Diagnostické dilema: Žena slyšela „pop“ během třídy Pilates. Její páteř vyrazila únik.
Pacient: 42letá žena ve Velké Británii
Příznaky: Během třídy reformátoru Pilates – typ pilates, který zahrnuje stroje s prameny, které přidávají odpor – pacient cítil „pop“ na levé straně krku. Asi o hodinu později vyvinula bolest hlavy. Bolest se trochu snížila, když ležela. Ale během několika příštích dnů se bolesti hlavy zhoršily a narušily její každodenní činnosti.
Co se stalo dál: Žena navštívila svého lékaře primární péče, který měl podezření, že pacient jednu z ní zranil Trapezius svalykteré pohybují hlavou, krkem a horní částí zad. Lékař předepsal léky proti bolesti na bázi opioidů a svalové relaxanty, ale ty neposkytovalo úlevu. Ani fyzioterapeutické sezení zahrnovaly manipulaci s krkem. Po čtyřech týdnech konstantní a zintenzivní bolesti hledala žena další léčbu v nemocnici.
Diagnóza: Když lékaři provedli a Skenování počítačové tomografie (CT) Z hlavy ženy našli na obou stranách jejího mozku staré krevní sraženiny, umístěné mezi povrchem mozku a nejvzdálenější vrstvou tkáně, známé jako dura mater. To naznačovalo, že došlo k nějakému traumatu ovlivňující dura mater.
Lékaři následovali CT skenování s MRI páteře pacienta. MRI odhalila skupiny mozkomíšního moku (CSF), čiré tekutiny, která obvykle obklopuje mozek a mícha; CSF pravděpodobně unikl ze slzy v Dura Mater, ke které došlo během ženské třídy Pilates.
Únik a akumulace CSF může způsobit bolesti hlavy, které se zhoršují, když je držení těla ve vzpřímené poloze, napsali lékaři nemocnice ve zprávěDodal, že tento případ „zvyšuje možnost, že Pilates je rizikovým faktorem pro rozvoj spontánního úniku CSF“.
Léčba: MRI neodhalila umístění durální slzy, takže se lékaři rozhodli zacházet ženě s odpočinku v posteli a kofeinovanými nápoji, spíše než chirurgickým zákrokem. Předpokládá se, že kofein Zvyšte produkci CSF a pomáhat podporovat průtok krve v mozku, snižování bolest hlavy V některých případech závažnost.
Pacientovy bolesti hlavy se výrazně snížily a byla propuštěna dva týdny po přijetí. Během následné návštěvy o měsíc později se neuroimaging pacientovy lebky a páteře zdálo normální. Její bolesti hlavy byly pryč a nebylo nutné žádné další léčby. (Ve většině případůDrobné durální slzy se úplně uzdraví.)
Co dělá případ jedinečný: Úniky páteře CSF jsou obvykle způsobeny zraněním hlavy nebo páteře, i když mohou také vyplynout z operace páteře nebo invazivních postupů, jako je páteřní kohoutek nebo epidurální. Tyto úniky mohou být náročné na diagnostikuprotože jejich příznaky se mohou podobat příznakům alergieinfekce migrény nebo sinusů. Není proto neznámé, jak by se běžně mohly vyskytnout spontánní úniky CSF.
Mezi další známé spouštěče úniků CSF patří růst ostruhů kostí podél poruch páteře nebo pojivové tkáně, které oslabují vrstvy tkáně kolem mozku.
„V literatuře o třídách„ Pilates Reformer “však nebyla spojena s spontánním únikem páteře CSF,“ napsali lékaři ve své případové zprávě. „Pokud je nám známo, je to první případ.“ Jako takové by se takové zranění považovalo za velmi, velmi vzácný výsledek provádění Pilates.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabízet lékařskou nebo fitness radu.
