pacient: 25letý muž v Německu
Příznaky: Muž byl v listopadu 2008 na lyžařském zájezdu, když ho lavina srazila do bezvědomí a nechala ho na 15 minut zasypat sněhem. Když byl uvězněn, jeho tělesné tkáně postrádaly kyslík, což ho vedlo k rozvoji stavu zvaného hypoxie. Jeho přítel ho zachránil a ihned po jeho vysvobození ze sněhu zahájil KPR, Berend Feddersenneurolog z Mnichovské univerzity v Německu a hlavní autor zprávy o případu, dříve řekl Live Science. Poté byl převezen do nemocnice.
Co se dělo dál: Po pobytu v nemocnici byl muž převezen do rehabilitačního zařízení. Když byl v tomto centru, začal se sudoku – jeho pravidelnou zábavou před zraněním.
Když řešil sudoku, svaly na levé paži mu opakovaně cukaly. Ale tyto pohyby okamžitě přestaly, když přestal pracovat na skládačce.
Diagnóza: Zdálo se, že muž má klonické záchvaty — opakované trhavé pohyby — v jeho paži při luštění sudoku, takže lékařský tým provedl skenování mozku, aby lépe pochopil, co se děje.
Elektroencefalogram, který měří aktivitu na povrchu mozku, odhalil, že pacient pociťoval pravostranný centroparietální vzorec záchvatů – což znamená, že záchvaty pocházely z centrální a parietální oblasti v pravé hemisféře jeho těla. mozek. MRI neukázala žádné známky onemocnění nebo abnormality, které by mohly být hnací silou této záchvatové aktivity.
Lékařský tým pak pacientovi provedl funkční magnetickou rezonanci (fMRI), zatímco on luštil sudoku; tento typ skenování sleduje aktivitu v celém mozku prostřednictvím průtoku krve. Skenování odhalilo „rozšířenou aktivaci“, ačkoli aktivita v centroparietálním kortexu byla obzvláště vysoká, lékaři napsali zprávu o případu. Bližší prohlídka pomocí formy MRI tzv zobrazování tenzorů difúzekterý vytváří mapy mozkových vláken bílé hmoty, ukázal méně inhibičních vláken v této oblasti mozku.
Ztráta těchto inhibičních vláken – která pomáhají udržet aktivitu mozkových buněk pod kontrolou – vedla k trojnásobnému zvýšení aktivity nervu stékajícího po pacientově levé paži. Lékaři napsali, že „nejpravděpodobnější“ příčinou tohoto poškození je hypoxie, kterou muž zažil během laviny.
Výsledkem byla nadměrná aktivace pravého centroparietálního kortexu fokální epileptické záchvatycož jsou záchvaty zaměřené na jednu diskrétní oblast mozku. Konkrétně se u pacienta vyvinula reflexní epilepsie, při které jsou záchvaty spouštěny určitými podněty, jako jsou konkrétní světla nebo hudba.
V tomto případě trojrozměrný obraz, který si pacient představoval při řešení sudoku, spustil záchvaty, řekl Feddersen. Pacient nezaznamenal klonické záchvaty při čtení, psaní ani počítání. Ale doktoři mohli vyvolat záchvat tím, že by muži dali další vizuálně-prostorové úkoly, jako je umístění náhodného řetězce čísel v pořadí od nejmenšího po největší.
Léčba: Pacientovi byla předepsána antiepileptická medikace, která jeho záchvaty zastavila; V roce 2015 byl více než pět let bez záchvatů, uvádí zpráva. Absolvoval také fyzikální terapii, která pomohla zmírnit záškuby, které zažíval při chůzi a mluvení.
Vzdal se i řešení sudoku.
Čím je pouzdro jedinečné: O U 3,8 % lidí se vyvine epilepsie v jejich životě, s okolím 4 % až 7 % pacientů trpících reflexními záchvaty. Přestože se jednalo o první známý případ, kdy sudoku vyvolalo záchvaty, běžný typ reflexní epilepsie se nazývá „indukce praxe“, ve kterém vizuálně-motorické úkoly – jako je hraní šachů nebo karet – spouštějí svalové záškuby.
Například v roce 2015 lékaři hlásili případy pěti mužů s epilepsií Čína kdo měl záchvaty vyvolané hraním starověké čínské hry Zipai. Tito muži ve věku 19 až 44 let přestali mít záchvaty, když se vyhýbali hraní Zipai. Podobně v lednu 2025 lékaři na Tchaj-wanu informovali o 30 pacientech, kteří měli reflexní záchvaty vyvolané hraním Mah-Jong.
Pro další zajímavé lékařské případy se podívejte na naše Archivy diagnostického dilematu.
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
