Diagnostické dilema: tetování penisu s penilem levému člověku s trvalou polovejem
Pacient: 21letý muž v Íránu
Příznaky: Pacient uvedl, že jeho penis byl „částečně rigidní“ tři měsíce.
Co se stalo dál: Po prozkoumání muže lékaři poznamenali, že měl tetování podél vrcholu penilní šachty, stejně jako další tetování na glánech nebo špičce penisu. Muž zpočátku řekl lékařům, že tetování dostal před několika lety, ale později řekl, že je dostal těsně předtím, než se jeho příznaky objevily.
Tetování použil ruční jehlu, řekl pacient, což je běžná tradiční tetovací technika. Poté pacient po několik dní zažil krvácení a bolest. Poté, co bolest ustoupila, zažil muž „delší než obvyklé erekce související se spánkem“, což se zhoršilo do té míry, že jeho penis byl po celou dobu „napůl hotový“.
Jeho lékaři dále zkoumali jeho anamnézu a provedli mnoho laboratorních testů, včetně skenování mozku, aby hledali abnormality a krevní testy, aby vyloučili infekce. Pomocí zvukových vln k posouzení průtoku krve v penisu doktoři viděli “Pseudoaneurysmas„V tetované oblasti, což znamená, že byla místa, kde byla tepna zraněna, což způsobilo, že krev se balí.
Diagnóza: Muž byla diagnostikována „neischemický priapismus“. Priapismus se týká prodloužených erekcí, ke kterým dochází v nepřítomnosti sexuální stimulace, nebo které trvají dlouho po ukončení sexuální stimulace.
Nejběžnější forma priapismu – Ischemický priapismus – Nastává, když blokování zabraňuje deoxygenované krvi v opuštění penisu, nebo když určité léky brání tomuto průtoku krve. To může rychle vést k poškození tkáně, trvalému zjizvení a impotenci.
V neischemickém priapismu však průtok krve není blokován, takže existuje méně bolesti a a Nízké riziko trvalého poškození. Tento stav, také nazývaný „priapismus s vysokým průtokem“, se obvykle vyskytuje, když je poškozena tepna v erektilní tkáni a umožňuje příliš mnoho krve nepřetržitě čerpáno do penisu.
Léčba: Vhodná léčba nebyla dostupná v zařízení, kde byl pacient zkoumán, a tak byl postoupen jinému zařízení pro nadpatrovou embolizaci, což je postup, který by zablokoval průtok krve přes poškozené tepny, aby se snížil průtok krve v penisu. Místo toho však podstoupil „neindikovaný“ postup, který nedával smysl vzhledem k rysům jeho případu. (V Zpráva o případuDoktoři muže si nevšimli, kde a proč dostal tuto alternativní operaci.)
Zahrnoval postup zavedení SHUNTSnebo průchody krve, mezi dvěma tkáněmi: tělo jeskynní a corpus spongiosum. V ischemickém pririapismu se krev hromadí v Corpus Cavernosum, takže zavedení těchto shuntů pomáhá krvi správně odtékat. V neischemickém pririapismu však průtok krve není blokován, takže chirurgický zákrok by nepomohl. „Předvídatelně byl postup neúspěšný,“ napsali lékaři mužů v případové zprávě.
Po postupu muž nadále zažil napůl rigidní priapismus. Byl zklamán výsledkem chirurgie. Nakonec však byl stav bezbolestný a během styku udržoval „mírně dobrou“ erektilní funkci. Z těchto důvodů odmítl další zacházení a místo toho žije s podmínkou, informovali jeho lékaři.
Co dělá případ jedinečný: V době, kdy byl případ zveřejněn, v roce 2012 lékaři napsali, že to byl „první případ neischemického priapismu po tetování penisu“, který byl kdy popsán v lékařské literatuře.
Priapismus může mít mnoho spouštěčů. Například ischemická-nebo „nízký průtok“-priapismus může být spojen s onemocněním srpkovitých buněk; rakoviny krve, jako je leukémie; a užívání drogvčetně určitých antipsychotik, antidepresiv a léků na erektilní dysfunkci. Priapismus s vysokým průtokem odpovídá Pouze asi 5% případů priapismu a nejčastěji je způsoben fyzickým traumatem na penis nebo perineum, tkáň mezi šourkem a konečníkem.
„V našem případě, s největší pravděpodobností, ruční (tetování) jehla pronikla penisem příliš hluboko,“ napsali lékaři. „Na základě našeho jedinečného případu odrazujeme tetování penisu.“
Pacientka uvedla, že nemá žádnou lítost nad tetováním a žádnou depresi nebo jiné psychologické příznaky související s priapismem.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
