle červeného masa.
Léčba: Lékaři nařídili pacientovi, aby se vyhnul jídlu červeného masa. Byl propuštěn z nemocnice a dal steroidy, aby se snížil zánět. Dostal také antihistaminikum zvanou difenhydramin, která byla použita podle potřeby, a intramuskulární autoinjektor epinefrinu. Při následné návštěvě o 15 měsíců později pacient oznámil, že se zdržel konzumace masa a už nedošlo k další anafylaxis.
Co dělá případ jedinečný: Maso je neobvyklým alergenem potravin a mnoho poskytovatelů zdravotní péče není obeznámeno se syndromem alfa-gal, Hlášená centra pro kontrolu a prevenci nemocí V roce 2023. Mezi poskytovateli lékařských lékařů, kteří o syndromu vědí, jen málokdo je obeznámen s diagnostikou a řízením.
Navíc byl v Michiganu dříve vzácný klíšťata Lone Star, ale Jeho rozsah se výrazně rozšířil v posledních letech. To je primárně způsobeno změna klimatu – Klíšťata nyní mohou žít na místech, která pro ně byla dříve příliš chladná – a lidské činnosti, které fragmentují stanoviště a snižují biologickou rozmanitost. Deer jsou preferovaným hostitelem klíšťat osamělých hvězd, a proto jsou méně rozmanité ekosystémy, kterým dominují jeleny, pohostinnější pro tento druh klíšťat.
Není zcela pochopeno, jak klíště spustí alergii na maso, ale Některé výzkumy najde že škůdci pravděpodobně produkují alfa-gal antigeny a vylučují je ve slinách. Podle zprávy je syndrom stále častěji uznáván jako hrozba pro veřejné zdraví po celém světě.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
