Posouzení poruchy srdečního čerpání může snížit riziko mrtvice u dospělých s onemocněním srdečního svalu
Nejdůležitější informace z výzkumu:
- Lidé se stavem, kdy se hromadění bílkovin zpevňuje srdeční stěny – nazývané transtyretinová amyloidní kardiomyopatie – měli větší pravděpodobnost mrtvice, pokud měli také mechanickou poruchu v síňové komoře jejich srdce.
- Neinvazivní nástroj pro hodnocení rizik může podle výzkumníků pomoci identifikovat lidi s tímto onemocněním, kteří jsou vystaveni vysokému riziku mrtvice a mohou mít prospěch z preventivních opatření.
- Poznámka: Studie uvedená v této tiskové zprávě je abstraktem výzkumu. Abstrakty prezentované na vědeckých setkáních American Heart Association nejsou recenzovány a výsledky jsou považovány za předběžné, dokud nebudou publikovány jako plné rukopisy v recenzovaném vědeckém časopise.
Embargo do 4:00 CT/5:00 ET, pondělí 3. listopadu 2025
DALLAS, 3. listopadu 2025 – Skrytá dysfunkce síní může zvýšit riziko mrtvice u lidí s transtyretinová amyloidní kardiomyopatie (ATTR-CM); neinvazivní hodnotící nástroj však může pomoci identifikovat osoby se zvýšeným rizikem, podle předběžné studie, která bude předložena na American Heart Association. Vědecká zasedání 2025. Toto onemocnění je progresivní stav, který ztuhne srdeční sval a může zvýšit riziko mrtvice, i když se srdeční rytmus zdá normální.
Setkání, 7.-10. listopadu, v New Orleans, je přední globální výměnou nejnovějších vědeckých pokroků, výzkumu a aktualizací klinické praxe založené na důkazech v kardiovaskulární vědě.
Transthyretinová amyloidní kardiomyopatie (ATTR-CM) je potenciálně smrtelné onemocnění, které bylo historicky považováno za vzácné. Je však obtížné zjistit skutečný počet lidí s poruchou, protože je často nedostatečně rozpoznána. V tomto stavu se protein zvaný transtyretin deformuje a hromadí se v srdci, nervech a dalších orgánech. Toto nahromadění bílkovin může ztuhnout srdeční stěny, což ztěžuje uvolnění levé komory a naplnění pravidelného srdečního rytmu. Pacienti také čelí významnému riziku mozkové mrtvice nebo tranzitorní ischemické ataky (TIA) – dočasné zablokování krve do mozku. Podle studie však neexistuje žádný nástroj k identifikaci osob s nejvyšším rizikem mrtvice nebo TIA z tohoto stavu.
„Dokonce i při pravidelném srdečním rytmu jsou někteří lidé s transthyretinovou amyloidní kardiomyopatií stále vystaveni riziku mrtvice, pokud jejich síň není dobře stlačována,“ řekl autor studie Aldostefano Porcari, MD, Ph.D., kardiolog konzultant na Cardiovascular Department, University of Trieste, Itálie, a výzkumník z National Amyloidosis Centre, University University. „Naše studie ukazuje, že kontrakce síní může být při předpovídání rizika stejně důležitá jako srdeční rytmus. Tato skrytá dysfunkce by mohla pomoci vést dřívější rozhovory a léčbu o preventivních strategiích včetně antikoagulačních léků.“
Výzkumníci z britského Národního centra pro amyloidózu analyzovali zdravotní záznamy v letech 2003 až 2023 a přezkoumali záznamy více než 2 300 dospělých s transtyretinovou amyloidní kardiomyopatií. Přibližně 1 z 8 pacientů s pravidelným srdečním rytmem měl síňovou elektromechanickou disociaci (AEMD), stav, kdy horní srdeční komora, síň, vypadá na elektrokardiogramu normálně, přesto se nestahuje a účinně pumpuje krev.
Během téměř tří let sledování vědci zjistili:
- lidé se špatnou kontrakcí síní měli více než 3krát vyšší pravděpodobnost, že prodělají mrtvici nebo TIA – ve srovnání s lidmi s normálním srdečním rytmem s normální kontrakcí síní; a
- tito dospělí měli také větší pravděpodobnost, že se během sledování vyvine nepravidelný srdeční rytmus známý jako fibrilace síní – rizikový faktor pro cévní mozkovou příhodu.
Na základě těchto dat výzkumníci vyvinuli nástroj pro predikci rizik, který využívá dvě běžně dostupná měření na echokardiogramech k měření mechanické funkce síňové komory. Zjistili, že riziko mrtvice neustále roste, jak slábne schopnost síně stlačit se. V nejrizikovější skupině – lidé se špatnou kontrakcí – byla míra asi 9 mrtvic na 100 lidí každý rok. Vzorec rizika byl konzistentní u lidí s různými genetickými podtypy amyloidózy ATTR a napříč různými stádii onemocnění, což naznačuje, že dysfunkce síní představuje běžnou příčinu rizika mrtvice u tohoto stavu.
„Tato zjištění přesouvají pozornost od rytmické funkce k tomu, jak dobře se síň skutečně stlačuje,“ řekl Porcari.
Studie je pozorovací, takže nemůže prokázat příčinu a následek. Dalším krokem je provedení prospektivní multicentrické studie s cílem zjistit, jak tento nástroj funguje a zda preventivní antikoagulace může snížit riziko cévní mozkové příhody u lidí s elektromechanickou disociací síní. Výzkumníci uvedli, že cílem je generovat důkazy připravené pro praxi, které mohou vést k individuálním rozhodnutím a v konečném důsledku pomoci zabránit invalidizujícím nebo fatálním cerebrovaskulárním příhodám.
Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, místopředseda Výboru pro zdraví mozku při American Heart Association, který se studie nezúčastnil, poznamenal, že „pacienti s amyloidní kardiomyopatií, kteří zůstávají v sinusovém rytmu, stále vykazují významně zvýšené riziko mrtvice ve srovnání s běžnou populací, takže je potřeba nových strategií k identifikaci vysoce rizikových síňových onemocnění. fibrilace.
„Tato studie nabízí důkazy o silném prediktoru budoucí mrtvice nebo TIA,“ řekl Testai, profesor neurologie a rehabilitace na University of Illinois College of Medicine v Chicagu. „Nicméně je třeba vyřešit několik problémů, než bude možné tento přístup integrovat do klinické praxe. Diagnóza síňové elektromechanické disociace se opírala o speckle-tracking kmenovou echokardiografii, specializovanou zobrazovací techniku, která není široce dostupná a nálezy vyžadují validaci ve větších, nezávislých skupinách.“
Studie přezkoumala data z jednoho národního centra, takže výsledky nemusí platit pro všechny lidi se srdeční amyloidózou. Mezi další omezení patří, že klasifikace mozkových příhod někdy chyběla a je zapotřebí více výzkumu k určení potenciálních možností léčby pro lidi s AEMD.
Studijní detaily, pozadí a design:
- Do této analýzy bylo zahrnuto celkem 2 310 dospělých s transthyretinovou amyloidní kardiomyopatií (průměrný věk 76 let, 86 % mužů a 74,5 % s divokým typem ATTR). Asi 75 % lidí mělo to, čemu se říká divoká forma, která se vyvíjí spíše stárnutím než zděděnou; 5 % mělo AEMD; asi 33 % mělo normální srdeční rytmus s účinnou kontrakcí levé síně a 62 % mělo fibrilaci síní při antikoagulaci.
- Účastníci byli pozorováni od diagnózy po smrt, což bylo v průměru asi tři roky, řekl Pocari. Během 34 měsíců prodělalo 5 % pacientů cévní mozkovou příhodu nebo TIA a u 31 % se rozvinula fibrilace síní.
- Analýza zkoumala data od ledna 2003 do prosince 2023 z Národního centra pro amyloidózu Spojeného království.
Spoluautoři, zveřejnění a zdroje financování jsou uvedeny v abstraktu.
Prohlášení a závěry studií, které jsou prezentovány na vědeckých setkáních American Heart Association, jsou výhradně prohlášeními autorů studie a nemusí nutně odrážet politiku nebo pozici Asociace. Asociace neručí za jejich přesnost nebo spolehlivost. Abstrakty prezentované na vědeckých setkáních Asociace nejsou recenzovány, ale jsou kurovány nezávislými hodnotícími panely a jsou posuzovány na základě potenciálu přidat k rozmanitosti vědeckých problémů a názorů diskutovaných na zasedání. Zjištění jsou považována za předběžná, dokud nebudou publikována jako úplný rukopis v recenzovaném vědeckém časopise.
Asociace získává více než 85 % svých příjmů z jiných zdrojů, než jsou korporace. Tyto zdroje zahrnují příspěvky od jednotlivců, nadací a statků, stejně jako investiční příjmy a příjmy z prodeje našich vzdělávacích materiálů. Společnosti (včetně farmaceutických společností, výrobců přístrojů a dalších společností) rovněž darují sdružení. Asociace má přísné zásady, které zabraňují tomu, aby jakékoli dary ovlivňovaly její vědecký obsah a politické pozice. K dispozici jsou celkové finanční informace zde.
Další zdroje:
- Multimédia jsou k dispozici v pravém sloupci uvolnit odkazvčetně a protiideový rozhovor v angličtině s dobrovolným expertem American Heart Association: Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, místopředseda Výboru pro zdraví mozku Americké srdeční asociace a je také profesorem neurologie a rehabilitace na University of Illinois College of Medicine v Chicagu.
- Španělská tisková zpráva (zahrnuje španělský videorozhovor)
- Odkaz na abstraktnía na vědeckých zasedáních American Heart Association 2025 Online programový plánovač
- Tisková zpráva American Heart Association: Rozšíření přístupu ke klinickým studiím kardiomyopatie (květen 2025)
- Tisková zpráva American Heart Association: Nová terapie s úpravou genů je slibná pro pacienty s transtyretinovou amyloidní kardiomyopatií (listopad 2022)
- Zdravotní informace American Heart Association: Vysoký krevní tlak, fibrilace síní a riziko mrtvice
- O Vědecká zasedání 2025
- Pro více novinek na vědeckých zasedáních American Heart Association 2025 nás sledujte na X @HeartNews,#AHA25
###
O American Heart Association
American Heart Association je neúprosnou silou pro svět delších a zdravějších životů. Organizace, která se věnuje zajišťování spravedlivého zdraví ve všech komunitách, je předním zdrojem informací o zdraví již více než sto let. S podporou více než 35 milionů dobrovolníků po celém světě financujeme převratný výzkum, obhajujeme veřejné zdraví a poskytujeme kritické zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mrtvicí. Díky průlomům a implementaci osvědčených řešení ve vědě, politice a péči neúnavně pracujeme na tom, abychom zlepšovali zdraví a proměňovali životy každý den. Spojte se s námi heart.org, Facebook, X nebo na telefonním čísle 1-800-AHA-USA1.
Pro dotazy médií a expertní pohled American Heart Association: Komunikace a vztahy s médii American Heart Association:
Bridgette McNeill: Bridgette.McNeill@heart.org
Pro veřejné dotazy: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
