Fotografie používaná pouze pro reprezentační účely | Fotografický kredit: Getty Images
Chronické onemocnění ledvin (CKD), podle onemocnění ledvin zlepšuje globální výsledky (KDIGO) je definováno jako odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (EGFR) <60 ml/min/1,73 m2 po dobu nejméně tří měsíců nebo přítomnost markerů poškození ledvin (močové abnormality, strukturální abnormality).
Prevalence onemocnění ledvin v naší zemi se liší od 3 do 10 % na základě různých studií, na základě důležitosti rozvoje národního registru. Výskyt onemocnění ledvin je také na vzestupu s více než 1,00 000 novými pacienty, kteří ročně vyžadují renální substituční terapii (dialýza/transplantace ledvin).
Příčiny onemocnění ledvin
Mezi různé nemoci přispívající k onemocnění ledvin patří diabetes mellitus, hypertenze, obezita, léky způsobující poškození ledvin, zánět ledvin, urologické příčiny a další onemocnění těla ovlivňující ledvinu.
Paracetemol, Diclofinac a Tramadol jsou AL, různá skupina zabijáků bolesti dostupných na trhu. Ze všech léků (léků) způsobujících poškození ledvin jsou zabijáky bolesti, především NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), nejčastěji spojeny s selháním ledvin. Konzumace kterékoli z výše uvedených léků v nadměrném množství může mít nepříznivé účinky. Paracetamol způsobuje poškození jater, NSAID způsobují poškození ledvin a gastritidu a tramadol je návykový.
Různé NSAID dostupné na trhu jsou Diclofinac, Aceclofinac, Ibuprofen, Ketorolac a Celecoxib. Vláda byla zakázána léky jako nimesulid, také NSAID, ale na trhu jsou stále široce dostupné. Ty se používají hlavně pro bolest, která je spojena se zánětem, jako je bolest zubů s otokem a bolest kloubů, zejména u lidí s artritidou. NSAID jsou velmi silné při kontrole bolesti a zánětu.
Jak léky proti bolesti ovlivňují ledviny
Existuje mnoho způsobů, jak léky proti bolesti ovlivňují ledviny. NSAIDS kontrolují bolest snižováním prostaglandinů, které jsou nezbytné pro průtok krve do ledvin. Když je tedy ovlivněn průtok krve do ledvin, může to vést k poškození tubulů ledvin, což zase vede ke zvýšené hladině kreatininu v séru. Další mechanismy, které způsobují poškození ledvin, jsou mechanismy, které iniciují zánět v intersticiu, což způsobuje intersticiální nefritidu a nadměrný únik proteinu v moči, což způsobuje otok těla, nazývané minimální změna nefropatie.
Bohužel, NSAID nejsou jedinými nefrotoxickými léky. Mezi další léky patří různá antibiotika, jako je amikacin a streptomycin, které se používají k léčbě infekcí, diuretiky, jako je furosemid používaný při srdečním selhání, antihypertenzivy (při způsobu nízkého BP) a inhibitory protonové pumpy, jako je panoprazol a omeprazol. Když jsou NSAID používány spolu s těmito léky, toxický účinek na ledvinu se výrazně zvyšuje.
Lidé s již postiženými ledvinami, staršími a pediatrickou věkovou skupinou a lidé s jinými vysilujícími nemocemi jsou náchylní k selhání ledvin s nefrotoxickými drogami, jako jsou NSAID. Další třídou lidí postižených těmito drogami jsou lidé s dehydratací. Dehydratace zvyšuje nefrotoxicitu NSAIDS a může dokonce způsobit selhání ledvin vyžadující dialýzu.
Jak zvládat bolest a zánět?
NSAID jsou užitečné pro kontrolu bolesti, ale musí být používány uvážlivě. Neměly by být volně přístupné, ale měly by být k dispozici pouze s recepty. Musí být používány pečlivě, zejména u starších lidí, lidí s jinými komorbiditami, a zejména u lidí s již postiženými ledvinami. V případě pochybností je konzultace s poskytovatelem zdravotní péče nejlepším způsobem, jak bezpečně a udržitelně navigovat v léčbě bolesti.
(Dr. Krishna Chaitanya Gunda je konzultantským nefrologem a transplantačním lékařem, Asijský institut nefrologie a urologie Chennai. Chaitanyakaren@gmail.com)
Publikováno – 7. března 2025 20:46
