Diagnostické dilema: Žena dostala vzácnou parazitární plicní infekci poté, co snědla syrové žáby
pacient: 32letá žena v Šanghaji
Příznaky: Žena šla do nemocnice s přetrvávajícím kašlem doprovázeným občasným krvavým hlenem, který vykašlávala dvakrát až třikrát denně. Řekla, že kašel začal čtyři měsíce před její návštěvou v nemocnici. A asi měsíc předtím, než začal kašel, měla a horečka který trval několik týdnů a dosáhl až 100,8 stupňů Fahrenheita (38,3 stupňů Celsia).
Lékaři pacientce podali steroidy, aby snížili zánět v plicní tkáni. Kašel u ní však přetrvával i po dvou měsících této léčby. CT sken jejích plic odhalil opakující se léze nebo poranění tkáně a poté byla odeslána do jiné nemocnice k dalšímu vyšetření.
Diagnóza: Když lékaři ve druhé nemocnici přezkoumali anamnézu ženy, poznamenali, že její strava často zahrnovala syrové mořské plody, a také uvedla, že „preferovala syrové žáby a volské žáby,“ napsali lékaři v zprávu popisující její případ. Tým provedl krevní test, aby zjistil, zda její krev obsahuje protilátky na jakékoli parazity a našli protilátky pro larvy spirometra mansoni, druh tasemnice.
Larvy, popř šířeníz S. mansoni způsobit parazitární infekci tzv sparganóza. Tato infekce je nejčastější u východní Asiea lidé často získávají parazity konzumací syrových nebo nedovařených hadů nebo žab, které jsou infikovány larvami, důkazy naznačují. Po S. mansoni larvy jsou polknuty, migrují do různých tělesných tkání a orgánů. V případě ženy se nahromadily v jejích plicích – což je pro parazita velmi vzácný cíl.
Když pacientka poskytla lékařům žábu ze své oblasti Šanghaj, rozřezali ji a zjistili, že nese S. mansoni.
Protože symptomy ženy a výsledky jejích CT vyšetření velmi připomínaly známky eozinofilní pneumonie, lékaři, kteří ji vyšetřovali během její první návštěvy v nemocnici, ji podle zprávy diagnostikovali špatně.
Léčba: Lékaři ženu ošetřili s tablety praziquantelulék, který působí proti různým druhům parazitických červů. Poté, co žena užívala tablety po dobu pěti dnů, její kašel ustoupil.
CT skeny provedené 20 dní po jejím přijetí do druhé nemocnice ukázaly, že stinné oblasti, které dříve viděla v jejích plicích – známka infekce nebo fyzického traumatu – se zmenšují. Při následné návštěvě o měsíc později její kašel úplně zmizel. Krevní testy pacientky však ukázaly, že stále vytváří protilátky proti parazitovi, což naznačuje, že infekce přetrvává.
Lékaři předepsali další pětidenní kúru praziquantelu a po pěti měsících provedli kontrolní vyšetření. V krvi pacienta zůstaly stopy protilátek, ale jen v extrémně malém množství. Počet jejích bílých krvinek byl normální a lékaři rozhodli, že není potřeba žádná další léčba.
Čím je pouzdro jedinečné: Infekce sparganózou se typicky objevují v tkáních umístěných těsně pod kůží, blízko povrchu těla. Zřídka migrují do vnitřních orgánů. Jde o první případ sparganózy v plicích zdokumentovaný v Šanghaji, napsali autoři kazuistiky.
Konzumace syrového masa zvířat je v některých částech Asie dlouhodobou kulturní tradicí a někdy mohou být malá zvířata konzumována, dokud jsou ještě naživu. Živé žáby se občas jedí jako lidový lék na různé neduhy; 82letá žena v Hangzhou byla hospitalizována s parazitickou infekcí poté, co spolkla osm malých živých žab ve snaze ulevit si od chronické bolesti zad.
Pro další zajímavé lékařské případy se podívejte na naše Archivy diagnostického dilematu.
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
