Diagnostické dilema: Ženin domácí džus vedl k život ohrožujícímu „syndromu toxické squashe“
pacient: 64letá žena v Kanadě
Příznaky: Záchranáři přivezli pacientku na urgentní příjem poté, co se u ní objevila náhlá slabost, nevolnost, zvracení, průjem a bolesti v podbřišku.
Testy odhalily, že žena srdeční frekvence a frekvence dýchání byla vysoká a její krevní tlak byl zpočátku vysoký a pak klesal znepokojivě nízko. Její končetiny byly také neobvykle chladné na dotek, což naznačovalo, že měla špatný krevní oběh. Mezitím jedna z jejích srdečních komor velmi silně pumpovala a echokardiogram naznačil, že má jiné srdeční problémy.
Lékařský tým vrátil ženě krevní tlak na normální úroveň tím, že jí podal nitrožilní tekutiny, ale přesto měla následně několik epizod „hlubokého“ nízkého tlaku. Pokračovala také v průjmu a několikrát zvracela krev.
Poté byla převezena na jednotku intenzivní péče (JIP), kde lékaři vyšetřili její gastrointestinální trakt pomocí gastroskopie, kdy je tenká hadička s kamerou zavedena do úst a vedena do krku a žaludku. Zjistili, že její žaludeční výstelka byla zanícená a krvácela v důsledku poškození tkáně, což bylo pravděpodobně způsobeno špatným přívodem kyslíku do tkáně.
Diagnóza: Pacientovi byl diagnostikován šok, život ohrožující stav, kdy průtok krve prudce klesá a nakonec poraní orgány. V tomto případě šok pocházel z toxinů v šťávě z tykve. Tato „otrava tykví z hořké láhve“ je typem „toxického squash syndromu“, který je způsoben konzumací toxických látek, které se někdy vyskytují v tykvích a tykvích.
Calabash je specificky „cucurbit“, což znamená, že patří do čeledi Cucurbitaceae, která zahrnuje okurkydýně, vodní meloun a cukety. Tykvovité produkují hořce chutnající chemikálie zvané cucurbitacinykteré mohou mít toxické účinky, pokud jsou konzumovány v dostatečně velkém množství. Domestikované odrůdy těchto rostlin byly vyšlechtěny tak, aby obsahovaly minimální množství cucurbitacinů, takže jsou pro člověka chutné a bezpečné. Ale v některých případechtykvovité mohou tyto chemikálie při dozrávání hromadit, což představuje vzácné riziko pro lidi, kteří je konzumují.
„Při požití je cucurbitacin toxický pro člověka různými domnělými, i když nejistými mechanismy,“ uvedli autoři zprávy. Předpokládá se, že toxin narušuje signalizaci v buňkách a činí cévy propustnější a nakonec poškozuje sliznice v těle, zejména v trávicím traktu.
„Je podezření, že stupeň hořkosti tykve koreluje s jeho koncentrací cucurbitacinu, a tedy toxicitou; to však není v literatuře definitivně podpořeno,“ dodali autoři.
Léčba: Na otravu hořkou tykví neexistuje žádný specifický protijed, takže lékařský tým nadále sledoval pacientovy životní funkce a podle potřeby je stabilizoval. Její šok a související příznaky zmizely poté, co strávila pět dní na JIP.
Pacientka byla poté propuštěna a při následném telefonátu hlásila náhlou a progresivní ztrátu vlasů, která se projevila asi dva týdny poté, co byla přijata do nemocnice. Lékaři poznamenali, že jde o další pravděpodobný příznak „otravy tykví z hořké láhve, a tuto diagnózu dále podpořili“. Vypadávání vlasů bylo hlášeno v jiné případy syndromu.
Čím je pouzdro jedinečné: Toxický squash syndrom je považován za velmi vzácný a toto byl vůbec první takový případ hlášený v Kanadě. Podobné případy byly již dříve hlášeny v jiných zemích, jako je Indie, kde je šťáva z tykev používá se v některých formách tradiční medicíny.
Pro další zajímavé lékařské případy se podívejte na naše Archivy diagnostického dilematu.
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
