Diagnostické dilema: Jinak „fit“ muž měl mrtvici poté, co vypil 8 „vysokoúčinných“ energetických nápojů denně
pacient: Muž ve věku 50 let v Nottinghamu v Anglii
Příznaky: U muže se náhle objevila necitlivost na levé straně a také nestabilita.
CT angiogram – sken, který podrobně popisuje krevní cévy, včetně ucpání a poškození – ukázal známky toho, že muž mohl zaznamenat náhlou křeč a zúžení mozkových tepen, událost známou jako syndrom reverzibilní cerebrální vazokonstrikce (RCVS). Navíc MRI ukázala odumírání tkáně v thalamu, který funguje jako přenosová stanice pro motorické a senzorické informace; konkrétně měl poškození v thalamu umístěném na pravé straně mozku.
Při vyšetření pacienta nebyly zjištěny žádné další pozoruhodné nálezy a jeho anamnéza postrádala jakoukoli anamnézu kouření, užívání alkoholu nebo zneužívání návykových látek. Zpráva ho popisuje jako „normálně zdatného a zdravého“.
Diagnóza: U muže byla diagnostikována lakunární mozková příhoda pravého thalamu. A lakunární mrtvice se stane, když se ucpe krevní céva, která vede krev do jedné z hlubokých struktur mozku. Pravostranné tahy ovlivňují vjem a pohyb na levé straně těla a naopak.
Léčba: Muž byl v nemocnici léčen kombinací fyzioterapie a pracovní terapie a začal užívat léky na ředění krve, aby zabránil další mrtvici. Začal také užívat lék na snížení cholesterolu a léky na snížení krevního tlaku.
Muž měl během následujících tří měsíců několik následných schůzek. „Zdálo se, že se výborně funkční zotavil, ačkoli senzorické symptomy (necitlivosti) byly přetrvávající a zhoršovaly se po celý den,“ poznamenali jeho lékaři. Jeho krevní tlak byl také trvale vysoký, takže začal užívat další léky na krevní tlak.
V tu chvíli lékaři položili pacientovi další otázky o jeho životním stylu a zjistili, že každý den zkonzumoval v průměru osm plechovek „vysokoúčinného“ energetického nápoje. Každá plechovka obsahovala 160 miligramů kofeinu na 16 uncí tekutiny, což představuje až 1,2 gramu kofeinu denně. (Méně než 400 miligramů je považována za bezpečnou denní dávku kofeinu.)
Pacientovi bylo doporučeno, aby přestal konzumovat energetické nápoje, a jeho krevní tlak rychle klesl na normální hodnoty. Byl schopen přestat užívat všechny předepsané léky do tří týdnů poté, co přestal pít.
„Další sledování po 3 a 6 měsících ukázalo úplné vymizení hypertenze a úplné zotavení z mrtvice s plným návratem do práce,“ uvedli jeho lékaři. O osm let později neměl žádné další mrtvice, i když měl stále přetrvávající senzorické problémy na levé straně od prvního mrtvice.
Čím je pouzdro jedinečné: Přestože byl jinak zdravý, zdálo se, že nadměrná konzumace energetických nápojů muže způsobila jeho vysoký krevní tlak a následnou mrtvici.
Autoři kazuistiky poznamenali, že vysoké hladiny kofeinu byly pravděpodobně velkým viníkem, ale předpokládali, že k riziku mrtvice mohly přispět i jiné běžné přísady v energetických nápojích. Například v kombinaci s kofeinem taurin a guarana může zesílit účinky stimulantu na zvýšení krevního tlaku a jeho účinky na zúžení krevních cév, teoretizovali. Taurin, aminokyselina, se často přidává do energetických nápojů pro svou údajnou schopnost zvýšit cvičební kapacitu, zatímco guarana je rostlina, která je podobně vnímána jako rostlina, která má zdravotní přínosy a jejíž semena obsahují kofein.
Navíc vysoký obsah cukru v mnoha energetických nápojích může dále zvýšit riziko tím, že způsobí zánět a dysfunkci ve výstelce krevních cév.
Autoři citovali několik publikovaných lékařských kazuistik, ve kterých byla nadměrná konzumace energetických nápojů nebo jednotlivých složek energetických nápojů spojena s kardiovaskulárními problémy, včetně nebezpečně vysokého krevního tlaku.
Došli k závěru, že „akutní i chronický příjem“ energetických nápojů může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice.
„Zdravotníci by měli zvážit specifické dotazy týkající se spotřeby ED (energetického nápoje) u mladých pacientů s mrtvicí nebo nevysvětlitelnou hypertenzí,“ uzavřeli. Důležité je, že riziko se zdá být reverzibilní, dodali, vzhledem k tomu, že ukončení energetických nápojů zřejmě vyřeší související problémy.
Ze strany pacienta řekl: „Samozřejmě jsem si nebyl vědom nebezpečí, které mi pití energetických nápojů způsobuje. Zůstala mi necitlivá (v mé) levé ruce a prstech, chodidlech a prstech i po 8 letech.“
Pro další zajímavé lékařské případy se podívejte na naše Archivy diagnostického dilematu.
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
