Financování USAID ušetřilo miliony životů dětí. Nedávné škrty to ohrozily

Financování USAID ušetřilo miliony životů dětí. Nedávné škrty to ohrozily

Podle Zeptal se Lewis editoval Dean Visser

Prezident Donald Trump a Elon Musk učinili ze svého poslání snižovat financování a zaměstnance ve federálních agenturách, a zatím to bylo pro americkou agenturu pro mezinárodní rozvoj nebo USAID možná nejvíce škodlivé. Jakmile byl 20. ledna slavnostně otevřen, Trump podepsal Výkonný příkaz zastavil veškerou zahraniční pomoc po dobu 90 dnů. Týdny později New York Times hlásil, že jeho administrativa plánovala zmenšit agenturu z více než 10 000 pracovníků na 290. naposledy ministr zahraničí Marco Rubio uvedl, že Trumpova správa byla Zrušení 83 procent programů USAID a skládání zbytku pod ministerstvem zahraničí.

Řezy byly rychlé a zametací. „Strávili jsme víkend krmením USAID do dřevěného štěpky,“ zveřejnil Musk 3. února na X (dříve Twitter), na webu sociálních médií, které vlastní.

Účinky těchto akcí se okamžitě rozběhly po celém světě a budou i nadále pociťovat roky. Obzvláště ohrožují malé děti a ženy, pro které financování USAID poskytuje záchranné lékařské služby, které se pohybovaly od vakcín po léčbu průjmových chorob až po zdravotní péči matek. Studie ukazují, že toto financování pomohlo zachránit životy téměř tří milionů dětí do pěti let a v posledních desetiletích nejméně milion žen reprodukčního věku, říkají odborníci.

O podpoře vědecké žurnalistiky

Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.

Demontáž USAID ohrožuje všechny tyto zisky. „Je to jako pokusit se pozastavit letoun v záložce a poté následně vypálit posádku,“ říká Atul Gawande, bývalý vedoucí globálního zdraví v USAID.

Společnost USAID poskytla financování zdraví a podporu zaměstnanců mnoha zemím po celém světě. Měření účinků této pomoci – nebo náhlého nedostatku – je však výzvou. Za tímto účelem William Weiss, profesor na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, který působil jako poradce v Global Health Bureau v USAID, dokud nebyl jeho dohoda nedávno pozastaven, a jeho kolegové vytvořili model, který kvantifikuje Účinek financování USAID od roku 2000 do roku 2016 na úmrtnost na dětství do pěti let pro země s nízkými a středními příjmy. Studie byla zveřejněna v lednu 2022 v Metriky zdraví obyvatelstva.

Vzhledem k tomu, že škádlení specifických účinků financování USAID z této jiné pomoci je velmi náročné, Weiss a jeho kolegové použili metodu zvanou analýzu „syntetické kontroly“ pro retrospektivu odhadu úmrtnosti na dětství napříč skupinou zemí a nedostali značné množství financování USAID. Vědci porovnali skupinu „léčby“ zemí, která získala vysokou úroveň financování USAID pro zdraví matek a dětí a malárii a malárii v období studia v letech 2000 až 2016 se skupinou „syntetické kontroly“ podobných zemí, které tuto úroveň financování neobdržely.

Studie zjistila, že země, které získaly nadprůměrné úrovně financování USAID, měly v průměru o 29 méně úmrtí na 1 000 živě narozených než syntetická kontrolní skupina zemí, které nedostaly financování. To funguje zhruba o 500 méně úmrtí denně, říká Weiss. Kromě toho vědci zjistili, že země více financování USAID obdrželo v průběhu času, tím větší byla výhoda-což způsobuje účinek na dávku.

„Poselství, které jsme se snažili poslat vůdcovství v Kongresu, bylo říci:“ To je to, co dostanete, když výrazně financujete zemi za trvalé období, „říká Weiss.

V související studii předtisku zveřejněné online loni v srpnu, Weiss, Gawande a jejich kolegové modelovali Účinky financování USAID na úmrtnost u žen v reprodukčním věku mezi lety 2005 a 2019. Tato studie, která byla přijata k zveřejnění v Journal of Global Health, Zjistili, že v letech 2009 až 2019 země, které získaly trvalou vysokou úroveň financování USAID, zaznamenaly snížení úmrtnosti o 0,8 úmrtí na 1 000 žen v reprodukčním věku. To se promítá na asi jeden milion až 1,3 milionu úmrtí, kterým se zabránilo, nebo na čtyři další roky délky života, říká Gawande, který je chirurgem v Brigham a ženské nemocnici, stejně jako spisovatel a výzkumný pracovník veřejného zdraví.

