Pacient: 45letý muž v Saúdské Arábii
Příznaky: Pacient odešel do nemocnice poté, co zažil 10 dní bolesti ve střevech a horečka. Lékaři provedli ultrazvuk břicha člověka a našli v pravém laloku játra absces-hmotu plnou hnisu. Vypustili absces a dali pacientovi 10denní průběh antibiotik. Jeho horečka ustoupila a muž byl poslán domů.
O měsíc později však muž skončil v pohotovosti poté, co zažil šest po sobě jdoucích dnů břišní bolesti a horečku nad 102,4 stupně Fahrenheita (39,1 stupně Celsia) – zjevný relaps symptomů.
Co se stalo dál: Během druhé návštěvy nemocnice člověka krevní testy ukázaly, že měl zvýšený počet bílých krvinek, typ imunitní buňky, který bojuje proti infekcím, a nižší než průměrné hladiny albuminu, proteinu produkovaného v játrech. Lékaři provedli břišní rentgen, ale nezjistili žádné abnormality. Počítačová tomografie (CT) skenování břicha pacienta ukázala, že jeho ledviny, slezina, pankreas a žlučník vypadaly normálně, psali lékaři ve zprávě případu.
Když však lékařský tým zkoumal centrální oblast jater pacienta, našli dvě anomálie. Jedna byla léze, která vypadala jako absces, a druhý byl pevný větvič podobný objektu uvnitř, který léze měří asi 1 palec (2,5 centimetry) dlouhé.
Diagnóza: Lékaři měli podezření, že neidentifikovaný objekt způsobil absces a že to pravděpodobně vedlo k prvnímu abscesu pacienta o měsíc před.
Léčba: Po poskytnutí pacientových antibiotik provedli lékaři typ břišní chirurgie nazývaní laparotomie k odstranění cizího objektu. Ukázalo se, že se jedná o rybí kost.
Pacient řekl, že to pravděpodobně spolkl při jídle ryb během jídla asi o pět měsíců dříve, ale nepamatoval si, že v té době pocítil nic neobvyklého. Po operaci se stav muže zlepšil. Během příštích tří měsíců nemocnice sledovala své zdraví prostřednictvím následných návštěv a neměl žádné další problémy s břichami.
Co dělá případ jedinečný: Jaterní abscesy jsou vzácné. V Severní Americe, o Dva případy jsou hlášeny na 100 000 lidí každý roka odhady pro jiná místa mohou dosáhnout asi 17 na 100 000 lidí ročně. Nejběžnějšími příčinami těchto lézí naplněných hnisem jsou infekce, které pocházejí z krev, žlučovody nebo břišní orgány.
Zejména pacient měl uzdravenou jizvu v části tenkého střeva zvaného duodenální žárovka. To naznačovalo, že polykaná rybí kosti pravděpodobně propíchla střevní stěnu muže a poté se odtamtud migrovala do játra.
Většina malých rybích kostí, pokud je pohlcena, prochází neškodně skrz střeva asi za týden, podle případové zprávy.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