S Trumpovou administrativou, která vylučuje USAID, by mnoho z těchto výhod dlouhověkosti mohlo zmizet. A zatímco administrativa tvrdila, že škrty mají zabránit vládnímu odpadu Američané z velké části podporují zahraniční pomoc.

„To bylo vždy extrémně bipartisan,“ říká Weiss o zahraniční zdravotní pomoci. „Kongres a jejich voliči (již dlouho) za těmito programy šetřícími životy dětí, zejména v chudých zemích, s zásahy, které byly poměrně levné,“ říká. „To je to, co Američané chtěli, přes ideologické linie.“

Americké ministerstvo zahraničí, které nyní dohlíží na USAID, neodpovědělo na žádost o komentář.

Troy Jacobs je pediatr a sloužil jako vedoucí lékařský poradce pro zdraví matek a dětí v USAID více než 17 let. „Jako pediatr, celým důvodem, proč jsem se připojil k USAID, bylo to, že řešením některých z nejvíce zlých globálních zdravotních problémů ve zdraví matek a dětí nejsou zcela v biomedicínském prostoru,“ říká. Předtím, než byl na začátku února ukončen, Jacobs pracoval v Etiopii na zajištění záchrany životního a zdraví dětí. „V zemích, jako je Etiopie, kde existuje zákon o vysokém zatížení za infekční choroby, jakož i rostoucí chronická onemocnění, jako jsou problémy duševního zdraví a podobné věci, bylo třeba udělat tolik práce-ale my jsme dělali pokrok,“ dramaticky snižuje úmrtnost u dětí mladších pěti let, říká. Nyní byla tato práce pozastavena. Jacobsovi kolegové v Etiopii mu říkají, že škrty způsobily hodně potíží a zmatení, říká. „A v tomto zmatku jsou služby zpožděny. Lidé nejsou schopni získat přístup k zdrojům,“ dodává. „Globálně odhadujeme 95 milionů lidí (bylo ovlivněno) ztrátou základních lékařských služeb.“

Společnost USAID škrty ovlivnily více než jen financování zdraví dětí a žen. Ukončili Iniciativa prezidenta maláriekterá byla podle Gawande chráněna 53 milionů lidí před nemocemi a smrtí pomocí lůžek, diagnostiky a léčby. Mají ukončila veškerá práce na tuberkulózevčetně financování pro většinu léčby TB. A mají zastavené smlouvy USAID, které spravují financování z nouzového plánu amerického prezidenta pro úlevu AIDS (Pepf), orientační program HIV Založil tehdejší prezident George W. Bush v roce 2003 a od té doby je financován bipartisanskou podporou Kongresu. Pepfar poskytuje léky 20 milionům lidí po celém světě.

Anna Katomski byla najata jako programový analytik v kanceláři HIV/AIDS v USAID’s Global Health Bureau, ale byla propuštěna na konci ledna po pouhých dvou týdnech. Měla pracovat na projektu financovaném PEPFAR s názvem Maximalizace možností, aby mohla předem informovaná volba pro prevenci HIV (MOZAIKA), za účelem rozšíření prevence HIV u dospívajících dívek a mladých žen v subsaharské Africe. Projekt byl zaměřen na testování různých přístupů k prevenci HIV, včetně a dlouhodobě působící injekční forma profylaxe před expozicí (Prep).

„Tolik z této práce je buď zastaveno, protože USAID vydává své financování nebo bude zastaveno velmi brzy,“ říká Katomski. A tyto dlouhodobě působící léky musí být zužující se-nemůžete jen zastavit studenou krůtu a přepnout na pilulku, poznamenává. To by mohlo nechat dívky a mladé ženy zranitelné vůči infekci HIV. „Pokud, řekněme, jedna z těchto dospívajících dívek nebo mladých žen se zapojí do nechráněného sexu, například s osobou s penisem, který má HIV, je vystaven vysokému riziku nakažení nemoci,“ říká Katomski. „Incidence HIV bude stoupat.“

5. března Nejvyšší soud rozhodl 5-4, že Trumpova administrativa nemůže zamrznout asi 2 miliardy dolarů v zahraniční pomoci. Federální soudce později stanovil datum, kdy administrativa musela splatit platby USAID dodavatelům za práci, která byla již dokončena, ale rozhodnutí se nezabývá budoucími platbami.

Rozhodnutí Nejvyššího soudu je důležité, ale „škoda již byla způsobena,“ říká Gawande. „Mnoho z těchto organizací již ukončilo většinu svých zaměstnanců. Otázkou je, co soud udělá nyní, říká: „Protože ((Trumpova správa má) agenturu demontovala a rozhodnutí musí být nějak vynuceno.“